Ensomme smertefrie sår
Der syfilis primær er den hyppigste årsaken. Det er en seksuelt overført sykdom forårsaket av en bakterie som kalles Treponema pallidum. L "sår i lue (syfilis), kalt syfilom, dannes på kronen på glans eller på den indre delen av forhuden (noen ganger på penisakselen eller på pungen). Syphiloma begynner som en papule som gradvis eroderer for å danne et "overfladisk sår med nærvær av et serøs sekresjon som inneholder mange bakterielle elementer (kalt spiroketer fordi de har en spiralform). Siden spirocheter trenger gjennom intakt hud, bør lesjoner alltid berøres med hansker. Såret er ikke smertefullt, for det meste er det et enkelt, rundt eller ovalt, med glatte og litt hevede kanter; en herdet kant omgir lesjonen; på denne måten kan det lett heves mellom tommel og pekefinger som en liten skive. Det er ingen død av hudvev (nekrose), og heller ikke pus. Hudlesjonen er forbundet med en økning i volumet av inguinale lymfeknuter, som er harde, men ikke smertefulle. Det er vanligvis ingen andre symptomer.
Andre årsaker til ikke-smertefulle ensomme sår finnes i tertiær syfilis (og de kalles dekk), i svulster (karsinomer), i balanitt (dermatitt som involverer penis og som kan skyldes mange forskjellige smittsomme og ikke-smittsomme årsaker, inkludert Reiters syndrom), i venerealt lymfogranulom, og i Donovanosis.
En sårdannet svulst kan ligne på et sår, men lesjonen er smertefri og - i motsetning til ikke -svulstsåret - er den neoplastiske omgitt av en hard og uregelmessig grense.
Venerealt lymfogranulom er en seksuelt overført sykdom forårsaket av en bakterie som kalles Chlamydia trachomatis. Den første lesjonen består av en liten "erosjon av penis, som pasienten ofte ikke legger merke til fordi den er smertefri og flyktig. Det er ikke uvanlig at hudlesjonen ikke lenger er synlig på tidspunktet for medisinsk undersøkelse; inguinal lymfeknuter derimot, blir hovne, smertefulle og har en tendens til å danne kommunikasjon (fistler) med den overliggende huden. Fistlene er små, flere og skiller ut en kremaktig pus eller serøs væske med blod. Spontan helbredelse er veldig treg og hudfibrose kan forbli. En sen komplikasjon kan også være arrdannelse i endetarmen forårsaket av fibrose, med beholdning av avføring.
Donovanosis er en seksuelt overførbar sykdom, også kalt granuloma inguinale, og er forårsaket av en bakterie (Calymmatobacterium Granulomatis). Det er en svært sjelden årsak til kjønnsår; Faktisk er den hovedsakelig tilstede i tropiske land og er sjelden i Europa. Bestemmer ett eller flere kjøttfargede, pusfrie, smertefrie sår, vanligvis uten å påvirke lymfeknuter.De kan simulere et "tumorsår, og diagnosen krever identifisering av den infiserende bakterien i immuncellene (makrofager) som skynder seg til stedet for det samme såret (Donovans kropper).
Sår ensomme sår
Svært sjeldne, de må føre til mistanke om en skade fra tuberkulose eller svulst.
Differensialdiagnose
Av de 5 seksuelt overførbare sykdommene (gonoré, syfilis, chancroid, inguinal granulom og veneralt lymfogranulom) kan alle, med unntak av gonoré, forårsake et "genital sårdannelse".
Genital herpes og syfilis er de vanligste årsakene i vestlige land: Den diagnostiske mistanken må bekreftes med virusets kultur og med identifisering av Treponema pallidum fra serumprøver hentet fra såret.
Differensialdiagnose av ulcerative lesjoner i kjønnsorganene
uten erytem
Myalgi
nekrotisk senter med pus på bunnen;
smertefullt
smertefullt
ikke sår
ikke smertefullt
herdet kant;
ikke sår
hard;
ikke smertefullt
ikke smertefullt
Forskjeller mellom de viktigste sårdannelsene i kjønnsorganene
- Genital herpes: liten, gruppert, overfladisk, utskillende sår. Det er ingen nekrose.
- Luetisk sår (syfilis): rund eller oval, med glatte marginer og herdet kant. Fravær av nekrose.
- Mykt sår (chancroid): med uregelmessige, men ikke herdede marginer; nekrotisk senter.
- Sårkreft: ligner det forrige, men såret er omgitt av en hard og uregelmessig grense.
Andre artikler om "Sår på penis"
- Kjønnsskader og sår
- Ikke-kreftfremkallende produktive kjønnsskader
