Spastisitet: Definisjon, årsaker, symptomer, behandling

Generellitet

Spastisitet er en lidelse som består i overdreven og unormal økning i muskeltonus, mer presist er spastisitet preget av spasmer i en eller flere skjelettmuskler og en økning i tonen i strekkrefleksene.

Vanligvis er spastisitet det kliniske tegnet på alvorlige underliggende patologier, som kan ha forskjellig opprinnelse og art.
Spastisitet er en svært svekkende tilstand, hvis konsekvenser kan være alvorlige; Derfor er det viktig å identifisere behandlingen som passer best til hver pasients egenskaper, på en slik måte at livskvaliteten så langt som mulig forbedres.

Årsaker

Spastisitet er et klinisk tegn som skyldes alvorlige underliggende tilstander og / eller patologier. Blant hovedårsakene som kan forårsake utbruddet av denne lidelsen, husker vi:

• Multippel sklerose;
• Cerebral parese;
• Ryggmargsskader;
• Hjerneslag.

Symptomer og konsekvenser

Som nevnt er spastisitet vanligvis et symptom på en underliggende patologisk tilstand. Imidlertid er denne lidelsen ofte forbundet med andre symptomer, for eksempel smertefulle spasmer og muskelsvakhet.
Hos pasienter som lider av spastisitet, kan det oppstå små svekkelser av motiliteten, helt opp til fullstendig tap av skjelettmuskulaturkontroll. I sistnevnte tilfelle kan vi snakke om:

• Monoparese, når motorunderskuddet bare påvirker ett lem;
• Paraparesis, hvis motorunderskuddet påvirker begge nedre lemmer;
• Tetraparese, når motorunderskuddet påvirker alle fire lemmer og, i noen tilfeller, også muskler i stammen og nakken;
• Hemiparesis, når motorunderskuddet bare påvirker den ene siden av kroppen.

Til slutt kan spastisitet føre til alvorlige konsekvenser, for eksempel: balanseforstyrrelser, ataksi, dysartri, svelgeproblemer, seningsforkortelse, tilbaketrekking av muskler og deformasjon av leddene.

Diagnose

Diagnosen spastisitet må stilles av legen, som vil fortsette med å evaluere motstanden som skjelettmuskulaturen motsetter seg passive bevegelser.
Vanligvis utføres evalueringen av denne motstanden ved hjelp av et instrument som kalles "Ashworth -skalaen" som - tilordner et tall mellom 0 og 4 - klassifiserer anomaliene i skjelettmuskeltonen som følger:

• 0: fravær av modifikasjon av muskeltonus under mobilisering;
• 1: moderat økning i muskeltonus med "trinnfølelse" når lemmen bøyes eller forlenges;
• 2: tydelig økning i muskeltonus, der mobilisering likevel er mulig;
• 3: betydelig økning i muskeltonus, der mobilisering er vanskelig;
• 4: fast kontraktur i forlengelse eller fleksjon.

Behandling

Som vi har sett, er spasticitet en lidelse som kan påvirke livskvaliteten til pasienter som lider av det negativt; av denne grunn er behandlingen grunnleggende.
Vanligvis brukes flere terapeutiske strategier samtidig. Nærmere bestemt flankeres grunnleggende legemiddelterapi av ulike fysioterapibehandlinger, som tar sikte på å styrke friske muskler og mobilisere de som er rammet av spasticitet, så langt det er mulig.
Farmakologisk behandling, derimot, er symptomatisk og tjener først og fremst til å lindre pasienten fra smerter, som ofte er forbundet med spastisitet, og for å lette fysioterapiens utførelse.
Blant de viktigste antispasmodiske legemidlene i skjelettmuskler som for tiden brukes i terapi, husker vi:

• Diazepam (Valium® injeksjonsvæske, oppløsning), en benzodiazepin som brukes til behandling av ulike lidelser, men som også brukes til å behandle spasticitet på grunn av ryggmargsskade eller forårsaket av cerebral parese. Imidlertid - ved de dosene som må gis for å redusere skjelettmuskeltonen betydelig - forårsaker diazepam bivirkninger, som søvnighet og tretthet, hos de fleste pasienter.
• Baclofen (Lioresal®), denne aktive ingrediensen brukes til behandling av spastisitet forårsaket av multippel sklerose og traumatiske skader i ryggmargen, og brukes hovedsakelig ved paraparese og tetraparese.
  Det særegne ved baklofen er at det kan administreres både oralt og intratekalt. I sistnevnte tilfelle vil en subkutan infusjonspumpe og et kateter bli implantert kirurgisk som kommer til det intratekale nivået, hvor stoffet vil bli frigjort med de forhåndsbestemte intervaller.
  Fordelen med denne sistnevnte administrasjonsmåten for baklofen består i en reduksjon av bivirkningene som oppstår når legemidlet administreres oralt Disse bivirkningene er: sedasjon, psykiske forstyrrelser, svimmelhet og markert svakhet.
• Tizanidine (Sirdalud®), denne aktive ingrediensen er et muskelavslappende legemiddel som er mye brukt for behandling av spastisitet forbundet med multippel sklerose, men ikke bare. Faktisk brukes tizanidin også i behandlingen av spasticitet på grunn av skader eller patologier i ryggmargen, eller på grunn av hjerneslag.
  Tizanidin administreres oralt, og de viktigste bivirkningene som kan oppstå etter inntak er: sedasjon, muskelsvakhet, svimmelhet, hypotensjon og bradykardi.