Cardias

Cardia er den anatomiske forbindelsesregionen mellom spiserøret og magen, normalt plassert i magen 2 til 4 cm under mellomgulvet. Anatomisk regnes cardia nå som en del av magen.

Umiddelbart oppstrøms for kardia, får de sirkulære muskelfibrene i spiserøret sfinktervirkning, i den forstand at de i hvileforhold forblir kontraherte, mens de slapper av under rapning, nedstigning av mat i magen og stigning under oppkast; i de andre fasene av fordøyelsesprosessene forblir imidlertid denne funksjonelle lukkemaskinen lukket og kontraheret, for å forhindre at syreinnholdet i magesekken stiger opp i spiserøret og irriterer dens indre vegger. Lukkemuskelen vi snakker om er kjent som kardial sfinkter, gastroøsofageal sphincter, nedre esophageal sphincter (LES) eller kardialventil. Vi snakker om funksjonell lukkemuskel fordi det ikke er noen spesifikk anatomisk påviselig muskelbunt, men bare et område av spiserørsmuskulaturen, vertikalt forlenget i et par centimeter, som trekker seg sammen og forhindrer væskestrømmen langs spiserøret.

I kardia ser vi overgangen mellom esophageal og mageslimhinnen; ved passasjepunktet skiller en flosset linje (linje Z) mageslimhinnen, som er rødere og mer rynket, fra esophageal mucosa (på nivå med kardia oppstår passasjen mellom to spesialiserte epitel: det monostratifiserte sylindriske epitelet i mageslimhinnen fra den ene siden og det flerlags fortauepitelet i spiserøret på den andre).

Cardia innerveres av vagusnerven, som har en hemmende funksjon, og av afferenter av det sympatiske nervesystemet, som i stedet har en spennende funksjon. Den biologiske funksjonen tilrettelegges av vinkelen på His, den subdiaphragmatiske kanalen i spiserøret, den diafragmatiske crura og bremse-esophageal ligament.

Noen ganger fungerer den nedre esophageal sfinkteren eller andre komponenter i denne "tilbakestrømningsbarrieren" ikke perfekt eller ikke fungerer i det hele tatt. I disse tilfellene snakker vi om gastroøsofageal reflukssykdom (GER), et kompleks av kliniske situasjoner som strekker seg fra enkel symptomatisk refluks til enkel eller komplisert slimhinneskade (esophagitt, Barrett's esophagus). De karakteristiske symptomene på disse tilstandene inkluderer halsbrann og sur oppstøt, retrosternal smerte (ligner anginal smerte), kvalme, oppkast, hikke, problemer med å svelge, noen ganger luftveisforstyrrelser, jet sialorrhea og blødninger (vist ved å farge svart i avføringen eller med blodspor i oppkastet).

Karsinom i kardia er i dag en voksende neoplasma i vestlige land; det er mange mulige risikofaktorer, for eksempel alkohol, tobakk og fedme, men den eneste signifikant korrelerte faktoren ser ut til å være Barretts spiserør, en pre-neoplastisk tilstand sekundær til kronisk gastroøsofageal refluks (ondartet hjertekreft er derfor hyppigere hos menn sammenlignet med kvinner , og i aldersgruppene over 50 år).