Kontraindikasjoner og advarsler for bruk
Bruk av terazosin kan forårsake senking av blodtrykket på grunn av vasodilatatoreffekten, noe som i noen tilfeller, spesielt hos personer som lider av lavt blodtrykk, kan forårsake svimmelhet, svakhet og til og med besvimelse; i disse tilfellene bør pasienten legges ned på en seng, liggende, til symptomene forsvinner Utbruddet av svimmelhet og plutselig synkope etter administrering av terazosin er mye større hos pasienter som bruker andre antihypertensive legemidler, spesielt legemidler i klassen ACE -hemmere eller diuretika; Derfor anbefales det å unngå samtidig administrering av terazosin med slike legemidler eller i det minste vurdere nøye dosejustering. Disse spesielle forholdsreglene for å unngå administrering av antihypertensive medisiner sammen med terazosin er svært nyttige for å unngå utbruddet av alvorlig hypotensjon.
En annen klasse medisiner som det ikke anbefales å administrere sammen med terazosin, er fosfodiesterase type 5 -hemmere, for eksempel sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) og vardenafil (Levitra); derfor anbefales pasienter som tar terazosin å konsultere legen din først hvis du bruker noen av de ovennevnte medisinene for behandling av erektil dysfunksjon.
Fra flere kliniske studier har det vist seg at forekomsten av ortostatisk hypotensjon etter administrering av terazosin er større hos pasienter behandlet for symptomer på godartet prostatahyperplasi enn hos de som ble behandlet for arteriell hypertensjon, med høyere forekomst hos pasienter over 65 år; dette skyldes åpenbart dosen terazosin som brukes, som ofte er høyere hos pasienter som lider av BPH.
Før du starter behandlingen av godartet prostatahyperplasi med terazosin, anbefales det å gjennomgå en grundig sjekk for å utelukke at symptomene faktisk kan tilskrives prostatakreft, som skal gjentas selv under behandlingen; i denne forbindelse anbefales det å utføre både den digitale endetarmen undersøkelse av prostata og bestemmelse av prostata spesifikt antigen (PSA) Faktisk er plasmakonsentrasjonen av det prostata spesifikke antigenet et viktig verktøy for å påvise tilstedeværelse eller fravær av prostatakreft. Hvis plasmakonsentrasjonen av det prostata -spesifikke antigenet er større enn 4 ng / ml, anbefales det å utføre andre kontroller og muligens en biopsi av prostata, fordi disse verdiene kan indikere tilstedeværelse av prostatakreft.
En annen ulempe ved behandling med terazosin kan oppstå under kirurgi for fjerning av grå stær; hos noen pasienter som tidligere har blitt behandlet med terazosin, begynner utbruddet av det intraoperative diskette-iris-syndromet, som består i innsnevring av iris og i krymping av eleven; i de fleste tilfeller hadde pasientene avsluttet behandlingen med terazosin nylig, 2 til 14 dager før operasjonen, men i noen svært sjeldne tilfeller hadde pasientene stoppet behandlingen mer enn 5 måneder før operasjonen. Derfor, hvis pasienten allerede vet at han må opereres for å fjerne grå stær, er det ikke tilrådelig å starte behandling med terazosin. Det anbefales også at øyelege og kirurg under evalueringen før operasjonen undersøker muligheten for at pasienten har blitt behandlet med terazosin, for å ha all nødvendig informasjon og midler (for eksempel ringen at den brukes til forstørrelse av iris) for å utføre operasjonen på sitt beste.
Terazosin metaboliseres, som de fleste legemidler, av den store familien av CYP450 -enzymer, spesielt av CYP3A4 -isoenzymet. Derfor kan alle hemmere av CYP450 -enzymsystemet, spesielt hemmere av CYP3A4 -isoenzymet, forårsake endringer i plasmakonsentrasjonen av terazosin. Faktisk førte administrering av terazosin sammen med ketokonazol, som er en sterk hemmer av CYP3A4, til en betydelig økning i plasmakonsentrasjonen av terazosin; Derfor anbefales ikke samtidig administrering av disse to legemidlene. Ettersom terazosin metaboliseres nesten utelukkende av leveren, anbefales ikke administrering av legemidlet til pasienter med moderat eller alvorlig nedsatt leverfunksjon, selv om spesifikke kliniske studier av effekten av terazosin hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon ikke anbefales. uttømmende.
Ved overdosering av terazosin kan det oppstå blodtrykksfall som kan føre til besvimelse med oppkast og diaré; for å senke plasmanivåene av terazosin ved overdosering, anbefales det å gjennomgå mageskyllinger for å redusere absorpsjonen av legemidlet og for å administrere vasokonstriktorer for å motvirke senking av blodtrykk.
Graviditet og amming
Før du starter behandlingen med terazosin, må pasienten informere legen om graviditetsstatusen eller planleggingen av den i nær fremtid for å diskutere risikoen og fordelene ved bruk av stoffet under graviditeten med legen.
Inntil nå er det ingen passende kliniske studier om bruk av terazosin under graviditet og de mulige risikoene som kan oppstå som følge av det. Derfor kan det gis anbefalinger og råd om bruk av terazosin under graviditet basert på kliniske studier utført på dyr. For eksempel ble det i en studie utført på rotter bemerket at administrering av terazosin under graviditet forårsaker fosterresorpsjon og en nedgang i fostervekt; Imidlertid bør det bemerkes at dosen av terazosin som ble administrert var omtrent 1300 ganger større enn den maksimale terapeutiske dosen som ble brukt hos mennesker. I den samme kliniske studien, denne gangen hos kaniner, ble det bemerket at administrering av terazosin under graviditet forårsaker fosterresorpsjon, en nedgang i fostervekt og et større ribbeintall enn normalt (i dette tilfellet var dosen av terazosin administrert omtrent 160 ganger høyere enn den maksimale terapeutiske dosen som brukes hos mennesker). Til slutt, i postnatale studier utført på rotter gitt en dose terazosin omtrent 300 ganger høyere enn den maksimale terapeutiske dosen som ble brukt hos mennesker, ble det observert en økning i postpartum dødelighet i løpet av de tre første ukene av det nyfødte. Basert på disse kliniske studiene, på grunn av utilstrekkelige menneskelige data, er bruk av terazosin under graviditet kontraindisert.
Siden det ikke er nok data, selv om muligheten for utskillelse av terazosin i morsmelk, anbefales det å unngå bruk av stoffet under amming, spesielt i den første levetiden til det nyfødte, eller å søke et annet tryggere alternativt stoff.
Bivirkninger og uønskede effekter
Sammen med de ønskede terapeutiske effektene, kan et stoff også forårsake bivirkninger eller uønskede effekter. Selv om de fleste pasienter som bruker stoffet ikke opplever noen bivirkninger, er det en profesjonell forpliktelse å nevne alle mulige bivirkninger som kan oppstå etter administrering av et gitt legemiddel, for å sikre at pasienten er godt informert og som kan varsle legen din om noen av disse effektene oppstår.
Den vanligste uønskede effekten som kan oppstå etter administrering av terazosin er svimmelhet på grunn av den hypotensive effekten av stoffet, som forekommer hos omtrent 9% av behandlede pasienter. En annen vanlig uønsket effekt av terazosin er plutselig besvimelse, som rammer omtrent en prosent av de behandlede pasientene; for å forhindre at denne effekten oppstår eller for å redusere omfanget, er det tilrådelig å ikke stå opp plutselig, ikke å stå for lenge. Stå lenge tid og ikke for å eksponere deg for overdrevent for det varme klimaet; hvis du skulle oppleve den forestående besvimelsen, anbefales det å legge deg ned i noen minutter og deretter - før du reiser deg - å sitte et par minutter til. En annen bivirkning er utseendet til flagg-irissyndrom (Intra-operative Floppy Iris Syndrome, som består av innsnevring av iris og reduksjon av eleven), som kan oppstå under operasjon for fjerning av grå stær, noe som kompliserer "operasjonen: hvis hvis den ikke håndteres riktig, kan denne komplikasjonen forstyrre det positive resultatet av selve operasjonen.
Andre mindre hyppige bivirkninger er de som er relatert til mage -tarmsystemet, som forstoppelse, diaré, magesmerter, dyspepsi og kvalme; de som er relatert til nyrene og urinveiene, for eksempel økt urinproduksjon og hyppig behov for å urinere; de som er relatert til luftveiene, for eksempel nesestopp og dyspné; de som er relatert til det kardiovaskulære systemet som takykardi, arytmi, ødem, hjerte hjertebank, ortostatisk hypotensjon og perifer iskemi.
.jpg)
