Definisjon
I motsetning til leukocytose identifiserer leukopeni en klinisk tilstand der mengden hvite blodlegemer faller under normalområdet; med andre ord, leukopeni avgrenser en unormal reduksjon av leukocytter i blodet.
Leukopeni er forskjellig på grunnlag av typen celler som er involvert: vi husker faktisk at hvite blodlegemer er klassifisert i nøytrofile, basofile og eosinofiler.
- Leukopeni → antall hvite blodlegemer <3500 enheter / mikroliter blod
- Neutropeni → antall neutrofiler <500-1500 enheter / mikroliter blod
- Eosinofilopeni → antall eosinofiler <40 enheter / mikroliter blod
- Basofylopeni → nr. Basofiler <10 enheter / mikroliter blod
Årsaker
Ofte er leukopeni en umiddelbar reaksjon fra kroppen på bakterielle fornærmelser eller akutte inflammatoriske prosesser; reduksjonen av leukocytter kan imidlertid skyldes: megaloblastisk anemi, revmatoid artritt, mangel på vitamin B9, kobber og sink, dengue, hepatitt B, medisiner antibiotika , diuretika, steroider, immunsuppressiva, immunsvikt, hypertyreose, leukemi, lupus, malaria, stråling, sarkoidose, sepsis, tuberkulose.
Symptomer
Nøytropeni er den vanligste formen for leukopeni, og er preget av symptomer som munnsår, faryngitt, feber, smerter, tilbakevendende infeksjoner (spesielt stafylokokker), forstørrede lymfeknuter, sepsis, stomatitt. De aller fleste pasienter med leukopeni har generelt en høy risiko for å pådra seg alvorlige infeksjoner.
Informasjonen om leukopeni - legemidler for behandling av leukopeni er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar leukopeni - legemidler til behandling av leukopeni.
Medisiner
Siden leukopeni overdrevent øker risikoen for bakterielle og virusinfeksjoner, bør pasienter som registrerer en "endring av leukocyttallet, selv sensitiv, være spesielt oppmerksom på primær forebygging av smittsomme sykdommer, periodisk gjennomgå spesifikke vaksinasjoner. Alle berørte pasienter. Fra leukopeni, de bør også ta vare på deres personlige hygiene og hender, bruke en maske for å beskytte seg mot patogene fornærmelser og ikke komme i nærheten av de syke.
Den medisinsk-farmakologiske behandlingen er underordnet det utløsende etiopatologiske elementet; for eksempel blir plasmareduksjonen av leukocytter for eksempel kompromittert ved administrering av potente legemidler; det blir utledet at suspensjonen av stoffet og erstatning av det med et lignende medikament reduserer symptomene og bringer antallet hvite blodlegemer tilbake til det normale.
Generelt observeres en samtidig bakteriell infeksjon hos pasienter som lider av leukopeni: Av denne grunn er administrering av antibiotika en av de mest effektive behandlingene for å fjerne symptomer på sikkerhet. Bare i tilfeller av ekstrem alvorlighetsgrad er det nødvendig å gripe inn med legemidler for å stimulere syntesen av hvite blodlegemer og administrering av immunglobuliner (antistoffer) avledet fra blodoverføringer.
Hvis årsaken til leukopenien avhenger av kreft eller leukemi, må pasienten følge en eller flere kjemoterapisykluser.
Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i behandlingen mot leukopeni, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:
Antibiotika for behandling av infeksjoner i forbindelse med leukopeni
I forbindelse med leukopeni er inntak av bredspektret antibiotika hos pasienter med høy feber uunnværlig; Ofte er det å foretrekke å administrere disse legemidlene intravenøst, selv før du identifiserer det spesifikke patogenet. Hvis endringen av kroppstemperaturen vedvarer etter de første 72 timene fra begynnelsen av antibiotikabehandlingen, er sannsynligvis leukopenien IKKE avhengig av bakterielle infeksjoner; Derfor må pasienten gjennomgå ytterligere diagnostiske tester.
Følgende er de viktigste antibiotika og førstelinjemedisinene. Doseringen kan imidlertid ikke rapporteres: det er opp til legen å bestemme den optimale dosen for den pasienten, på grunnlag av det utløsende etiologiske middelet; analog diskurs i løpet av terapien.
- Vancomycin (f.eks. Zengac, Levovanox, Maxivanil), glykopeptidklasse
- Amphotericin B (f.eks. Abelcet), polyenmedisin indisert for behandling av soppinfeksjoner i forbindelse med leukopeni
- Aciclovir (f.eks. Aciclovir, Xerese, Zovirax): indikert for behandling av leukopeni i forbindelse med vannkopper eller infeksjoner forårsaket av Herpes simplex -virus
- Piperacillin (f.eks. Limerik, Picillin, Ecosette): stoffet er et halvsyntetisk penicillin, med et bredt spekter av virkninger, indikert for bakterielle infeksjoner i forbindelse med leukopeni
- Trimetoprim-sulfametoksazol (f.eks. Bactrim), sulfonamidantibiotikum. Legemidlet bør vurderes i behandling for forebygging av lungebetennelse hos leukopeniske pasienter som IKKE har feber. Legemidlet ser ut til å redusere hyppigheten av bakterielle infeksjoner.
Medisiner for å redusere sekundære symptomer på leukopeni
Orale kreftsår og orofaryngeale sår generelt er svært hyppige hos pasienter med leukopeni. For å lindre ubehag, anbefales det å ta lokalbedøvelsesmedisiner, aktuelle kortikosteroider og spesifikk gurgling.Her er noen eksempler:
- Benzokain (f.eks. Foille)
- Benzydamin (f.eks. Difflan)
- Klorheksidin (f.eks. Desinfisert krem, Golasan munnvann)
- Nystatin (f.eks. Mycostatin) for Candida albicans co-infeksjoner i munnhulen, inkludert hos pasienter med leukopeni
For ytterligere informasjon og dosering: les artikkelen om legemidler for behandling av munnsår
Medisiner for å balansere konsentrasjonen av hvite blodlegemer i blodet
Administrasjonen av legemidlene beskrevet nedenfor er indisert for å behandle den vanligste formen for leukopeni (nøytropeni), både i varianten avhengig av cellegift og i den som er forbundet med HIV -infeksjoner.
- Filgrastim (f.eks. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): for behandling av den nøytrofile varianten av leukopeni forbundet med cellegiftbehandlinger, det anbefales å starte behandling med en legemiddeldose på 5 mcg / kg, subkutant eller intravenøst, en gang daglig, i maks. 2 uker (til et nøytrofiltall på 10.000 enheter / mikroliter blod er nådd). Administrer 24 timer etter cellegift. Om nødvendig, øk dosen med 5 mcg / kg per dag hvis du ikke får svar etter 5-7 dager. For behandling av leukopeni (var. Neutrofili) assosiert med AIDS, anbefales det å ta stoffet i en dose på 1-5 mcg / kg subkutant eller intravenøst, en gang daglig. Hvis det ikke observeres noen forbedring etter 5-7 dager, øk dosen med ytterligere 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastim (f.eks. Neulasta): legemidlet brukes i terapi for å redusere varigheten av nøytropeni og forekomsten av febervarianten. Legemidlet er tilgjengelig i sprøyter og ferdigfylte penner (hver dose består av 6 mg stoff): administrer legemidlet subkutant, kontakt legen din for mer informasjon.
Kortikosteroidmedisiner: indisert for behandling av leukopeni hos pasienter med tydelig økning i celleomsetning, uttrykk for autoimmune sykdommer.
- Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): administrert i en dose på 0,5-1 mg / kg per dag (annenhver dag), ser dette stoffet ut til å forbedre antall hvite blodlegemer (spesielt nøytrofile) hos pasienter med leukopeni.
