Generellitet
Brachycephaly er en "kranial abnormitet typisk for spedbarn, preget av" bakre utflating av kranialhvelvet.
Vanligvis gjør denne utflatingen hodet spesielt bredt, høyt og - sett ovenfra - lik et trapes.
Bortsett fra i spesielle tilfeller trenger de ikke spesielle medisinske behandlinger for å kunne løse anomaliene ved brachycephaly positivt, men bare enkle forholdsregler, for eksempel: å variere barnets posisjon når det er våken, sette ham til å sove på en litt skrå hylle , etc.
Minner om anatomien til menneskeskallen
Skallen er utstyrt med bein og brusk og er skjelettstrukturen i hodet som utgjør ansiktet og beskytter hjernen, lillehjernen, hjernestammen og sanseorganene.
I motsetning til hva mange tror, er organisasjonen veldig kompleks, kanskje blant de mest kompliserte i menneskekroppen. Faktisk har den mellom 22 og 28 bein, som er jevne og ujevne, har en uregelmessig form og er flate (flate bein).
For å forenkle studiet og forståelsen av skallen, tenkte anatomene på å dele det i to rom, kalt neurocranium og splanchnocranium.
NEUROCRANIUM
Neurokraniet er det øvre kraniale området, som inneholder hjernen og noen av de viktigste sanseorganene. Dens viktigste bein - strengt flate - er de frontale, tidsmessige, parietale og occipitale beinene; disse utgjør sammen det såkalte kranialhvelvet. .
SPLANCNOCRANIUM
Splanchnocranium, eller ansiktsmassivet, er den fremre inferiore delen av skallen, som består av jevne og ujevne bein. Det representerer skjelettstrukturen i ansiktet, derfor inneholder det beinelementer som underkjeven, overkjeven, kinnbenene, nesebenet, etc.
Figur: menneskelig hodeskalle. Hovedbenene i kranialhvelvet og anatomisk underavdeling neurocranium / splanchnocranium er vist (N.B: den røde linjen skiller ideelt fra neurocranium fra splanchnocranium).
UTVIKLING AV SKULLEN
Ved fødselen og i de første månedene av livet modelleres kranialbenene til nyfødte - spesielt de i kranialhvelvet - lett, ettersom de fremdeles er myke, ømme og ikke smeltet sammen.
Etter hvert som de vokser, smelter de sammen på noen strategiske punkter (kranialsuturer) og konsistensen endres: de blir gradvis "sterkere", mindre formbare og mer motstandsdyktige mot sjokk og konstant trykk.
Denne prosessen, som innebærer progressiv styrking av kranieknoklene, er en del av de mange mekanismene for ossifikasjon som påvirker menneskekroppen.
Hva er brachycephaly?
Brachycephaly er en "morfologisk anomali i hodeskallen, typisk for små barn, preget av en generalisert utflating av det occipitale (og derfor bakre) rommet i kranialhvelvet.
Utflatingen (eller klemming) får hodet til å virke utviklet i amplitude og mye kortere enn normalt.
Hvis det ikke er alvorlig eller med særlig alvorlige årsaker, er brachycephaly en tilstand som vanligvis helbreder uten spesiell medisinsk behandling.
Figur: Fra venstre viser bildene et barn med normalt hode (normocephaly), et tilfelle av mild brachycephaly, et tilfelle av moderat brachycephaly og et tilfelle av alvorlig brachycephaly. Fra nettstedet: www.cranialtech.com
OPPRINNELSE AV NAVNET
Ordet brachycephaly stammer fra "foreningen av to termer av gresk opprinnelse:" brachys "(βρᾰχῠίς‚), som betyr "kort" og "chefale" (κεφαλή), som betyr "hode".
Derfor er den bokstavelige betydningen av brachycephaly "kort hode".
BRACHYCEPHALIA OG FLAT HEAD I NEWBORN
Sammen med plagiocephaly representerer brachycephaly en av to årsaker til en mer generell tilstand kjent som flat hode i det nyfødte eller flathodet syndromet.
HVORFOR SLÅR DET SMÅ BARN?
Brachycephaly påvirker spedbarn og svært små barn fordi beinene i kranialhvelvet fremdeles er myke og formbare (det vil si foranderlige).
Årsaker
Brachycephaly har flere årsaker.
Foreløpig er den vanligste langvarige liggende posisjonen til babyen, om natten og under daglige lur. Faktisk kan liggende stilling innebære total støtte av hele baksiden av hodet på sengen eller vuggen, der barnet sover. Alt dette forårsaker et unormalt trykk og skader det berørte kraniet; trykk som over tid og på grunn av den store formbarheten til spedbarnets kraniale bein kan forårsake en endring i skallenes form.
Brachycephaly som følge av barnets langvarige liggende posisjonering kalles postural brachycephaly.
Merk følgende: Når du leser ovenstående, kan noen lesere vurdere det som feil å legge babyen på ryggen mens du sover. Imidlertid bør det bemerkes at dette ikke er tilfelle i det hele tatt: liggende stilling er riktig, og i motsetning til siden eller på magen er det ikke en av faktorene som favoriserer den såkalte plutselige spedbarnsdøden (SIDS) .
ANDRE MULIGE ÅRSAKER
Andre forskjellige årsaker til brachycephaly inkluderer:
- Noen problemer i livmoren og intrauterint liv.
Ifølge noen undersøkelser er mangel på fostervann - en tilstand som tar navnet oligohydramnios - ansvarlig for morfologiske endringer i hodet, inkludert brachycephaly og plagiocephaly.
Spesielt ville det være avgjørende når fosteret, under fødsel, krysser livmorhalskanalen i livmoren. - For tidlig fødsel.
Ved "å krysse livmorhalskanalen, har barn som er født for tidlig en større tendens til å gjennomgå en endring av formen på hodeskallen, ettersom formbarheten og mykheten i kranieknoklene er enda høyere enn hos personer født på termin.
I denne forbindelse blir leserne minnet om at de siste ukene av svangerskapet er avgjørende for å styrke kraniebenene og gjøre dem motstandsdyktige nok til å unngå endringer under kryssingen av livmorhalskanalen. - Kraniosynostose.
Craniosynostosis er begrepet som brukes av leger for å indikere en "hodeskallanomali, etter for tidlig fusjon av en eller flere kranialsuturer.
Kraniosynostosen som er ansvarlig for brachycephaly er det som påvirker de koronale suturene, som ligger mellom frontalbenet og parietalbenene.
Som det vil sees senere, krever kraniosynostose av koronale suturer alltid kirurgi, og dette skiller brachycephaly på grunn av for tidlig fusjon av de ovennevnte suturene fra det på grunn av en av de foregående årsakene.
EPIDEMIOLOGI
Brachycephaly er mye mer vanlig i dag enn tidligere, på grunn av en markant økning i tilfeller av postural brachycephaly. Den er utbredt på en nesten lik måte i alle de ulike etniske gruppene i verden og foretrekker ikke et bestemt kjønn.
Symptomer og komplikasjoner
Det kliniske tegnet som kjennetegner hvert tilfelle av brachycephaly er generalisert utflating av hele bakhodet.
Denne typiske manifestasjonen involverer vanligvis:
- Tilstedeværelsen av et hode som er bredere enn normalt. Det er en egenskap som kan bli funnet ved å sammenligne et sunt individ med en som lider av brachycephaly.
- Et hode høyere enn normalt. Den kan legges til den forrige funksjonen.
- Mangelen på den klassiske ryggkurven på hodet.
- Mangelen på proporsjonalitet mellom ansikt og hode. Dette skyldes at hodet er utviklet i amplitude.
- Utstående ører.
- Den trapesformede hodet (N.B: hvis du ser på pasienten ovenfra).
KOMPLIKASJONER
Generelt er brachycephaly bare en estetisk ulempe, som blant annet vanligvis er midlertidig.
Det er svært sjelden det forårsaker komplikasjoner: Når det er ansvarlig, er disse ofte forbundet med kraniosynostose, en svært uvanlig tilstand, som rammer én av hver 1800 til 3000 nyfødte.
Diagnose
En fysisk undersøkelse er vanligvis tilstrekkelig for å diagnostisere brachycephaly og andre medfølgende abnormiteter.
I medisin indikerer en objektiv undersøkelse evaluering av legen av symptomene og tegnene som er tilstede og / eller rapportert av pasienten.
Bruk av mer spesifikke diagnostiske tester - i dette tilfellet instrumentelle tester som røntgen eller CT -skanning - skjer bare i nærvær av tvil om årsakene; der det er mistanke om kraniosynostose, har den behandlende legen plikt til å undersøke situasjonen grundig, for å forstå hvordan man skal handle fra et terapeutisk synspunkt.
Behandling
Behandlingen som er vedtatt varierer avhengig av alvorlighetsgraden av brachycephaly.
Ved lett utflating helbreder anomalien vanligvis uten spesiell forsiktighet; i disse tilfellene er det tilstrekkelig å praktisere (av foreldrene) noen enkle forholdsregler, hvis felles formål er å redusere trykket på skallen.
Ved mer markert knusing er de ovennevnte tiltakene fortsatt nyttige, men de er kanskje ikke nok til å oppnå helbredelse. Faktisk er det i disse situasjonene sannsynlig at ombyggingen av hodet bare er delvis, slik at den morfologiske anomalien kan etterlate tegn på at den passerer.
Til slutt fortjener tilfellene av brachycephaly som oppstår ved kraniosynostose en separat omtale: disse krever spesiell medisinsk behandling, hvis svikt har en tendens til å ha permanente konsekvenser.
ENKELE RETSMIDLER FOR Å REDUSERE TRYKKET PÅ HODET
Tiltakene som gjør det mulig å redusere trykket på baksiden av hodet er:
- Når babyen er våken,
- Få ham til å innta stillinger der han ikke hviler bakhodet på hyllen der han er. En gyldig løsning er å legge ham på magen (dvs. utsatt), passe på å alltid holde ham våken og bli i selskapet hans så lenge han forblir i denne stillingen. Disse forholdsreglene forklares av koblingen, som allerede er nevnt, mellom den utsatte posisjonen under søvn og spedbarnets plutselige død.
- Når babyen sover,
- Unngå å alltid plassere det med hodet rett, det vil si i aksen med kroppen. Med andre ord, bytt posisjon ofte, slik at det ikke er et bestemt område av hodet under større press enn andre.
Hvis denne anbefalingen er vanskelig å gjennomføre, er det best å legge babyen i dvale på en litt skrå eller flat hylle. - Når barnet leker,
- Ofte endre posisjonen til lekene som tiltrekker henne mest oppmerksomhet. Dette kan være en måte å gjøre ham svimmel ofte når han er på sengen.
- Når du reiser med babyen din eller tar ham en tur,
- Sørg for bruk av seter og barnevogner som ikke innebærer for stort trykk på hele hodet på hodet.
Også i dette tilfellet er det viktig at forelder får barnet til å endre hodeposisjon ofte.
Et spesielt gyldig middel er å bruke babyomslag eller ryggsekker, slik at forelder kan holde barnet foran seg, uten at sistnevnte hviler hodet på en eller annen hylle.
Før disse tiltakene begynner å bære frukt, må foreldre kanskje vente 6 til 8 uker.
I NÆRHETEN AV KRANIOSYNOSTOSE
Brachycephaly på grunn av kraniosynostose krever en "kirurgisk operasjon ad hochvis formål er å skille kranialsuturene som smelter for tidlig mellom dem.
For å kjenne de forskjellige trinnene i intervensjonen, kan leseren konsultere artikkelen som er tilstede her.
BRUK AV HJELMER: ER DE EFFEKTIVE?
I noen land i verden bruker leger kranialortoser, som ligner på hjelmer, med det formål å beskytte hodet mot ethvert press og favorisere korrigering av morfologiske abnormiteter som plagiocephaly eller brachycephaly.
Spesielt de siste årene har bruken av disse korrigerende verktøyene gitt noen tvil. Flere eksperter mener faktisk at kranialortoser gir begrensede forbedringer, spesielt sammenlignet med de nevnte tiltakene.
Videre fraråder de bruk av to andre grunner: de er dyre (og ikke alle familier hadde råd) og veldig ubehagelige for barnet.
Prognose
Med passende tiltak helbreder milde former for brachycephaly fullstendig mellom første og andre leveår.
