Hoftesmerter kan skyldes en rekke tilstander, inkludert gluteus medius senebetennelse, trochanteritt, hofteartrose (eller coxarthrosis) og hoftebrudd.
Hoftesmerter kan føles i lysken eller like under siden på utsiden av låret; Dessuten er koksalgi ofte ledsaget av andre symptomer, inkludert for eksempel halthet, en følelse av leddstivhet, ømhet, lokal rødhet og hevelse.
Å identifisere den nøyaktige opprinnelsen til hoftesmerter gjennom en grundig diagnostisk undersøkelse er svært viktig, fordi den mest passende behandlingen er basert på årsakene.
, hoften er den viktige like leddet i menneskekroppen som forbinder nedre lem til stammen.
Faktisk har den som hovedpersoner hode av lårbenet, lårbenet som er beinet på låret, og acetabulum, som i stedet er et dypt beinhulrom som tilhører iliacabeinet (i bekkenet).
Lårhodet er en nesten sfærisk benaktig fremspring, med en medial og litt fremre orientering, som passer perfekt inne i acetabulum, som, som forventet, er et hulrom i hoftebenet.
Takket være kombinasjonen av lårbenshodet og acetabulum er hoften en mobil og samtidig stabil ledd.
Elementer som leddkapsel, synovium, synovialposer, leddbånd og kompleks av muskler og sener som bidrar til leddmobilitet fullfører hofteanatomien.
;Tendonitt i gluteus medius -muskelen
Senebetennelse i gluteus medius -muskelen er ofte en funksjonell overbelastningssykdom relatert til overdreven trening.
Senebetennelse i gluteus medius påvirker hovedsakelig personer som driver med sport der engasjementet i underekstremitetene er høyt, for eksempel løping, sykling og svømming.
Senebetennelse i gluteus medius -muskelen er assosiert med koksalgi fordi senen for innsetting av denne muskelen passerer nær hofteleddet og kroker seg til den større trochanteren, like under lårbenshode.
Artrose i hoften
Hip artrose, også kjent som coxartrose, er en kronisk inflammatorisk tilstand preget av progressiv degenerering av ledbruskene som dekker lårhodet og acetabulum.
Ledbrusk degenerasjon betyr tynning av brusklaget som beskytter det underliggende beinet; med tynning av denne brusk blir det underliggende bein mer påvirket av det intime forholdet mellom leddflatene, til det blir betent og smertefullt.
På lang sikt kan coxartrose derfor forårsake vekst av osteofytter rundt leddet, det vil si små beinvekster; osteofytter kompromitterer leddets funksjon og kan skade andre komponenter i leddet selv.
Mange faktorer kan favorisere hoftearthrose, inkludert: aldring, stillesittende livsstil, tidligere brudd eller beininfeksjon, medfødte felles abnormiteter, overvekt eller fedme og osteonekrose.
For ytterligere informasjon: Coxarthrosis or Arthrosis of the HipTrochanteritt
Også kjent som trochanterisk bursitt, er trochanteritt betennelse i synovial bursa over den større trochanter av lårbenet; den større trochanteren er en lateral, benete fremtredelse av lårbenet, som ligger like under hodet (på lårbenet), som de setter senene inn på av noen muskler som er involvert i bevegelsen av hofte og lår.
Ansvarlig for hoftesmerter om natten, trochanteritt kan være et resultat av:
- Traumer fra fall eller påvirkning;
- Blåmerker i sport;
- Sportsaktiviteter, for eksempel løping, sykling eller svømming, som gjentatte ganger belaster musklene med senestikk på større trochanter (eks: gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).
Videre kan trochanteritt også observeres hos de som bruker mye tid på å ligge på siden på en stiv overflate.
For ytterligere informasjon: Trochanteritt: Årsaker, symptomer og terapiBrudd i hoften
Hoftebruddet er en alvorlig skade som kan oppstå som følge av fall i bakken, trafikkulykker, direkte treff i siden eller sportsskader.
Hoftebruddet rammer hovedsakelig personer med osteoporose, noe som betyr at det stort sett rammer eldre mennesker.
Andre årsaker til hoftesmerter
Andre årsaker til hoftesmerter er:
- Revmatoid artritt. Et eksempel på en systemisk patologi som kan forårsake koksalgi, revmatoid artritt er en kronisk autoimmun sykdom, som hovedsakelig påvirker leddene, først betenner synovialmembranen og deretter påvirker overflater og ledbrusk.
- Septisk artritt. Det er en inflammatorisk prosess som påvirker en "ledd, støttet av en" generelt bakteriell infeksjon.
- Lesjonen av acetabular labrum. Acetabulær labrum er en ring av fibrocartilage som omgir acetabulumets sirkulære omkrets, og favoriserer forholdet mellom sistnevnte og hode av lårbenet.
En lesjon av acetabular labrum kan være traumatiske skader, strukturelle endringer, degenerative prosesser, etc. - Femoroacetabulær konflikt. Også kjent som hindring femoro-acetabular, er et smertefullt syndrom på grunn av en "strukturell anomali av en mellom acetabulum og hode på lårbenet, eller begge deler; denne anomalien forårsaker en unormal kontakt mellom de samme delene, som ender med å bli skadet eller skade andre ledd komponenter (eks: acetabulær leppe).
I tillegg er andre andre årsaker til hoftesmerter også:
- L "osteonekrose;
- L "osteomyelitt;
- Ileo-psoas bursitt;
- Isjias
- Den parestetiske meralgi.
Årsaker til hoftesmerter hos unge mennesker
Hos yngre mennesker er hoftesmerter generelt relatert til to tilstander: hoftedysplasi, som er en medfødt lidelse, eller juvenil idiopatisk artritt, som også er kjent som juvenil revmatoid artritt.
Hoftedysplasi
Hoftedysplasi er en medfødt tilstand preget av en misdannelse av acetabulum, som ikke kan holde lårbens hode godt inne.
Hoftedysplasi er et resultat av en anomali i fosterutviklingen.
Denne tilstanden øker risikoen for hofteforskjell.
Hoftesmerter: hvem er mest utsatt
Risikofaktorer for hoftepine inkluderer:
- Den avanserte alderen;
- Overvekt (overvekt eller fedme);
- Den stillesittende livsstilen;
- L "osteoporose;
- Kontaktsport (f.eks. Rugby, fotball, etc.);
- Sportsaktiviteter som løping, svømming eller sykling uten tilstrekkelig forberedelse.
Komplikasjoner
Når årsaken er en klinisk relevant tilstand (f.eks. Slitasjegikt eller brudd) eller når behandling ikke er hensiktsmessig, kan hoftesmerter bli et ekstremt svekkende symptom, som forhindrer pasienten i å utføre de mest dagligdagse aktiviteter (f.eks. Trapper).
Hoftesmerter: når skal du oppsøke lege?
Hoftesmerter er et symptom som bør bekymre deg og få syke til å oppsøke lege når:
- Den har kjørt i flere dager;
- Til tross for resten og påføring av is, fortsetter den og viser ingen tegn til forbedring;
- Det følger et fall eller en kollisjon på sidens nivå;
- Det er forbundet med symptomer som leddstivhet, redusert leddmobilitet og / eller lokal hevelse;
- Det forårsaker vanskeligheter med å gå, gå i trapper eller lene seg fremover fra sittende stilling.
Fysisk undersøkelse og anamnese
Den fysiske undersøkelsen og anamnese gir viktig informasjon om egenskapene til den smertefulle følelsen (plassering, intensitet, etc.), om begynnelsen (hva som utløste det) og om risikofaktorene (pasienten er eldre; lider av osteoporose; praksis ) sportsaktivitet etc.).
Spesielt den fysiske undersøkelsen kan omfatte en rekke diagnostiske manøvrer på det smertefulle lemmen, som kan bidra til å fastslå om symptomene er relatert til dysfunksjon i leddet.
Diagnostikk for bilder
Diagnostisk bildebehandling gjør det derimot mulig å evaluere helsetilstanden til hofteleddet og muskel-senelementene som samhandler med det.
Fra informasjonen fra medisinsk bildebehandling er det mulig å nøyaktig identifisere årsakene til hoftesmerter.
Imaging tester som ofte brukes i hoftepine vurdering inkluderer:
- Røntgen;
- Magnetisk resonans;
- Ultralyd;
- CT skann.
Blodprøver
Blodprøver er en del av diagnoseprosessen når legen tror at smertene i hoften kan skyldes bein- eller leddinfeksjon, eller revmatoid artritt.
hoften varierer i henhold til den utløsende årsaken; av dette er det lett å utlede hvor viktig det er å spore opprinnelsen til lidelsen gjennom en nøyaktig diagnose og konsultasjon av en ekspert.
For noen tilstander som er ansvarlige for hoftesmerter, er en kombinert konservativ terapeutisk tilnærming tilstrekkelig; for andre er kirurgi avgjørende; for andre, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, er det et valg mellom konservativ behandling og kirurgisk terapi.
Hoftesmerter på grunn av infeksjoner eller systemiske patologier (f.eks. Revmatoid artritt) er bevisst utelukket fra forrige serie; for disse tilstandene er det nødvendig med en spesifikk årsakssammenheng, som denne artikkelen ikke vil diskutere, bortsett fra for å indikere leseren flere detaljer om den.
Konservative terapier mot hoftesmerter
De mest klassiske konservative behandlingene for hoftesmerter inkluderer:
- Hvile fra alle de aktivitetene som fremkaller smerte;
- Fysioterapi basert på felles mobilitet øvelser og styrkeøvelser e strekker seg av hoftemuskulaturen;
- Tar et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) for å motvirke smerte og lindre betennelse;
- Påføring av is på det smertefulle området.
Av disse årsakene kan legen legge til andre, avhengig av årsaken.
For eksempel, i nærvær av mild til moderat "artrose i hoften", er vektkontroll også indikert, ettersom forhold som overvekt og fedme kan gi næring til den smertefulle følelsen og forverre sykdommen.
Konservativ behandling: Når er det nødvendig?
Årsaker til hoftesmerter som også drar fordel av en konservativ terapeutisk tilnærming er:
- Trochanteritt;
- Den milde til moderate artrose i hoften;
- Femoroacetabulær impingement på et tidlig stadium;
- Senebetennelse i gluteus medius.
Hoftesmerter
Generelt er kirurgisk behandling avgjørende når hofteleddet har alvorlige strukturelle skader, noe som kompromitterer den korrekte funksjonaliteten.
I virkeligheten kan kirurgi imidlertid også være nyttig i nærvær av tilstander som ikke er spesielt alvorlige, men som har vist seg å være motstandsdyktige mot konservative midler (under slike omstendigheter, for å ty til kirurgi, er det nødvendig at symptomene har vært på plass for en lenge og at ingen andre forblir alternativer).
Kirurgiske teknikker som kan utnyttes er artroskopi og åpen artroplastikk; disse teknikkene har forskjellige indikasjoner og varierer i graden av invasivitet (den andre er mye mer invasiv enn den første).
Kirurgi: Når er det nødvendig?
Forhold som:
- Avansert femoroacetabulær konflikt, preget av lesjoner på acetabular labrum og / eller leddbrusk;
- Avansert artrose i hoften;
- Lesjon av acetabular labrum;
- Brudd i hoften.
Det skal bemerkes at trochanteritt, hvis vedvarende, også kan kreve kirurgi, i dette tilfellet en bursektomi (fjerning av synovial bursa).
