Magesår

Magesår er en sykdom av betydelig samfunnsmessig betydning. Fra de tilgjengelige dataene ser det ut til at i vestlige land har 2% av befolkningen et aktivt sår, mens 6-15% presenterte kliniske manifestasjoner som var forenlige med tilstedeværelsen av magesår eller duodenalsår. Menn rammes oftere enn kvinner, med et forhold på 3: 1. Duodenal lokalisering er den hyppigste, bortsett fra i japansk statistikk, der magesår hersker. 5-15% av pasientene har samtidig magesår og duodenalsår. Hos menn er debut av magesår sjelden før 20 år, men forekomsten er vokser i løpet av de følgende tiårene til den når en maksimal topp i en alder av 50 år. Utbruddet av sår hos kvinner er sjeldent i førmenopausalderen; dette antyder en mulig beskyttende rolle som hormoner utøver. Forekomsten av magesår, spesielt av duodenalsåret, har gått ned de siste 30 årene, sannsynligvis i forhold til oppdagelsen av faktorene som forårsaker det og deres relative eliminering.

Magesåret er en lokalisert lesjon som påvirker slimhinnen i fordøyelsessystemet utsatt for virkningen av den utskillede magesyren. Den hyppigste plasseringen av såret er i magen og tolvfingertarmen, men det kan også vises i spiserøret, i tilfeller av syre eller alkalisk tilbakeløp fra magen til selve spiserøret, i jejunum, etter operasjon som har fjernet den nedre halvdelen av magen og tolvfingertarmen, i Zollinger-Ellisons syndrom (en ofte kjent svulst i det endokrine systemet, og noen ganger også i Mekels divertikulum (et divertikulum i tynntarmen), på grunn av tilstedeværelsen av mageslimhinne når dette normalt ikke skal være tilstede.
Magesekresjonen av saltsyre og pepsin spiller en grunnleggende rolle i begynnelsen av såret; faktisk har det blitt vist at magesår ikke oppstår ved achlorhydria (mangel på syresekresjon). Mage- og tolvfingertarmslimhinnene, under normale forhold, er svært motstandsdyktige mot virkningen av magesyresekresjonen; begynnelsen av sår i magen og tolvfingertarmen anses derfor som et resultat av en ubalanse mellom de aggressive faktorene for slimhinnen (syre og pepsin, mageskadelige stoffer, bakterier, etc.) og de defensive (sekresjon av slim og bikarbonat, blodstrømsslimhinne, celleomsetning), som deltar i dannelsen av den såkalte "slimbarrieren". Slimhinnen i de andre delene av fordøyelsessystemet er i stedet spesielt følsom for magesekresjoner; sur refluks i nedre del av spiserøret hos personer med inkontinens av kardia (ventilen som skiller spiserøret fra magen), eller passasje av sure chyme i faste etter kirurgisk fjerning av en del av magen og tolvfingertarmen, kan de faktisk forårsake utbruddet av magesår. Imidlertid har disse to siste formene en svært lav forekomst, og derfor indikerer uttrykket magesår vanligvis gastro-duodenal ulcersykdom, som representerer 98% av hele ulcersykdommen.

Hvis vi observerer en liten del av vevet som utgjør magesåret under det optiske mikroskopet, kan vi sette pris på en lesjon av slimhinnen og submucosa, nesten alltid ensom, som kan dypes inn i mage- eller duodenale vegg utover muscularis mucosae, nå og ofte overskrider muskuløs tunika Dette skiller sår fra enkle slimhinnerosjoner, preget av rask og fullstendig oppløsning, fordi de er begrenset til slimhinneepitelet. I noen tilfeller representerer imidlertid mucosal erosjon, snarere enn en distinkt enhet, en enkel innledende fase av begynnelsen av såret.Magesåret og duodenalsåret er på mange måter forskjellige fra hverandre og er derfor illustrert separat.

Laboratorie- og instrumentelle undersøkelser

Bruk av laboratorietester og instrumentelle undersøkelser er avgjørende for å fastslå diagnosen, formulere prognosen og veilede den terapeutiske utførelsen av mage- og duodenalsykdommer. De viktigste metodene for å studere gastro-duodenale sykdommer er:

L "fordøyelsesendoskopi, med metodene knyttet til det (endoskopisk biopsi, kromendoskopi, operativ endoskopi, endoskopisk ultralyd). det er absolutt den hyppigst brukte undersøkelsen, på grunn av det faktum at den krever korte utførelsestider og bruker en enkel teknikk, og i nødstilfeller kan den også utføres på operasjonsstuen.
L "radiologisk undersøkelse i den første delen av fordøyelseskanalen med radio-ugjennomsiktig måltid;
der evaluering av magesekretorisk aktivitet;
de dosering av gastrinemi.

Forskningen av okkult blod i avføring er det en uspesifikk undersøkelse, men nyttig i den innledende "diagnostiske" fasen (screening); testens positivitet indikerer en liten, men konstant blodblødning (oser) i fordøyelseskanalen. Magen og tolvfingertarmen er blant de hyppigste stedene for blødning.

Ultralyd og CT i magen Andrevalgstester er nesten alltid å vurdere, nyttige for å definere arten av nye formasjoner som forårsaker komprimering fra utsiden på magen og tolvfingertarmen og for å vurdere mulig involvering av andre abdominale organer av en primitiv gastro-duodenal patologi, for eksempel hyppige levermetastaser forårsaket av magekreft.

L "selektiv arteriografi av cøliaki -stammen og overlegen mesenterisk arterie Noen ganger kan den brukes til å identifisere blødningsstedet ved pågående fordøyelsesblødning; det er en sjelden brukt radiologisk undersøkelse, som i de fleste tilfeller er erstattet av endoskopi.