Prostatabiopsi

Transperineal biopsi

Under den transperineale prostatabiopsien ligger pasienten i liggende stilling, med lårene bøyde mot brystet og med en hånd som støtter pungen.

Etter en forebyggende rektal undersøkelse settes ultralydsonden inn via anus, på samme måte som beskrevet for den transrektale biopsimetoden. Perineum, det vil si området mellom pungen og anusen, depileres og desinfiseres tilstrekkelig; i dette området er en dobbel dose av bedøvelsesmiddel, den første i de overfladiske lagene og den andre, etter noen minutter, dypt i vevet som omgir prostata.

Etter ytterligere ventetid settes deretter en veldig tynn hul metallkanal inn i perineum, inne i hvilken biopsinålen glir lett, noe som sparer pasienten for bryet med gjentatt passering av den.

Vevsprøver tatt under prostata biopsi, kalt frustules, blir deretter undersøkt under et optisk mikroskop av den patologiske spesialisten, som i løpet av få dager utarbeider den histologiske rapporten fra undersøkelsen. Den mikroskopiske analysen gjør det mulig å skille friske celler fra kreft. Og i siste instans for å fastslå lokaliseringen og graden av unormalitet og aggressivitet av det samme.For dette formålet brukes en numerisk skala (Gleason score) som går fra en + en (liten grad av abnormitet) til fem + fem (maksimum grad av anomali med stor sannsynlighet for at svulsten vil utvikle seg og spre seg raskt). Ved unormale cellefunn, men ikke nødvendigvis kreft, er vanligvis en ny biopsi nødvendig (etter tre / seks måneder) for å fastslå fravær av pågående svulstprosesser.

Risiko

Er eksamen smertefull?

Takket være bruk av bedøvelsesmidler tolereres prostatabiopsi generelt godt og ikke veldig smertefullt. Svært korte smerter med begrenset intensitet kjennes vanligvis under biopsiprøvetaking.

Hva er de mulige komplikasjonene?

Uansett er prostatabiopsi fortsatt en invasiv diagnostisk prosedyre og som sådan belastet av en rekke risikoer knyttet til anestesitype, pasientens alder og generelle tilstand.

Spesielt kan prostatabiopsi gi hemoragiske, inflammatoriske, smittsomme og allergiske komplikasjoner.

Blødningskomplikasjoner

Hemoragiske komplikasjoner er de hyppigste, så mye at opptil 20% av tilfellene oppstår; generelt er dette lette og forbigående blødninger, tydeliggjort av mer eller mindre iøynefallende spor av blod i urinen, avføring og / eller ejakulat; i denne forstand er det ikke engang riktig å snakke om komplikasjoner, gitt at de innenfor visse grenser skal skal betraktes som normale fenomener. Urinblødning blir sjelden iøynefallende, til den grad danner store og konsistente blodpropper som tetter urinrøret, og forhindrer blæren i å tømme, med påfølgende manglende evne til å tisse. Denne hendelsen krever kateterisering og tømming av blæren. på nærmeste legevakten, kan det forhindres ved å drikke rikelig med vann etter operasjonen. Spor av blod kan også være tydelig i avføringen under evakuering, men bare når prostatabiopsien utføres transrektalt; også i dette tilfellet, innenfor visse grenser, er det en ganske vanlig og ikke bekymringsfull hendelse som kan fortsette i noen dager; bare når blødningen vedvarer over tid, eller blir spesielt iøynefallende, er det nødvendig med en rask medisinsk intervensjon. Til slutt, veldig viktig, etter en prostatabiopsi, blir blødningen ofte tydelig under de første utløsningene. Derfor forlater den de klassiske hvite og opaliserende refleksjonene til ta på mørke, "kaffemelk" nyanser; også i dette tilfellet går situasjonen spontant tilbake til det normale innen få uker.

Videre, hos individer som er utsatt for transperineal biopsi av prostata, er dannelse av et hematom i tilgangsområdet til biopsinålen, plassert mellom pungen og anusen; nok en gang, hvis hematom og hevelse blir spesielt konsistente, anbefales det å varsle legen din så snart som mulig.

La oss nå se på noen termer som brukes av leger i forhold til de mulige komplikasjonene ved prostatabiopsi:

• hematuri (tilstedeværelse av blod i urinen, som kan være minimal - mikrohematuri - eller iøynefallende - makrohematuri);
• hemospermi (tilstedeværelse av blod i sædceller);
• rektal blødning (rektal blødning);
• phlogosis (synonym for betennelse).

Andre artikler om "Prostatabiopsi - pålitelighet og komplikasjoner"

1. Prostatabiopsi
2. Forberedelse til prostata biopsi