Hva er kronisk pyelonefrit
Kronisk pyelonefrit er et resultat av tilbakevendende nyreinfeksjoner som kan forårsake arrdannelse i nyre -parenkymet og gradvis svekkelse av organfunksjonen, spesielt i forbindelse med obstruksjon.Risikoen er at den inflammatoriske prosessen gradvis ødelegger vevet, og i fasen forårsaker terminal nyresvikt. , til det punktet at det kreves en nyretransplantasjon.
Behandling
Ved kronisk pyelonefrit er det nødvendig å nøye evaluere urinveiene ved hjelp av diagnostiske undersøkelser som er i stand til å markere eventuelle abnormiteter i urinveiene (for eksempel urografi eller cystografi) og muligens ty til kirurgisk korreksjon. Faktisk, i nærvær av obstruksjon av urinveiene, er infeksjoner ofte resistente mot terapi og har en tendens til å gjenta seg. Flere kirurgiske inngrep kan utføres for å rette opp disse tilstandene; Basert på anomalien kan legen for eksempel velge:
- Pyeloplastikk, for å reparere nyrebekkenet i tilfelle en obstruksjon av uretero-bekkenleddet.
- Transuretral tilnærming ved bruk av cystoskopi for å fjerne nyrestein og / eller "kurve" -prosedyre for å gjenopprette små nyre- eller ureterale mineralaggregasjoner.
- Kirurgisk korreksjon av medfødte anomalier som fører til vesikoureteral refluks (eksempel: reimplantasjon av urinleder).
Bortsett fra den anatomiske endringen, er behandlingen rettet mot å utrydde infeksjonen og korrigere årsakene som disponerer for kronisk pyelonefrit. Hvis årsaken er påviselig ved en "urinveisinfeksjon, er det mulig å prøve å utrydde det forårsakende patogenet med en angrep antibiotikabehandling og påfølgende langvarig vedlikeholdsterapi med lavdose desinfeksjonsmidler. Det kan være nødvendig å fortsette antibiotikabehandling til langvarig perioder, selv i noen få måneder (opptil 3 til 6 måneder).
Oppfølgingen av behandlingen kan utføres ved hjelp av en urinkultur utført en uke etter avsluttet behandling, som viser eliminering av patogenet. I tilfeller av oppblussing av sykdommen, vil behandlingen være lik den for akutt pyelonefrit. Antibiotisk terapi av tilbakefall tar sikte på å redusere antall akutte episoder av infeksjon, lette helbredelsesprosessen og stoppe den progressive funksjonsforringelsen av nyrene. Andre typer medisinsk behandling inkluderer resept på medisinbehandling for å kontrollere hypertensjon. Og nyreinsuffisiens. Kirurgisk fjerning av den syke nyren (nefrektomi) er indikert i form av alvorlig ensidig kronisk pyelonefrit.
Prognose
Hvis tilstrekkelig behandling gis brått, har sykdommen en tendens til å stoppe utviklingen til nyresvikt, og de forventede resultatene er generelt ganske gode. De fleste individer utvikler nyre arr og nyreatrofi. Antibiotisk behandling for infeksjon og antihypertensiv behandling for høyt blodtrykk er generelt effektivt. Resultatet av ulike kirurgiske inngrep (pyeloplastikk, fjerning av stein og nefrektomi) er generelt positivt.
Komplikasjoner
Komplikasjoner av kronisk pyelonefrit inkluderer tilbakevendende infeksjoner med resistente bakterier og muligheten for å pådra seg nyreskade som gradvis fører til dannelse av arr, med refluksnefropatier, nyresvikt og sekundær hypertensjon (høyt blodtrykk som oppstår etter parenkymatiske endringer eller når nyrearterien, eller en av dets grener, er stenotisk) .Evolusjonen av kronisk pyelonefrit kan indusere pionefrose (alvorlig og omfattende nyresykdom preget av oppsamling av pus, med ødeleggelse av renal parenkym), fokal glomerulosklerose (nefrotisk syndrom, forårsaket av endringer i renal glomeruli, med ikke-selektiv proteinuri, hypertensjon og mikrohematuri), urosepsis (systemisk inflammatorisk respons forplantet av urinveiene), kronisk nyresvikt, som i terminalfasen til og med kan føre til behov for organtransplantasjon.
En sjelden og spesiell variant av den kroniske formen er xanthogranulomatøs pyelonefrit, preget av dannelse av guloransje abscesser og granulomer i medullærområdet, med alvorlig nyredestruksjon og et klinisk bilde som kan ligne nyrecellekarsinom eller andre inflammatoriske prosesser som bæres av renal parenkym. De fleste pasientene opplever tilbakefall av feber, urosepsis, anemi, smerte, nyrestein og tap av funksjon av den berørte nyren. Bakteriekulturer av nyrevev er vanligvis positive. Vanligvis er en nefrektomi (fjerning av nyrene) nødvendig for endelig behandling av xanthogranulomatøs pyelonefrit.
Som med alle andre former for kronisk nyresykdom, bør pasienten overvåkes for progresjon av kronisk pyelonefrit og for utvikling av tilstander som hyperlipidemi, hypertensjon, diabetes og forringelse av nyrefunksjonen.
Andre artikler om "Kronisk pyelonefritterapi"
- Kronisk pyelonefrit: årsaker, symptomer og diagnose
- Pyelonefrit
- Akutt pyelonefrit
- Diagnose av pyelonefrit
- Håndtering av akutt pyelonefrit: terapi, kurs og komplikasjoner
- Forebygging av pyelonefrit
- Pyelonefrit - Medisiner for behandling av pyelonefrit
.jpg)
