Guillain-Barré syndrom: Diagnose og terapier

Beskrivelse av sykdommen

Guillain-Barré syndrom er en kompleks lidelse i det perifere nervesystemet, et resultat av en "unormal og overdrevet autoimmun respons, sannsynligvis utløst av en" viral / bakteriell infeksjon. De karakteristiske symptomene på Guillain -Barré syndrom - detaljert analysert i forrige artikkel - er svakhet og progressiv lammelse av nedre og øvre lemmer.
I denne avsluttende diskusjonen vil oppmerksomheten rettes mot analysen av de diagnostiske strategiene og beskrivelsen av terapiene som er tilgjengelige for behandling av Guillain-Barré syndrom.

Diagnose

Progressiv lemlammelse er et av de karakteristiske symptomene på Guillain-Barré syndrom. Som vi vet er lammelse et tilbakevendende symptom i mange patologier, derfor må differensialdiagnosen mellom Guillain-Barré syndrom og hjerneslag, encefalitt, poliomyelitt, vaskulitt, blyforgiftning, myasthenia gravis, botulisme og hypokalemi.

Et tilfelle av mistenkt Guillain-Barré syndrom kan fastslås ved hjelp av flere diagnostiske strategier:

• Rachicentesis: de fleste pasienter med Guillain-Barré syndrom har en "høy konsentrasjon av proteiner i CSF, IKKE forbundet med noen økning i CSF-celler.
• Antistoff screening
• Spirometri: nyttig for å vurdere det mulige behovet for sykehusinnleggelse av pasienten på intensiv og / eller mekanisk ventilasjon
• Elektrokardiogram og nerveledningsstudier: mer pålitelige bekreftende tester for å fastslå Guillain-Barré syndrom

Terapi

Tidlig diagnose er kritisk: terapi for Guillain-Barré syndrom må starte så raskt som mulig fra symptomdebut. Støttende behandling er avgjørende for å sikre en god prognose: pasienter som opplever respirasjonssvikt må behandles raskt med positivt trykk respirator (PAP, Positivt luftveis trykk). Om nødvendig gjennomgår pasienten en trakeostomi.
Terapien for Guillain-Barré syndrom bruker:

1. Plasmautveksling
2. Administrering av intravenøse immunglobuliner
3. Administrasjon av steroidmedisiner
4. Forebygging av komplikasjoner

PLASMAFERESIS har vist seg å være en optimal terapeutisk strategi for pasienter som lider av Guillain-Barré syndrom: det er en teknikk som gjør det mulig å skille væskekomponenten i blodet (plasma) fra legemet ved hjelp av sentrifugeringssystemer.

• Plasmaferese fjerner og filtrerer antistoffer fra kroppen: ved å "rense" blodet

Pasienter med Guillain-Barré syndrom, utsatt for plasmaferese, gjenoppretter på ganske kort tid, gjenoppretter raskt spontan pust og evnen til å gå selvstendig. Videre reduserer plasmaferese risikoen for komplikasjoner hos pasienter som lider av Guillain-Barré syndrom, noe som garanterer en "utmerket prognose selv på lang sikt.

Et annet effektivt terapeutisk alternativ består i administrering av IMMUNOGLOBULINER intravenøst, nyttig for å nøytralisere antistoffer: terapeutisk nytte av denne terapien er sammenlignbar med plasmaferese. IgG må administreres til pasienten som lider av Guillain-Barré syndrom innen kortest mulig tid fra begynnelsen av de første symptomene: effektiviteten av behandlingen er garantert når pasienten utsettes for behandling innen 14 dager etter starten.

• Valget av en terapeutisk strategi i stedet for en annen (plasmaferese eller IV IgG) avhenger i hovedsak av tilgjengeligheten av ressurser

Bare administrering av CORTICOSTEROIDS endrer ikke signifikant forløpet av Guillain-Barré syndrom. Steroidmedisiner kan akselerere utvinningen av pasienten med Guillain-Barré syndrom bare hvis det er tilknyttet til immunglobulinbehandling.

Medisiner for behandling av Guillain-Barré syndrom "

Forebygging av komplikasjoner

Et annet ikke-ubetydelig mål er FOREBYGGELSE AV KOMPLIKASJONER: Som vi vet kan Guillain-Barré syndrom degenerere til dyp venetrombose. Det er mulig å unnslippe denne komplikasjonen ved å implementere enkle "mekaniske" forholdsregler: I slike situasjoner er det tilrådelig å bruke elastiske kompresjonsstrømper, nyttig for å fremme blodets tilbakeføring til hjertet og forhindre dannelse av trombose. Administrasjon av antikoagulantia (f.eks. Heparin) er også spesielt indikert.
For mer informasjon: les artikkelen om medisiner for behandling av dyp venetrombose.

Under og etter behandlingen av den akutte fasen av Guillain-Barré syndrom, må pasienten gjennomgå tverrfaglig rehabiliteringsterapi:

• Fysioterapi: nyttig for å fremme riktig bevegelse, øke muskelstyrken, forbedre holdningen og gå
• Logopedi: Pasienten med Guillain-Barré syndrom opplever ofte alvorlige problemer med tale og svelging, spesielt etter trakeostomi eller assistert ventilasjon i lang tid.
• Diettist: figuren til diett og ernæringsekspert er nyttig for å sikre ernæringsstøtte hos pasienten med Guillain-Barré syndrom. Under terapi må mekanisk ventilerte pasienter mates med ernæringsprober av liten kaliber. Hos noen pasienter kreves total parenteral ernæring.

Yrkes- / rehabiliteringsterapi er avgjørende for å fremskynde gjenopprettelsen av autonomi hos pasienter som er berørt av Guillain-Barré syndrom.