Introduksjon
Gruppe B beta -hemolytisk streptokokker (eller SBEGB) er involvert i alvorlige systemiske og fokale infeksjoner hos nyfødte, for eksempel meningitt og lungebetennelse.
Forfaren til denne serumgruppen er kjent som Streptococcus agalactiae, ansvarlig for meningitt og lungebetennelse (hovedsakelig), bakteremi og sepsis (sjeldnere) hos spedbarn og eldre.
Gruppe B beta -hemolytisk streptokokker har vært (og er fortsatt) gjenstand for stor interesse, spesielt med hensyn til nyfødte infeksjoner. Faktisk har det blitt vist at en berørt gravid kvinne kan overføre bakterien til barnet sitt under fødselen: risikoen for vertikal overføring (mor-foster) er veldig høy.
Utdypning
Den beta -hemolytiske streptokokken i gruppe B par excellence, S. agalactiae, er en diplokokk klassifisert i henhold til dens antigeniske struktur. Den serologiske katalogiseringen, etablert på grunnlag av kapsulære polysakkarid- og proteinantigener, antyder å skille gruppe B beta -hemolytiske streptokokker i følgende proteinantigener: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Mens tidlige former av streptokokkinfeksjoner (gruppe B) kan induseres av alle serumtypene som nettopp er beskrevet sene former de bæres i nesten alle tilfeller av type III.
Neonatale infeksjoner
Selv om den vanligvis befolker den normale gastrointestinale floraen hos mange fag, kan gruppe B beta hemolytisk streptokokker spre seg til noen sekundære anatomiske steder. Det er anslått at bakterien oppfører seg som en kommensal både i den mannlige urinrøret og i den kvinnelige kjønnsslimhinnen (10-30% av tilfellene): overføringen av patogenet kan skje gjennom ubeskyttet samleie.
Som nevnt, er det mest alvorlige problemet representert ved mulig passering av bakterien gjennom fødselskanalen: under slike omstendigheter kan det nyfødte stå overfor alvorlige farer, for eksempel septikemi, permanent skade og død.
Den nyfødte er spesielt utsatt for infeksjoner med S. agalactiae, siden cellene i immunsystemet hans ennå ikke er fullstendig dannet og / eller effektive.
Risikofaktorer
Noen viktige risikofaktorer som disponerer en pasient for gruppe B beta hemolytiske streptokokkinfeksjoner er identifisert:
- For tidlig fødte barn (
- Undervektige babyer
- Ruptur av membranene i over 18 timer
- Positiv urinkultur for S. agalactiae
- Endring av basal temperatur under arbeidskraft (> 38 ° C)
- Cervicitt og vaginitt hos den gravide med påfølgende korioamnionitt (smittsom prosess som påvirker fostervannet)
- Forrige barn positivt for beta -hemolytisk streptokokk type B
- Fra ferske statistiske undersøkelser ser det ut til at beta -hemolytisk streptokokk type B er tilstede hos en tredjedel av kvinnene i fertil alder, og det anslås at 1,8 barn per 100 000 fødsler påvirkes av streptokokkinfeksjoner.
Symptomer
Hos den nyfødte har symptomer som skiller gruppe B beta -hemolytiske streptokokkinfeksjoner en tendens til å begynne i løpet av den første uken i livet (tidlig debut) eller to til tre måneder etter fødselen (sen debut):
- Tidlig infeksjon: Gruppe B beta hemolytisk streptokokk sprer seg gjennom blodet, utløser oftest septikemi assosiert med lungebetennelse (akutt lungesyndrom)
- Sen infeksjon: Den septikemiske statusen som forårsakes av streptokokkangrepet er oftest ledsaget av meningitt.
Det bør understrekes at det i både smittsomme former (tidlig og sent) er stor risiko for å spre patogenet til andre anatomiske steder (organer og vev).
Det er ikke uvanlig at den nyfødte klager over uspesifikke symptomer: dette utgjør en reell hindring for den diagnostiske vurderingen. Ikke overraskende er hovedproblemet nettopp manifestasjonen av vag prodrom (feber, irritabilitet, oppkast), som kan forsinke diagnosen, utsett derfor starten på en kur.
Sen behandling kan forårsake alvorlig permanent skade, spesielt nevrologiske følger.
Diagnose
Diagnosen er basert på identifisering av det etiopatologiske middelet gjennom kulturundersøkelse Det er mulig, selv om det er mindre brukt, å lete etter antigenet med latexpartikler (også ved urinkultur). Den mest akkrediterte diagnostiske testen synes å være den svært sensitive og spesifikke PCR.CAMP-testen er også en mye brukt diagnostisk metode for identifisering av streptokokker.
Terapi
Gravide kvinner som tester positivt for gruppe B beta hemolytisk streptokokker må gjennomgå antibiotikaprofylakse under fødselen, noe som er avgjørende for å sikre det ufødte barnet en "utmerket beskyttelse mot" infeksjon.
Forebygging
For tiden er det ingen pålitelig forebyggende metode for å unngå overføring av bakterien til det nyfødte. Men hvis testen er positiv for gruppe B beta hemolytisk streptokokker, anbefales forebyggende behandling med intravenøs antibiotika (penicillin / aminoglykosid) før levering.
Andre artikler om "Group B Beta Hemolytic Streptococcus"
- Beta hemolytisk Streptococcus
- Streptococcus - Streptokokker
