Leddbånd: strukturer og funksjoner
Ledbånd er sterke fibrøse strukturer som forbinder to bein eller to deler av det samme beinet. I menneskekroppen er det også leddbånd som stabiliserer spesifikke organer som livmor eller lever. Disse viktige anatomiske formasjonene må absolutt ikke forveksles med sener, som forbinder muskler med bein eller andre innsettingsstrukturer.
I likhet med senene dannes leddbåndene også av kollagenfibre av type I som har stor motstand mot kreftene som påføres ved trekkraft. Elastisiteten reduseres i stedet: i kneet, for eksempel, har det mediale kollaterale leddbåndet en motstand mot brudd på 276 kg / cm2, men kan bare deformere opptil 19% før det brytes. Det er også et spesielt elastisk leddbånd gitt at disse viktige anatomiske strukturene i gjennomsnitt rives hvis de utsettes for en forlengelse som overstiger 6% av deres opprinnelige lengde.
Elastisiteten til leddbåndene kan imidlertid øke takket være spesifikke strekkøvelser; ellers ville ikke den ekstraordinære graden av leddmobilitet oppnådd av forvrengere blitt forklart. Det må imidlertid vurderes at et slikt elastisitetsnivå er like farlig som overdreven stivhet siden det øker graden av felles mobilitet. "ustabilitet og leddsløhet.
Ligamentøse skader oppstår når kreftene som påføres leddbåndene overstiger maksimal styrke.
Leddbåndene er desto mer utsatt for skader jo raskere en kraft blir påført dem. Hvis traumer er relativt sakte, er deres motstand slik at den lille delen av beinet de er koblet til (benavulsjon) løsner.
Ankelforstuvning er et klassisk eksempel på en leddbåndsskade: Når vi legger en fot dårlig, blir ankelen brått vekk fra hælen, noe som forårsaker skade på leddbåndene som holder disse to beinene sammen.
Skader på leddbåndene
Som et tau dannet av sammenflettingen av mange fibre som gradvis flosser, selv om leddbåndene blir utsatt for overdreven spenning, strekker de seg først, så rives de litt etter litt til de er helt sprukket.
Skadeomfanget er åpenbart proporsjonalt med traumet og kan klassifiseres i tre alvorlighetsfaser:
FØRSTE GRADES LESJON: inne i leddbåndet er bare en veldig liten del av fibrene skadet; dette er mikroskopiske lesjoner som i de aller fleste tilfeller ikke forstyrrer leddets normale stabilitet
ANDRE GRAD LESION: i dette tilfellet er de revne fibrene mange flere og kan forbli under 50% av totalen (mild II graders lesjon) eller overstige den (alvorlig II grad lesjon). Jo flere kollagenfibre som er skadet, jo større grad av ustabilitet i leddet er
Tredje graders lesjon: i dette tilfellet er det et fullstendig brudd på leddbåndet som kan oppstå i det sentrale området med separasjon av de to stubbene eller på nivået av den ligamentøse innsetting i beinet. I sistnevnte tilfelle kan det også oppstå en løsrivelse av beinfragmentet som ligamentet er forankret til.
Symptomer
Felles ustabilitet er den alvorligste konsekvensen av ledbåndsskader og er direkte proporsjonal med antall avrevne fibre. Også ustabilitet kan klassifiseres i forskjellige grader og kan lett bli verdsatt av legen gjennom noen tester (skifttest, fremre skuffetest etc.) .
Ofte forårsaker leddbåndet blødning i leddrommet som forårsaker hevelse, blåmerker og ømhet rundt leddet. Smerter kan også fremkalles eller fremheves av bestemte bevegelser. Tydeligvis er symptomene i de fleste tilfeller (men ikke alle) relatert til omfanget av lesjonen og øker proporsjonalt med antall revne fibre.
Diagnosen er i utgangspunktet klinisk, gjennom spesifikke tester, fysisk undersøkelse og undersøkelser av den skadelige mekanismen og de umiddelbare konsekvensene. Den mest nøyaktige instrumentelle undersøkelsen er magnetisk resonans, som bare brukes i de mest alvorlige tilfellene for å bekrefte den kliniske diagnosen.Et normalt røntgenbilde kan utføres hvis det er mistanke om tilhørende beinbrudd.
I den akutte traumefasen brukes den vanlige og effektive RICE -protokollen: hvile, is, høyde og kompresjon ved blødning. Vanligvis behandles leddbrudd konservativt og kirurgi brukes bare i spesielle situasjoner.
BEHANDLING OG HELSE: heldigvis er leddbåndene ganske vaskulariserte og har som sådan en god reparasjonsevne. I nærheten av skaden utvikler det opprinnelig inflammatoriske celler som fjerner dødt vev og forbereder leddbåndet for helbredelse. Etterpå, takket være en økt lokal blodstrøm, syntetiseres et reparasjonsvev som imidlertid trenger mange måneder for å konsolidere og oppnå optimal motstand. Vanligvis etter et par uker / 3 måneder, avhengig av omfanget av lesjonen, får dette vevet en motstand som gjør det mulig å gjenoppta lokale styrkeøvelser.
Ved ligamentskade er rehabilitering ekstremt viktig. Ved å påføre passende mekaniske påkjenninger på leddbåndene, blir faktisk den riktige justeringen av de nye kollagenfibrene fremmet (de nye fibrillene, for å gi den riktige motstanden, må rette seg så mye som mulig i retningen som trekkreftene påføres i ).
Tidlige mobiliseringsøvelser bør imidlertid ikke forstyrre helbredelsesprosessene til det traumatiserte leddbåndet. Også av denne grunn, i de innledende stadiene av gjenoppretting, brukes ofte seler for å beskytte leddet ved å begrense dets mobilitet.
En leddbåndslesjon krever vanligvis ganske lange restitusjonstider fra 4-6 uker for moderate lesjoner til 6 eller flere måneder for komplette brudd behandlet med kirurgi.
