MIGRENE: DIAGNOSE

Generellitet

Migrene er en vanlig form for primær hodepine, preget av stor klinisk variabilitet og sekundær til flere triggere.Smerter er lokalisert på den ene siden av hodet, vanligvis i fremre eller laterale, men kan også være bilaterale eller spre seg gradvis.

Diagnose

Den første tilnærmingen til å formulere diagnosen migrene er basert på analysen av symptomene rapportert av pasienten. Personen blir bedt om å beskrive intensiteten og plasseringen av smerten, angrepsfrekvensen og eventuelle forstyrrelser som føltes før eller under den smertefulle krisen. . Legen kan spørre pasienten om hodepine:

Den presenterer en dunkende smerte av moderat eller alvorlig intensitet, for eksempel for å forhindre utførelse av normale daglige aktiviteter;

Påvirker den ene siden av hodet (ensidig lokalisering);

Det forverres av fysisk aktivitet eller bevegelse;

Det er ledsaget av kvalme og / eller oppkast og økt følsomhet for lys (fotofobi) og / eller støy (fonofobi).

Informasjonen som samles inn gjør det mulig å gjenkjenne typen hodepine, måten den manifesterer seg på og dens tilbakefall (isolert, episodisk eller kronisk). For å hjelpe legen med å identifisere eventuelle utløsende faktorer, kan det være nyttig å føre en "hodepinedagbok", hvor du kan registrere detaljene som kjennetegner migreneanfall: tidsreferanser (dato og klokkeslett), beskrivelse av smerte (type, sted, intensitet, varighet og frekvens), alle medisiner som tas, mat som forbrukes, aktiviteter som ble utført før det så ut, etc. Samlingen av dette registeret kan være nyttig både for å overvåke utviklingen av migreneanfall og for å bestemme effektiviteten til enhver terapeutisk tilnærming.
I tillegg til sykehistorien, er det viktig å fullføre evalueringen med fysisk undersøkelse, som gjør at legen kan undersøke årsakene og utløser av migrene.
Besøket består i å sjekke noen fysiske og nevrologiske parametere, for eksempel:

Blodtrykk og puls;

Unormalitet i pust, kvalme, oppkast og feber;

Undersøkelse av livmorhalsmusklene og det temporomandibulære leddet;

Motorisk, sensorisk, hjerne, kognitive funksjoner og synsskarphet.

Spesielt fokuserer nevrologiske tester på utelukkelse av andre patologiske tilstander, som kan være grunnlaget for utbruddet av migrene. For dette formålet, bare hvis det er mistanke om en sekundær type, kan legen henvise pasienten til noen diagnostiske undersøkelser , for eksempel computertomografi (CT), hjernemagnetisk resonans og elektroencefalogram (spesielt hos barn).Ytterligere diagnostiske tester kan også inkludere blodprøver, røntgenstråler i cervical ryggraden, lumbal punktering, doppler ultralyd og fullstendig øyeundersøkelse.
Pasienten bør gjennomgå snarest under medisinsk tilsyn i tilfelle at:

Smerten i hodet er veldig intens og kommer plutselig (i løpet av et minutt eller to);

Migreneanfall forekommer oftere;

En alvorlig hodepine med feber oppstår eller andre manifestasjoner oppstår som vanligvis ikke følger migrene.

Differensialdiagnose. Hovedbetingelsene som kan forårsake symptomer som ligner på et migreneanfall er:

Hjerneslag og subaraknoidal blødning: manifesterer seg med en veldig hurtig hodepine;

Klyngehodepine: smerte, vanligvis ensidig, oppstår med jevne mellomrom, men er forskjellig i kortere varighet av angrepene og utseendet på karakteristiske symptomer, for eksempel smerter rundt øyehulene, tett nese og rive;

Spenningshodepine: generelt er det bilateralt og mindre invalidiserende enn migrene;

Akutt glaukom: det er assosiert med synsproblemer;

Meningitt - manifesterer seg med feber;

Temporal arteritt: har en tendens til å forekomme hos personer over 50 år, og i motsetning til migrene endres ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet);

Bihulebetennelse: noen typiske manifestasjoner, som feber og rhinoré, skiller det fra migrene.