Aorta

Aorta er den viktigste arterien i menneskekroppen, både i størrelse og elastisitet: hos den voksne er den omtrent 30-40 cm lang og har en gjennomsnittlig diameter på 2,5-3,5 cm.

Aorta stammer fra hjertet, spesielt fra venstre ventrikkel, som skyver det oksygenrike blodet fra venstre atrium (der lungevene åpnes) inn i det. Aortas oppgave er derfor å distribuere det oksygenrike blodet til arteriekarene i lavere kaliber; disse forgreiner seg igjen for å vaskularisere vevet i hele organismen. Aorta er imidlertid ikke en enkel blodtransportkanal, men et ekte organ: takket være den markerte elastisiteten til veggene, er den i stand til å utvide seg under systolen og slappe av under diastolen, for å sikre en konstant blodstrøm i den sekundære aorta endotel skiller seg også ut mange vasoaktive peptider som er i stand til å modulere aktiviteten, ikke bare av de forskjellige strukturene i karveggen, men også av blodcellene og proteiner i koagulasjonssystemet som kommer i kontakt med den.

Hvis vi sammenligner hjertet med røttene til et tre, representerer aorta stammen med sine grener. Fra aorta kommer derfor alle arteriene i den generelle sirkulasjonen.

Se videoen

• Se videoen på youtube

Aorta er delt inn i to store segmenter:

• THORACIC AORTA (suprradiaphragmatic portion), som igjen er delt inn i:
  • stigende aorta
  • aortabuen
  • synkende aorta
• ABDOMINAL AORTA, begynner i mellomgulvet og når IV -korsryggen, den er delt inn i:
  • venstre og høyre vanlige iliac arterier
  • midtre sakral arterie

Stigende aorta

Den stigende aorta er den første korte delen av aorta. Den stammer fra åpningen til aortaklaffen, i høyden av den nedre kanten av den tredje brusk, og deretter beveger den seg oppover og til høyre til den når den andre høyre brusk, der den ender ved å fortsette inn i aortabuen .

Omtrent fem centimeter lang kan den stigende aorta didaktisk deles inn i to seksjoner:

• aortarot: består av:
  • aorta- eller semilunarventil: dannet av tre cusps (vevsklaffer), to posterior og en anterior, den åpnes under venstre ventrikkel systole slik at utstrømningen av blod presset inn i aorta ved sammentrekning av ventrikelen
  • aorta bihuler i Valsalva: like over opprinnelsen til aorta er det tre hevelser, plassert bak ventilhylsene, som rommer utfluktene til ventilklaffene. Til sammen danner disse utvidelsene en bule kalt pæren
  • Fremre og bakre koronar ostium, hvorfra to kollaterale grener stammer fra henholdsvis - høyre og venstre kranspulsår - som fører oksygenrikt blod til myokardiet
• tubulær kanal: den strekker seg opp til aortabuen. På nivået av krysset med aortabuen er det mulig å kjenne igjen en mer eller mindre bred utvidelse på høyre side, definert stor aortasinus, hvis diameter øker med alderen og kan bli stedet for aneurismer

Aortabuen

Aortabuen følger den stigende aorta. Den løper til venstre foran luftrøret og tar også posteriort forhold til spiserøret.Den begynner på høyden av øvre margin på den andre høyre sternokostale leddet; herfra den antar en direkte vei bakover til venstre og når kanten av kroppen til den fjerde brysthvirvelen, hvor den ender og fortsetter i den synkende aorta.

Fra aortabuen kommer fra høyre til venstre:

• brachycephalic arteriell stamme (eller anonym arterie) → deler seg i høyre felles halspulsåren og høyre subklaviske arterie, den fører blod til høyre arm, nakke og hode
• venstre felles halspulsåren → bærer blod til nakken og hodet
• venstre subklaviske arterie → bærer blod til venstre arm

Noen ganger, på det punktet der aortabuen fortsetter inn i brystsegmentet (tilsvarer brystenden av den andre venstre brusk), kan man noen ganger legge merke til en ringformet innsnevring som får navnet aorta -isthmus. Denne innsnevringen etterfølges umiddelbart av en utvidelse, den såkalte aortaspindelen.

Thorax nedadgående aorta

Den synkende aorta følger aortabuen. Den går ned i brystkassen gjennom posterior mediastinum, foran og lateralt til ryggraden: den starter fra den nedre kanten av IV thorax vertebra og ender foran den nedre kanten av XII thorax vertebra, ved diafragmatisk åpning.

Fra thorax aorta stammer parietale grener som forsyner thoraxveggen og membranen, og viscerale grener som vaskulariserer organene i thorax.

• Parietale grener: posteriore interkostale arterier og overlegne freniske arterier
• Viscerale grener: bronkialarterier (leverer vev i lungen), perikardielle arterier (forsyner perikardiet), mediastinale arterier (mediastinum) og esophageal arterier (leverer spiserøret)

Abdominal aorta

Mage -aorta følger thorax -aorta, begynner i mellomgulvet og går parallelt med og til venstre for inferior vena cava. Den ender på nivået av kroppen til den fjerde lumbale ryggvirvelen, hvor den bifurcates og gir opphav til de to vanlige høyre og venstre iliac arterier.

Fra magen til den synkende aorta stammer:

• Cøliaki stativ → leverer leveren, magen, spiserøret, galleblæren, tolvfingertarmen, bukspyttkjertelen og milten
• Mesenteriske arterier (øvre og nedre) → som helhet vaskulariserer de tynntarmen, tykktarmen og bukspyttkjertelen; øvre mesenteri vanner bukspyttkjertelen, tynntarmen og de første delene av tykktarmen, mens den nedre mesenterien forsyner den endelige delen av tykktarmen og endetarmen
• Nyrearterier → vaskulariserer nyrene

I tillegg gir abdominal aorta opphav til de dårligere freniske arteriene (diafragma og nedre del av spiserøret), binyrene (binyrene), nyrearteriene (nyrene), kjønnsarteriene (testikkelarterier hos mennesker og eggstokkearterier). hos kvinner) og til lumbale arterier (de forsyner ryggmargen og bukveggen).

Abdominale aorta fortsetter underordnet i høyre og venstre felles iliacarterie - som deler seg i indre og ytre iliacarterier som forsyner bekkenet og nedre lemmer - og ender med den midterste sakrale arterien som ligger på det fremre aspektet av sakrummet.

Oppsummeringstabell

Oversikt over histologi

Som alle blodkar består aortaveggen også av tre overlappende tunikaer, som fra innsiden og utover tar navnet:

• Intim tunika: dannet av et endotel som hviler på et tynt bindelag som kalles basal lamina
• medium tunika: hovedsakelig dannet av en elastisk bindekomponent
• eventyrlig tunika: den består av bindevev og samler vasa vasorum, det vil si ernæringsfartøyene for selve arterieveggen

Aortas patologier

• AORTANEURISME: overdreven og permanent utvidelse av aorta lumen: det rammer hovedsakelig røykere, diabetikere, personer med høyt blodtrykk (hypertensiv) og de med høye kolesterolverdier i blodet (dyslipidemika) og åreforkalkning; også noen systemiske sykdommer (Marfan syndrom) og noen infeksjoner (syfilis) favoriserer starten
• AORTISK SEKSJON: blodet trenger inn i medial tunika på aortaveggen som deler det på langs og danner et falskt lumen; det vises lettere i korrespondanse med en underliggende aortaaneurisme. Blant årsakene som favoriserer brudd på fartøyene på nivået av media i aorta, husker vi: syndromer som Marfan og Ehlers-Danlos, Noonan, Turner, kardiovaskulære medfødte anomalier, betennelse, graviditet, traumer, aterosklerotisk sårdannelse , misbruk av kokain og iatrogene årsaker til kirurgi eller kateterisering
• INTRAMURAL HEMATOMA: ligner på aortadisseksjon, er det preget av fravær av flyt i den falske lumen i aorta.