Cyclothymia

Generellitet

Cyclothymia, eller cyclothymic disorder, er en stemningsforstyrrelse, der de som rammes veksler mellom moderat depresjon (depressive episoder) med eufori og spenning (hypomaniske episoder). "Sist er det mindre alvorlig.

De eksakte årsakene til cyklotymi er foreløpig ukjent. Ifølge eksperter vil en kombinasjon av arvelige, biokjemiske og miljømessige faktorer spille en nøkkelrolle.
For en presis diagnose av syklotymi er fysisk undersøkelse, noen laboratorietester og evaluering av den psykologiske profilen avgjørende.
Terapien, som består av psykoterapi, humørstabiliserende medisiner og antidepressiva, har som mål å begrense symptomer og mulige komplikasjoner.

Hva er syklotymi?

Cyclothymia, eller cyklotymisk lidelse, er en stemningsforstyrrelse preget av følelsesmessige svingninger, alt fra moderat depresjon til en tilstand av eufori og spenning.
For effektene det induserer, ligner syklotymi tett på bipolar lidelse; sammenlignet med sistnevnte, er det imidlertid ansvarlig for mindre intense symptomer. Faktisk er den tilhørende depressive tilstanden mindre alvorlig (NB: ved bipolar lidelse snakker vi om alvorlig depresjon), så vel som mindre alvorlig er følelsen av eufori og spenning.

EPIDEMIOLOGI

Cyclothymia er en ganske sjelden stemningsforstyrrelse, men det bør påpekes at dataene om dens spredning er knappe og upålitelige, ettersom det er et problem som ofte går ubemerket hen eller at det i alle fall ikke er nøyaktig diagnostisert.
Årsakene til denne mangelen på respons er mest sannsynlig knyttet til det faktum at mange syklotymiske pasienter klarer å leve et normalt liv, uten spesielle vanskeligheter.
Forekomsten av syklotymi hos begge kjønn er nesten den samme.
Av uklare årsaker rammer syklotymisk lidelse først og fremst unge mennesker og unge voksne.

Opprinnelsen til navnet CYCLOTHYMY

Ordet "cyclothymia" kommer fra det greske ordet "kyklotimia' (κυκλοθυμία), frukten av foreningen mellom:

•  Kyklos (κῦκλος), som betyr "sirkel" eller "sirkel", f.eks
•  Thymos (θυμός), som betyr "humør".

Bruken av ordet cyclothymia stammer fra de følelsesmessige svingningene som kjennetegner den aktuelle stemningsforstyrrelsen.

Årsaker

For øyeblikket er de presise årsakene til cyklotymi et mysterium.
Ifølge de mest pålitelige hypotesene vil en kombinasjon av arvelige, biokjemiske og miljømessige faktorer spille en avgjørende rolle i starten av syklotymisk lidelse.

ARVFAKTORER

Ved å studere et stort antall kliniske tilfeller bemerket forskerne at syklotymi har en tendens til å gjenta seg i samme familie: flere pasienter, blant de som ble vurdert, hadde mer eller mindre fjerne slektninger som var rammet av samme stemningsforstyrrelse eller bipolar lidelse.
Alt dette har fått forskere til å anta at syklotymisk lidelse, i hvert fall i noen tilfeller, kan ha et genetisk arvelig grunnlag.
Ideen om at arvelige faktorer kan påvirke utbruddet av syklotymi er spesielt interessant, men det krever ytterligere studier før det kan betraktes som fullt pålitelig.

BIOKJEMISKE FAKTORER

Ifølge noen eksperimenter er noen endringer av de biokjemiske prosessene som finner sted i hjernen også avgjørende for syklotymiens utseende.
Teoriene i denne forbindelse er fortsatt fulle av spørsmålstegn, som bare fremtidig forskning vil kunne klargjøre definitivt.

MILJØFAKTORER

Premiss: en miljøfaktor er enhver omstendighet, hendelse eller vane som kan påvirke individets liv til en viss grad.
Leger og eksperter innen stemningsforstyrrelser har observert at fortiden til syklotymiske pasienter ofte gir traumatiske opplevelser (både følelsesmessig og fysisk) eller lange perioder med stress.
Fra dette antok de at syklotymi kan være avhengig av hendelser fra fortiden, opplevd på en spesielt intens og opprivende måte.

Symptomer og komplikasjoner

For ytterligere informasjon: Symptomer Syklotymisk lidelse

De som lider av cyklotymi, veksler mellom hypomaniske episoder, preget av eufori og spenning, med depressive episoder, preget av mild til moderat depresjon.
Derfor er symptomene og tegnene på syklotymi ekstremt varierende.

HYPOMANIACAL EPISODES: TYPICAL SYMPTOMS

Under hypomaniske episoder viser emnet med syklotymi vanligvis:

• En overdrevet følelse av lykke og velvære (eufori)
• Ekstrem optimisme
• Ekstrem selvfølelse
• Ekstrem snakkesalighet (snakk mer enn normalt)
• Dårlige dømmekunnskaper, som til og med kan føre til at han tar farlige gester eller risikable valg for sin egen sikkerhet
• Rask tenkning
• Opphisset eller irritabel oppførsel
• En spesiell tendens til overdreven fysisk aktivitet
• En spesiell vilje til å ville oppnå visse resultater
• Dårlig søvnbehov
• En spesiell tendens til distraksjon
• Spesiell manglende evne til å konsentrere seg ordentlig

  

DEPRESSIVE EPISODER: TYPISKE SYMPTOMER

Vanligvis karakteriserer de depressive episodene av syklotomi:

• Tristhet, håpløshet og tomhetsfølelse
• Gråte
• Irritabilitet (spesielt hos yngre mennesker)
• Tap av interesse for alle disse aktivitetene, som vanligvis representerer en nytelse eller et verdsatt tidsfordriv
• Vektendringer
• Problemer med å sove om natten
• Følelse av verdiløshet eller skyldfølelse
• Rastløshet
• Følelse av tretthet og treghet i å gjøre ting
• Problemer med konsentrasjon
• Selvmordstanker

STABILITETSPERIODER: FINNES DE?

Det er feil å tenke på syklotymi som en kontinuerlig veksling av humørsvingninger.
Det er faktisk perioder med humoristisk stabilitet, der den syklotymiske pasienten virker normal.
Disse periodene med stabilitet varer vanligvis mindre enn to måneder.

NÅR DU Å SE Legen?

Alle som lider av cyklotymi (eller mistenkes å være påvirket) bør umiddelbart kontakte en spesialisert lege eller en ekspert på psykiske og humørsykdommer for å analysere situasjonen i detalj og gjennomgå passende behandling.
Hvis du er en slektning til et individ som sannsynligvis er syklotymisk, og som ikke skjønner at han har problemer, er det nødvendig å prøve å henvise ham til en ekspert eller en spesialisert lege.

KOMPLIKASJONER

Hvis det ikke behandles, kan syklotymi ha forskjellige komplikasjoner.
De viktigste komplikasjonene ved syklotymi inkluderer:

• Utbruddet av emosjonelle problemer som kan påvirke livskvaliteten.
• En spesiell tendens til å utvikle såkalt bipolar lidelse.
• Misbruk av narkotika eller alkohol.
• En spesiell tendens til å utvikle angstlidelser.

Diagnose

For en korrekt diagnose av syklotymi er følgende viktige: en nøyaktig fysisk undersøkelse, noen laboratorietester, en "grundig evaluering av den psykologiske profilen og til slutt konsultasjonen av den såkalte Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).

DSM er en samling av alle de særegne egenskapene til kjente psykiske og psykiske sykdommer (inkludert stemningsforstyrrelser), inkludert de respektive kriteriene som kreves for diagnose.

HVEM ER DIAGNOSEN FOR?

Vanligvis krever diagnosen syklotymi involvering av et team av fagfolk, inkludert allmennleger, psykiatere og psykologer.

MÅL EKSAMEN OG LABORATORISK TEST

Fysisk undersøkelse og laboratorietester avklarer om symptomene og tegnene som er tilstede er relatert til et fysisk problem, snarere enn til syklotymi.
I tillegg er de gode indikatorer på pasientens generelle helsetilstand.

EVALUERING AV DET PSYKOLOGISKE PROFILET

Vurderingen av den psykologiske profilen er en psykiater eller en psykologs ansvar og består av en diskusjon mellom en av disse to fagpersonene og pasienten.
Temaet for diskusjonen er alt knyttet til pasientens emosjonelle og atferdsmessige sfære, hans tanker og følelser.
Videre, på slutten av diskusjonen, er det et spørreskjema som har som formål å undersøke emosjonaliteten, oppførselen, tankene og følelsene igjen.

DIAGNOSE OM DET GRUNNLEGGENDE FOR DSM

Ifølge den siste utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, lider et individ av cyklotymi hvis:

• Du har opplevd hypomaniske episoder, vekslende med depressive episoder, i minst to år, for voksne, eller i minst et år, for barn eller ungdom.
• Periodene der humøret er stabilt varer under to måneder.
• Følelsesmessige svingninger påvirker den sosiale sfæren (derfor mellommenneskelige forhold) alvorlig, "arbeidsplassen", skolemiljøet, etc.
• Symptomene og tegnene som ble funnet under den psykologiske evalueringen, faller ikke sammen med symptomer på bipolar lidelse, alvorlig depresjon eller annen stemningsforstyrrelse (f.eks. Dystymi).
• De følelsesmessige svingningene skyldes ikke rusmisbruk eller fysiske problemer.

Behandling

Cyclothymia er en stemningsforstyrrelse som følger de som er rammet gjennom livet.
Men med riktig behandling er det mulig å begrense symptomene og mulige komplikasjoner på en håndgripelig måte.
Terapien med cyklotymi er basert på bruk av psykoterapiteknikker, noen ganger forbundet med administrering av spesifikke legemidler mot humørsykdommer og depresjon.

TERAPEUTISKE MÅL

Kort fortalt er målene for den planlagte behandlingen ved syklotymi:

• Reduser pasientens risiko for å utvikle såkalt bipolar lidelse. Husk at syklotymi er sammenlignbar med en mindre intens form for bipolar lidelse, som kan være et forspill til sistnevnte.
• Reduser hyppigheten og alvorlighetsgraden av symptomer og tegn, som kjennetegner hypomaniske og depressive episoder.
  Dette gjør at pasienten kan nyte livet sitt bedre.
• Forhindre mulige tilbakefall.
• Behandle narkotika- eller alkoholavhengighet.

PSYKOTERAPI
De grunnleggende psykoterapiteknikkene for behandling av cyklotymi inkluderer:

• Kognitiv atferdsterapi. Denne formen for psykoterapi tar sikte på å lære den syklotymiske pasienten å identifisere og mestre problematisk atferd (i spesialistsjargong, "inaktiv" eller "forvrengt tenkning" atferd), som kjennetegner hypomaniske og depressive episoder.
  I tillegg er det til enorm hjelp for å "identifisere de såkalte" triggere ", det vil si faktorene som utløser symptomene.
  Kognitiv atferdsterapi inkluderer en del "i studio", med psykoterapeuten, og en del "hjemme", reservert for trening og forbedring av mestringsteknikker.
• Mellommenneskelig terapi. Denne psykoterapiteknikken er basert på "ideen om at mellommenneskelige forhold og med omverdenen generelt har en" avgjørende innflytelse på en persons psykiske helse.
  Ifølge de som praktiserer mellommenneskelig terapi, vil syklotymi stamme fra situasjoner med emosjonell eller fysisk stress, etter et problematisk forhold til andre mennesker, med arbeid, med skole, etc.
  Det terapeutiske målet er å finne ut hvilke mellommenneskelige relasjoner som utløste utviklingen av den aktuelle stemningsforstyrrelsen og, når dette er avklart, å finne et mulig middel.
• Mellommenneskelig og sosial rytmeterapi. Denne formen for psykoterapi er en variant av den tidligere mellommenneskelige terapien.
  I tillegg til målene for mellommenneskelig terapi, har den det spesielle målet å stabilisere og justere - i henhold til pågående humørsykdom - pasientens biologiske rytmer og søvn -våknerytmer.
  Den grunnleggende ideen er at en vanlig daglig rutine har en enorm fordel for den syklotymiske subjektets psykiske helse.

Andre psykoterapiteknikker vedtatt ved syklotymi:

• Psykodynamisk terapi
• Gruppeterapi
• Dialektisk atferdsterapi

FARMAKOLOGISK TERAPI FOR CYCLOTHYMY

FDA, eller det amerikanske regjeringsorganet for regulering av mat og farmasøytiske produkter, mener at det ikke er noen spesifikke legemidler for behandling av cyklotymi, så det har aldri godkjent bruk.
Ifølge det som kommer frem fra noen kliniske studier, vil syklotymiske pasienter imidlertid ha fordeler av å "ta de samme antidepressiva og stemningsstabiliserende legemidlene som brukes til behandling av bipolar lidelse (NB: dette er en" ytterligere bekreftelse på den eksisterende koblingen mellom de to psykiske betingelser).
Effekten av de nevnte legemidlene vil bidra til å bedre kontrollere symptomene på cyklotymi og forhindre hypomaniske og depressive episoder.

Mulige medisiner for behandling av cyklotymi og bipolar lidelse Humørstabiliserende medisiner Antidepressiva

• Litiumkarbonat

• Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI)

• Antiepileptika (lamotrigin, valproat eller karbamazepin)

• Trisykliske antidepressiva

• Monoaminoxidase type A -hemmere (MAO -hemmere)

• Atypiske antidepressiva (eks: bupropion)

NOEN MEDISINSK RÅD

For at syklotymi -behandlinger skal ha bedre effekter, anbefaler leger sterkt at du:

• Gjennomgå behandlingen som tilbys, uten å hoppe over noen psykoterapisession eller medisinadministrasjon. Det er viktig å følge den terapeutiske prosessen nøye for å unngå tilbakefall; dessuten indikerer det at pasienten er klar over tilstanden hans og behovet for å bli behandlet.
• Unngå å drikke alkohol og bruke narkotika. Alkohol og narkotika forårsaker humørsvingninger, og dette kan forverre de emosjonelle svingningene til syklotymet.
• Rådfør deg med legen din før du tar medisiner. Noen medisiner kan forstyrre medisiner som tas for å kontrollere syklotymi.
• Hold en journal hvor du kan registrere ditt daglige humør, hendelser som forårsaket en følelsesmessig sving, etc.
  Alt dette er til stor hjelp, spesielt for psykoterapeuten, når han forbereder seg på å sette opp fremtidige psykoterapeutiske økter.
• Trene regelmessig. Trening har gunstige effekter på humøret, ettersom det induserer frigjøring av endorfiner, dvs. kjemikalier knyttet til en spesiell følelse av velvære og tilfredshet.
• Sov riktig antall timer og unngå å være "sen" på kvelden. Vanlig nattesøvn spiller en viktig rolle i å stabilisere humøret.

Prognose

Hvis behandlingene er tilstrekkelige og pasienten er nøye med å følge dem, er syklotymi en håndterbar stemningsforstyrrelse med en positiv eller i det minste ikke negativ prognose.

Forebygging

Eksperter i humørsykdom er enige om at det for øyeblikket ikke er noen sikker måte å forhindre syklotymisk lidelse på.
Imidlertid er de overbevist om at rettidig oppstart av behandlinger unngår en forverring av følelsesmessige svingninger, typisk for syklotymi.