Svangerskapsdiabetes: Risiko, kur, forebygging

"Svangerskapsdiabetes

Risikoer og komplikasjoner

Som forventet er det i nærvær av svangerskapsdiabetes ingen risiko for barnets liv, men det er fortsatt viktig å bedre kontrollere de glykemiske verdiene for å unngå komplikasjoner.

Blant disse kalles den mest kjente og mest utbredte makrosomien, som er en overdreven utvikling av fosteret sammenlignet med svangerskapsalderen, med en fødselsvekt større enn 4-4,5 kg.

Årsaken til denne overvekten er å finne i den store tilgjengeligheten av glukose (sukker) knyttet til mors hyperglykemi.

På grunn av sin betydelige størrelse kan fosteret støte på store vanskeligheter under passasjen gjennom fødselskanalen, og krever i mange tilfeller bruk av keisersnitt (selv om svangerskapsdiabetes i denne forstand ikke er en absolutt indikasjon). Ved naturlig fødsel øker derfor morens risiko for vaginal sårdannelse (opp til analsfinkteren) og blødninger etter fødselen, mens det ufødte barnet har større risiko for brudd og skulderdystoki. Dessuten kan det ufødte barnet lide en hypoglykemisk krise, siden han - siden han er vant til å leve i et hyperglykemisk miljø - kan lide av den plutselige nedgangen i sukker i det øyeblikket navlestrengen løsner.Andre mulige komplikasjoner ved fødselen er representert av "hyperbilirubinemi", fra hypokalsemi og respiratoriske nødsyndrom.

Dårlig metaboylkontroll av svangerskapsdiabetes kan gi hypertensive komplikasjoner og lette begynnelsen av mors diabetes i postpartumperioden.Kvinner med GDM utgjør faktisk en befolkning med høy risiko for utvikling av type 2 diabetes mellitus i de følgende årene: for begge disse to former for diabetes er de viktigste risikofaktorene like, for eksempel fedme, visceral fordeling av fettvev og familiehistorie av diabetes.

Makrosomi, som den motsatte tilstanden, ser ut til å øke risikoen for fedme og dens sene komplikasjoner (type II diabetes, åreforkalkning, hypertensjon) i barndommen og senere aldersgrupper.

Som forventet i den innledende delen, innebærer graviditetsdiabetes normalt ikke abort eller misdannelser, men mulig i tilfelle kronisk hyperglykemi allerede er tilstede i befruktningstidspunktet, men fortsatt i mørket om den gravide kvinnen og det medisinske personalet. Alt dette er med på å understreke viktigheten av et besøk før unnfangelse når graviditet fremdeles er søkt. Det skal være klart at selv en diabetisk kvinne kan utføre en graviditet med ro og uten komplikasjoner, men det er viktig at unnfangelsen foregår av en forebyggende medisinsk konsultasjon og en optimal kontroll av diabetes før, under og etter svangerskapet Sannsynligvis må unnfangelse og de aller første svangerskapsukene finne sted i en situasjon med perfekt glykemisk kontroll.

Omsorg og forebygging

Etter diagnosen er målet med behandlingen tilstrekkelig glykemisk kontroll. I denne forbindelse er de anbefalte referanseglykemiske nivåene som følger:

Faste blodsukker Blodsukker en time etter et måltid To timers blodsukker etter et måltid ≤ 96 mg / dl ≤140 mg / dl ≤120 mg / dl

I denne forstand er den daglige egenkontrollen av blodsukker, som foreskrevet av legen, spesielt viktig. Vanligvis lar en riktig diettinnstilling holde blodsukkeret innenfor grensene som anses som "optimale" for graviditet. Når dette ikke skjer , Det er mulig å oppnå optimale blodsukkernivåer ved å ty til små insulininjeksjoner, og følg den ytterste forsiktighet etter det som er foreskrevet av legen.

For ytterligere informasjon: Medisiner for behandling av svangerskapsdiabetes "

Viktigheten av livsstil

Til tross for denne muligheten til å ty til farmakologisk hjelp, er kostholdsterapi og fysisk aktivitet fortsatt hjørnesteinen i behandlingen.Denne intervensjonsstrategien tar sikte på å forbedre atferdsvanene til kvinnen, som må prøve å opprettholde dem selv etter fødselen.

Postpartum overvåking

I mangel av vektkontrollintervensjoner, forbundet med riktig ernæring og riktig fysisk aktivitet, er risikoen for å utvikle type 2 -diabetes i løpet av noen år fra en graviditet preget av svangerskapsdiabetes faktisk ganske konkret, estimert til 50% - etter et tiår-for alvorlig overvektige kvinner (sammenlignet med 25% av ikke-overvektige kvinner). Denne muligheten begrunner anbefalingen om å gjennomgå en test 6-8 uker etter fødsel, eller uansett etter amming. kontrollere glukosebelastningen.

Hvis resultatene er negative, vil undersøkelsen fortsatt gjentas etter to eller tre år, med spesiell oppmerksomhet av forebyggende art når et nytt graviditet er søkt; risikoen for at svangerskapsdiabetes gjentar seg ved denne anledningen er rundt Det er også tilrådelig å periodisk overvåke blodtrykk og blodnivåer av triglyserider, totalt kolesterol og HDL, spesielt i nærvær av alvorlig overvekt.

Kosthold

Når det gjelder reglene for mathygiene, i nærvær av svangerskapsdiabetes er de generelle anbefalingene som anbefales for normoglykemiske gravide, gyldige, med ny oppmerksomhet på reduksjon av sukker til fordel for komplekse karbohydrater; førstnevnte er vanligvis inneholdt i søtsaker og sukkerholdige drikker (inkludert mange industrielle fruktjuicer), mens sistnevnte er rikelig med belgfrukter og frokostblandinger, som pasta, brød og ris (som imidlertid må konsumeres i moderate mengder). Ytterligere råd er tilgjengelig i artiklene på nettstedet dedikert til kombinasjonen av ernæring og graviditet (se også: diett under graviditet).

Generelt vil dietten være sunn og variert, tilpasset ernæringsbehovet til mor og barn, som for eksempel endres i forhold til mors vekt registrert før graviditet.

Anbefalt daglig kaloriinntak under graviditet basert på kroppsvekt registrert ved unnfangelsen (retningslinjer) BMI <19,8 kg / m2 (undervektig) BMI >19,8 kg / m2 og <30 BMI>30 kg / m2 (overvektig) 35-40 kcal per kg vekt, slik at vektøkningen ved slutten av svangerskapet er i størrelsesorden 11,5-16 kg. 25-30 Kcal per kg vekt, slik at vektøkningen ved slutten av svangerskapet er i størrelsesorden 7-12 kg. 20-25 kcal per kg vekt, slik at vektøkningen ved slutten av svangerskapet ikke overstiger 7 kg.

Høyde

centimeter

Vekt

Kg Din BMI er og dets Vektøkning under graviditet * Anbefalt indikativt kaloriinntak (Kcal / dag) min maks * Økningen må være gradvis: i første trimester er den minimal (omtrent ett kilo), mens i de påfølgende månedene øker kroppsvekten med 300-500 gram per uke.

Fysisk aktivitet

Når det gjelder forholdet mellom fysisk aktivitet og svangerskapsdiabetes, har det vist seg at i fravær av kontraindikasjoner, 30-40 minutter med aerob aktivitet (for eksempel å gå rask i noen få km), hver dag eller minst tre ganger i uken , forbedrer verdiene betydelig. postprandial og fastende glykemiske nivåer.

Vannaktiviteter er spesielt indikert i tredje trimester av svangerskapet og i nærvær av sirkulasjonsproblemer i underekstremitetene. Alt dette, uten å overdrive, foretrekker konstant og varighet fremfor intensitet (andpustenhet og åndenød må ikke forekomme).

Andre artikler om "Svangerskapsdiabetes: risiko, kur, forebygging"

1. Svangerskapsdiabetes
2. Svangerskapsdiabetes - Medisiner for behandling av svangerskapsdiabetes
3. Kosthold og svangerskapsdiabetes