Trakeostomi

Generellitet

Trakeostomi er den kirurgiske operasjonen der en passasje opprettes på nivået av nakken for luften bestemt til lungene. Dette gjør at de som gjennomgår denne operasjonen kan puste igjen og / eller riktig.

Forholdene som får leger til å velge trakeostomi er mange: de kan være alvorlige nevrodegenerative sykdommer, svulst i svulsten, utilsiktet traumer i brystet, etc.
Trakeostomi -prosedyren krever ikke spesiell forberedelse og er relativt enkel å utføre. Komplikasjoner er faktisk sjeldne og for det meste forbeholdt akutte tilfeller.
Resultatene er generelt tilfredsstillende, men forholdene som krevde trakeostomi må også tas i betraktning ved vurdering av fordelene.

Hva er en trakeostomi?

Trakeostomi er den kirurgiske prosedyren som brukes til å lage en "åpning (eller stomi) i nakken, på nivå med luftrøret. Denne operasjonen utføres ved å feste kantene på et" hudsnitt, laget på nakken, til luftrøret , som også er perforert.
Når de to åpningene er koblet sammen, settes et lite rør inn, kalt et trakeostomirør, som gjør at luft kan transporteres inn i lungene og puste.
Trakeostomi er vanligvis et langsiktig middel.

TRACHEOSTOMI OG TRACHEOTOMY

Det skal bemerkes at trakeostomi og trakeostomi, selv om de er utført for å tillate pust og ha vanlige prosessuelle aspekter, ikke er det samme.
Trakeotomi innebærer faktisk opprettelsen av en "(alltid) midlertidig åpning på luftrøret, laget med et enkelt snitt i nakken. Derfor, i motsetning til trakeostomi, forventes det ingen modifikasjon av luftrøret, så mye at hvis det ikke er opprettholdt frivillig tillater åpning (ved hjelp av en kanyle), lukkes dette spontant på kort tid.

TRACHEOSTOMY AND ASSISTED VENTILATION

Som det vil sees nedenfor, må trakeostomirøret i visse situasjoner kobles til et instrument for assistert ventilasjon. Dette instrumentet er en transportabel maskin som er ansvarlig for å tilføre lungene til den trakeostomiserte pasienten oksygen.

Når du gjør det

En trakeostomi utføres vanligvis når en person ikke lenger kan puste ordentlig på grunn av en helsesykdom eller luftveisobstruksjon.
Det er tre hovedsituasjoner som krever trakeostomi:

• Ved respirasjonssvikt
• Ved blokkering av øvre luftveier
• Ved opphopning av væske i de nedre luftveiene og i lungene

ÅNDEDRETTSFORSIKT

Åndedrettssvikt er en tilstand der en person har problemer med å puste eller ikke puster i det hele tatt.
Tilfeller av respirasjonssvikt, som krever trakeostomi, skyldes følgende omstendigheter:

• Hjerneslag eller alvorlig hjernetraume, som får pasienten til å være i koma eller bevisstløshet.
• Lammelse, på grunn av alvorlig traume i ryggmargen, på nivå med nakken.
• Dyp skade på lungene forårsaket av lungebetennelse eller cystisk fibrose.
• Degenerative sykdommer i nervesystemet, for eksempel de som påvirker motoriske nevroner (for eksempel ALS eller amyotrofisk lateral sklerose) eller multippel sklerose.

BLokkering av de øvre flyveiene

De øvre luftveiene kan bli blokkert av flere årsaker. Trakeostomien blir avgjørende når obstruksjonen er permanent.
Permanente hindringer er forårsaket av traumer, alvorlige infeksjoner og alvorlige allergiske reaksjoner, som tetter halsen; eller fra en svulst i munnen, strupehodet eller skjoldbruskkjertelen.
Trakeostomirøret, i disse situasjonene, tjener til å omgå et hinder som er oppstrøms.

Akkumulering av væske i luftveiene

I de nedre luftveiene eller lungene kan det samle seg væske, som i tillegg til å redusere individets pusteevne, kan utløse en infeksjon.
Gjennom trakeostomi gjenopprettes pusten og luftveiene som har akkumulert væske ryddes.
Væskesamling kan skje av følgende årsaker:

• Etter en alvorlig lungeinfeksjon (lungebetennelse)
• Etter traumer i nedre luftveier og lunger. Væsken, i dette tilfellet, er for det meste blod.
• Etter en nevromuskulær lidelse (for eksempel SMA eller spinal muskelatrofi), som forhindrer pasienten i å bevege brystmusklene og hoste. Hosten tjener til å fjerne nesesekresjoner, som akkumuleres og er grobunn for bakterier.

NÅR ER TRACHEOSTOMI PERMANENT OG NÅR ER DET IKKE?

Trakeostomi praktiseres vanligvis som et permanent middel, i alle de situasjonene (alvorlige eller ikke alvorlige) der det ikke forventes gjenoppretting av normale respirasjonsevner. Men hvis luftveissykdommene kan behandles, kan det være en midlertidig løsning, men av moderat varighet, påført mens du venter på at pasienten skal komme seg.

MEKANISK VENTILASJON: NÅR DU BRUKE DET?

Noen ganger er trakeostomi ikke tilstrekkelig for å sikre pasientens pust. Faktisk krever alvorlig respiratorisk insuffisiens eller spesielle nevrodegenerative patologier som påvirker brystmuskulaturen assistert ventilasjon Dette utføres ved hjelp av et transportabelt (eller ikke-fast) instrument, som er koblet til trakeostomirøret og av det, oksygen. til lungene.

Forberedelse

Trakeostomien gir, med noen unntak, generell anestesi; Derfor er det nødvendig på dagen for operasjonen å faste i flere timer (vanligvis fra forrige kveld).
I tillegg er det godt å utstyre deg selv med alt du måtte trenge under sykehusinnleggelse (som er flere dager) og, ifølge medisinsk råd, slutte å ta visse medisiner (for eksempel antikoagulantia), da disse kan forårsake komplikasjoner.

PREOPERATIV KONTROLL

Som enhver kirurgisk operasjon krever trakeostomi også en preoperativ kontroll, som brukes til å vurdere pasientens helsetilstand og om han er i stand til å motstå operasjonen.

Fremgangsmåte

Trakeostomi kan utføres enten som en planlagt intervensjon eller som en nødløsning.
Når det er planlagt, er det tid til å forberede operasjonen i de minste detaljene og å ty til generell anestesi; når det derimot er et nødhjelpsmiddel, tilgjengelig tid er kort, bedøvelsen er lokal og det er nødvendig å handle raskt, hvis du vil redde pasientens liv.