Akutt pyelonefrit

Hva er akutt pyelonefrit

Akutt pyelonefrit er en "lokal betennelse, som påvirker slimhinnen i nyrebekkenet (eller nyrebekkenet) og nyrene; det er ofte forårsaket av spredning av en" infeksjon forårsaket av patogener som tilhører tarmbakteriefloraen, som kan nå nyren gjennom tre måter: stigende fra blæren (den vanligste), hematisk fra blodet og lymfatisk fra lymfe.

Det er flere forhold og mekanismer som kan gjøre deg utsatt for pyelonefrit.
Symptomer som indikerer akutt betennelse er høy feber, frysninger, lumbale smerter, dysuri og nyreinnblanding ved fysisk undersøkelse.
Infeksjonen forårsaker en inflammatorisk prosess i nyrene, av suppurativ karakter, med dannelse av små abscesser fordelt i det berørte organet.
Pyelonefrit har en godartet utvikling: Hvis tilstrekkelig behandling brukes, har symptomene en tendens til å avta om to uker. Ved samtidige urinanomalier kan infeksjonen vise seg å være spesielt motstandsdyktig mot behandling, og noen ganger kan man se en utvikling til den kroniske sykdomsformen.

Forekomst

Pyelonefrit kan påvirke mennesker i alle kjønn og alder, men det er en høyere forekomst hos kvinner og barn av følgende årsaker:

• Kvinner: har kortere urinrør enn menn, og under graviditet kan livmoren komprimere utskillelsesgangene enda mer. Andre faktorer som gjør det kvinnelige kjønn mer utsatt, kan være hormonelle endringer og urinrørstraumer under samleie.
• Barn: de presenterer fenomenet vesiko-ureteral refluks med større frekvens.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til akutt pyelonefrit er ofte å finne i en urinveisinfeksjon, som kan fastslås og diagnostiseres ved å utføre en urinkultur.
Tilstedeværelsen av bakterier i urinen (de er sterile, generelt hos det friske individet) i et betydelig høyt antall, viser tydelig tilstedeværelsen av en "infeksjon, som kan materialisere seg nøyaktig ved" begynnelsen av pyelonefrit. De fleste tilfeller av pyelonefrit skyldes at tarmmikroorganismer kommer inn i urinveiene, som f.eks Escherichia coli (i 70-80% av tilfellene) red Enterococcus faecalis. Nosokomielle (sykehuservervede) infeksjoner kan skyldes koliforme bakterier og enterokokker, så vel som andre mindre vanlige organismer (f.eks. Pseudomonas aeruginosa og forskjellige arter av Klebsiella). De fleste tilfeller av pyelonefrit begynner som nedre urinveisinfeksjoner, spesielt blærebetennelse og prostatitt. L "Escherichia coli kan invadere "paraply" -cellene i blæren (definert slik at hver av dem dekker flere celler i mellomlaget) for å danne intracellulære bakteriesamfunn, som kan modnes til biofilm (kompleks aggregering av mikroorganismer preget av sekresjon av en forankringsmatrise) ; sistnevnte er resistente mot antibiotikabehandling og immunsystemresponser, så mye at de representerer en mulig forklaring på tilbakevendende urinveisinfeksjoner, inkludert pyelonefrit.

Det er flere faktorer som disponerer for pyelonefrit:

1. Anatomisk-funksjonelle endringer, som kan forårsake obstruksjon av urinstrømmen eller lette inntreden i blæren av patogener:
   • strukturelle defekter i urinveiene, for eksempel noen medfødte misdannelser;
   • kortere urinrør hos kvinner: det favoriserer kolonisering av urinveiene av tarmmikroorganismer, for deres tilgang til vaginal vestibyl. På samme måte letter seksuell omgang inntreden av patogener i urinrøret hos kvinner;
   • svulster, strikturer, nyrestein, prostatahypertrofi;
   • nevrologisk skade på blære og lukkemuskler (spina bifida, multippel sklerose).
2. Ufullstendig tømming av blæren.

Vesikoureteral refluks (tilbakestrømning av urin fra blæren mot urinlederen og noen ganger mot renal parenkym) og ufullstendig tømming av blæren favoriserer en stigende infeksjon som når nyrene.

3. Kateterisering.

Under innsetting av et kateter kan bakterier transporteres inn i blæren via den intraluminale ruten eller ved kontakt med den ytre overflaten. Fra nyren) eller dreneringsprosedyrer (for eksempel nefrostomi) kan øke risikoen for å utvikle pyelonefrit.

4. Ulike predisponerende sykdommer: metabolske sykdommer (diabetes mellitus, hyperurikemi), immunsuppresjon, nevrologiske sykdommer, etc.
5. Graviditet er en tilstand som gjør deg utsatt for akutt pyelonefrit på grunn av økt produksjon av østrogen (utvidelse av urinlederne, bekkenet og blæren) og forstørrelsen av livmoren (kompresjon på urinlederne og blæren med stagnasjon av urin).

Symptomer

Sykdommen begynner vanligvis raskt, med symptomer som utvikler seg raskt i løpet av noen timer eller etter en dag. Pyelonefrit kan forårsake ubehag, kvalme, oppkast, smertefull vannlating og magesmerter, ensidig eller bilateral, som stråler ned fra siden til ryggen.
Utbruddet av feber er variabelt, men vanligvis forårsaker utbruddet voldsomme frysninger og er forbundet med dårlig generell helse (tretthet, svakhet, anoreksi, etc.).
Pyelonefrit er ofte forbundet med symptomer på lavere urinveisinfeksjon, som hyppig vannlating, hematuri (urinen kan ha blod) eller dysuri (problemer med å passere urin, ikke nødvendigvis ledsaget av smerter). Avgjørende for å bekrefte diagnosen infeksjon. Urinen er grumsete på grunn av tilstedeværelsen av celler (pyuria) eller bakterier (bacteriuria).
Pasienten med akutt pyelonefrit har ofte smerter i korsryggen (i en eller begge nyrene), som plutselig oppstår og kan ha en variabel intensitet (vanligvis moderat, pasienten klager over følsomhet for nyrene for palpasjon under diagnosen).

Andre artikler om "Akutt pyelonefrit"

1. Pyelonefrit
2. Diagnose av pyelonefrit
3. Håndtering av akutt pyelonefrit: terapi, kurs og komplikasjoner
4. Forebygging av pyelonefrit
5. Kronisk pyelonefrit: årsaker, symptomer og diagnose
6. Kronisk pyelonefritterapi
7. Pyelonefrit - Medisiner for behandling av pyelonefrit