Legemidler til behandling av stoffmisbruk

Definisjon

Narkotikaavhengighet skisserer et komplekst patologisk bilde, der et individ føler det ekstreme behovet for å ta et stoff, til tross for at han er klar over dets bivirkninger og farlige; suspensjon av inntaket av det gitte stoffet fører til avholdenhet. avhengighet er også relatert til toleranse: for å oppnå samme effekt trenger kroppen en stadig høyere dose av misbruk.

Når det gjelder narkotikaavhengighet, refererer vi ikke bare til rusmisbruk; faktisk kan alkoholisme og noen rusmidler også skape avhengighet, fysisk eller psykologisk. Røyking er også en vanlig form for rusmisbruk.

Årsaker

Narkotikaavhengighet er en psykologisk, atferdsmessig og fysisk lidelse i alle henseender, der genetikk og miljø ser ut til å spille en veldig viktig rolle for å få personen til å ta misbrukende stoffer.Avhengighetsmisbruk ser ut til å oppstå når gjentatt og konstant bruk av et stoff, stoff eller annet stoff endrer oppfatningen av nytelse; denne oppførselen utløser en rekke mekanismer som får personen til å fortsette å ta det gitte stoffet.

Symptomer

Symptomene på narkotikaavhengighet varierer avhengig av stoffets misbruk: for eksempel er administrering av en betablokker fysisk vanedannende, forskjellig fra den psykologiske avhengigheten forårsaket av et stoff som heroin. Symptomene som er vanlige for de fleste narkotikamisbruk er avholdenhet og toleranse, ledsaget av en rekke obsessive tvangsmessige atferdsforstyrrelser, humørsvingninger, panikkanfall, tilbøyelighet til vold, redusert konsentrasjon, døsighet eller søvnløshet., Endringer i appetitt. Disse aspektene er ofte forbundet med andre symptomer, for eksempel røde øyne, innsnevring av eleven, tåkesyn osv.

Det er ikke mulig å beskrive et komplett bilde av symptomene, siden de karakteristiske tegnene avhenger av stoffet som skaper stoffmisbruk. For mer informasjon: les artikkelen om symptomene på stoffmisbruk

Informasjonen om avhengighet - medisiner for avhengighetsbehandling er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar stoffmisbruk - medisiner for avhengighetsbehandling.

Medisiner

Behandlingen av narkotikaavhengighet begynner fra det øyeblikket problemet blir anerkjent: på grunn av sin delikatesse bør slektninger, familiemedlemmer og venner ta vare på pasienten, uten å gi pålegg eller pålegg om hva de skal gjøre og hva de ikke skal gjøre. Selv om det er trivielt, er støtten til menneskene som er i nærheten av den avhengige avgjørende.
Behandlingen av narkotikaavhengighet er ganske kompleks, siden det, som vi har analysert, ofte oppstår abstinenskriser som presser den avhengige til desperat å søke stoffet: i tillegg til oppmerksomhet fra familiemedlemmer krever narkotikaavhengighet for å bli kurert definitivt en tverrfaglig tilnærming med psykologiske, sosiale og farmakologiske inngrep.
Administrering av narkotika er et element som forener det store flertallet av narkotikaavhengighetsbehandlinger, siden det er veldig vanskelig å kunne forlate bruk av narkotiske stoffer med den eneste psykologiske tilnærmingen. Det bør også understrekes at en narkoman ikke manifesterer seg "bare" risikoen for tilbakefall: det observeres faktisk at en legemiddelpasient har en tendens til å injisere preparater beregnet for oralt inntak, noe som medfører en rekke ganske alvorlige konsekvenser (gangren, abscesser eller nekrose ved injeksjonspunktet, toksisitet i hjertet eller lunge som følge av avsetning av stoffet i hjertemuskelen eller lungen, sykdommer som følge av injeksjoner med infiserte nåler, etc.).
La oss se i detalj de mest egnede stoffene for narkotikaavhengighet til alkohol, tobakk og narkotiske stoffer.

Følgende er klassene med legemidler som brukes mest i medisinavhengighetsterapi, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:

Alkoholavhengighet: alkohol kan også betraktes som et stoff og kan som sådan skape avhengighet og tilbaketrekning. Generelt begynner alkoholikeren å drikke av og til, og deretter øker dosen mer og mer: over tid oppfatter alkoholisten "behovet å ta mer og mer alkohol for å oppnå ønsket tilstand av eufori.
For å behandle alkoholavhengighet må pasienten samarbeide med leger og familiemedlemmer: det ville være ubrukelig å følge en - i en viss forstand - "rehabiliterende" ordning når pasienten ikke ønsker det.

For medisiner og dosering: se artikkelen om medisiner for behandling av alkoholisme

Tobakkavhengighet: røyking kan også betraktes som en form for narkotikaavhengighet, hvis bivirkninger på lang sikt kan være svært alvorlige. Også i dette tilfellet, som i det forrige tilfellet, kan medikamentell behandling for å slutte å røyke bare utøve sin terapeutiske effekt hvis personen er overbevist om det, fordi det ville være ubrukelig å ta farmakologiske stoffer for å snu stoffmisbruket hvis intensjonen er å virkelig gjør det. mangler.

For medisiner og dosering: les artikkelen om røykesluttmedisiner

Narkotikaavhengighet til narkotikamisbruk: behandlingen av narkotikamisbruk av opioider kan være todelt og består i gradvis opphør av administrering av stoffet eller dets abrupte avholdenhet; valget av en behandling fremfor en annen må vurderes ut fra hvert enkelt tilfelle.
Nødbehandling bør utføres i tilfeller av overdosering eller forgiftning, i slike situasjoner har personen en tendens til å miste bevisstheten og krever ofte midlertidig assistert pust. Valget av medikament avhenger av stoffet som misbrukes. pasienten kan henvises til spesielle sentre for rus, der de syke utsettes for spesifikke atferdsmessige og psykologiske programmer. La oss nå se hva som er de mest brukte stoffene i terapi:

Metadon (f.eks. Metado C): opioidagonist som skal brukes i terapi, under medisinsk tilsyn, for behandling av heroinavhengighet. Administrering av dette stoffet er nyttig for å redusere abstinenssymptomer fra heroin; stoffet er vanedannende, derfor er det ikke foreskrevet for alle pasienter. Bruken er forbeholdt tilfeller av alvorlig heroin- eller opioidavhengighet. Selv om doseringen må tilpasses nøye til den enkelte pasient, er en rent veiledende dose gitt nedenfor: ta først 10-40 mg av legemidlet per dag. Øk dosen gradvis med maks. 30 mg per uke (ikke mer enn 10 mg per dag), til abstinenssymptomer forsvinner.
Buprenorfin (f.eks. Buprenorfin MYL): det er et delvis opioid agonistmedisin, som kun er foreskrevet for rusmisbrukere med en alvorlig situasjon; Imidlertid er bruken også indikert for behandling av stoffmisbruk hos personer med moderat opioidavhengighet. Legemidlet kan forårsake tilbaketrekning: i henhold til dette er det giftstoffets plikt å gradvis redusere inntaket av legemidler før behandling påbegynnes. Buprenorfin er ofte forbundet med Naloxone (f.eks. Suboxone): i form av sublinguale tabletter. oppløses - formulert med 2 mg buprenorfin og 0,5 mg nalokson - ta legemidlet indikativt i en dose på 1-2 tabletter per dag, og øke dosen betydelig, i full overensstemmelse med instruksjonene gitt av legen. Ikke overskride 24 mg per dag. buprenorfindag.
Naltrexon (f.eks. Nalorex): i motsetning til stoffene beskrevet ovenfor, er naltrexon en delvis opioidantagonist, som bare skal brukes i tilfeller av alvorlig opioidavhengighet; stoffet fremkaller alle abstinenssymptomer. Det utøver sin terapeutiske virkning ved å hemme den euforiske virkningen av opioider og er foreskrevet, nettopp av denne grunn, også til tidligere narkomane for å unngå tilbakefall.Det er et kraftig legemiddel som bare skal administreres på spesialiserte sykehusinnleggelser, under tilsyn av en lege. Begynn behandlingen minst 7-10 dager etter avholden av opioid (for å bli bekreftet ved urinalyse), uten frafallstegn. Start behandling med 25 mg av legemidlet i en enkelt dose; vedlikeholdsdosen er å ta 50 mg per dag. Den ukentlige dosen kan deles inn i tre doser for å forbedre pasientens etterlevelse. Legemidlet er også tilgjengelig. Som suspensjon for injeksjon: ta 380 mg hver fjerde uke ved intramuskulær injeksjon i baken.
Lofexidin (f.eks. Dimatex): stoffet (alfa -adrenerg agonist) markedsføres ikke i Italia. I noen land brukes det til å lindre symptomer på opioidavhengighet. Generelt bør legemidlet først administreres i en dose på 800 mcg per dag, delt inn i flere doser; dosen kan økes gradvis uten å overstige 2,4 mg per dag (for hver dose, ikke over 800 mcg). Den indikative varigheten for behandling av stoffmisbruk er 7-10 dager: pasienten bør ikke ta dette stoffet hvis han fortsetter å ta opioider.