Synkope og plutselig sportsdød

Redigert av Dr. Stefano Casali

Synkope

Etymologien til ordet stammer fra den greske "syn koptein" som betyr å bryte, avbryte, kutte. Fra klinisk synspunkt er det "uttrykk for en" endring av hjernefunksjoner, vanligvis på grunn av en nedgang i cerebral blodstrøm eller til dets elektriske eller metabolske dysfunksjon som kan være uttrykk for forskjellige patologier, fra en godartet og ubetydelig episode til plutselig død.

Syncope er et kortsiktig bevissthetstap med manglende evne til å opprettholde postural tone (med påfølgende fall til bakken hvis motivet står), det oppstår mer eller mindre brått og løser seg spontant (forskjellig fra koma som varer lenger enn lenge og krever medisinsk inngrep).
På den annen side er pre-synkope eller lipotymi en mindre grad av den samme lidelsen preget av en følelse av begynnende besvimelse, svakhet (asteni), kald svette, kvalme, men uten fullstendig tap av bevissthet og uten å falle til bakke. Synkope er en ganske hyppig forekomst hos unge personer (ca. 5% av sykehusinnleggelser og 3% av tilfellene som blir besøkt på en legevakt).

En synkopal episode kan forekomme oftere:

hos unge fag (opptil 40-45% i noen serier) der det ofte er isolert og har en godartet betydning;

hos eldre personer, der det lettere kan skjule viktige sykdommer og få mer alvorlige konsekvenser.

Tap av bevissthet er uttrykket for en "endring av hjernens funksjon, som kan skyldes forskjellige årsaker:

en "plutselig reduksjon eller avbrudd" av blodtilførselen til hjernen;

en forstyrrelse i den elektriske funksjonen til nevroner;

en metabolsk lidelse. Nevroner er svært følsomme for mangel på energisubstrater, spesielt en reduksjon i blodsukker = hypoglykemi.

I forhold til de primære årsakene og den grunnleggende mekanismen skilles det tre grupper av synkoper:

ikke-kardiovaskulær, på grunn av andre årsaker (nevrogen, metabolsk ....);

kardiovaskulær, på grunn av en akutt nedgang eller avbrudd i blodtilførselen til hjernen;

neuromediat, på grunn av vasomotorisk ustabilitet mediert av nervereflekser.

De kan også klassifiseres som:

 

Ubestemte synkoper: synkoper som på slutten av alle mulige undersøkelser med de tilgjengelige midler ikke finner en begrunnelse, er svært få i antall.

 

Synkopinon-kardiovaskulær: på grunn av en patologi i nervesystemet (neurogene synkoper) f.eks. generalisert anfall (grand mal angrep). I dette tilfellet faller motivet plutselig til bakken i kramper, og forårsaker ofte traumeskader og bitt av tungen. Gjenopprettelsen av bevisstheten er langsom og ofte sover motivet. En veldig lignende type synkope kan også være forårsaket av en migrenekrise eller et forbigående iskemisk angrep (TIA). Eller etter en plutselig reduksjon i blodstrømmen lokalisert til et lite område av hjernen (mikroembolisme, spasmer i blodårene) som varer fra noen få minutter til timer (hyppigere hos eldre med aterosklerose i cerebrale kar eller arteriell hypertensjon ).

Kardiovaskulære synkoper: de er ganske hyppige og skyldes en "plutselig avbrudd eller reduksjon av generalisert cerebral flyt (det vil si at det påvirker hele hjernen), som følge av en reduksjon i hjerteeffekten som kan skyldes forskjellige sykdommer og mekanismer, i turn kan deles inn i to hovedgrupper:

• obstruksjon av blodstrømmen inne i hjertet eller hovedkarene (aorta, lungearterie, etc.) som forekommer ved noen ventilsykdommer (stenose i aortaklaffen eller mitralventilen), i hypertrofiske kardiomyopatier der hjertemuskelen (spesielt venstre ventrikkel) er veldig hypertrofisk og stiv og fyller med vanskeligheter. Synkope oppstår i disse tilfellene under fysisk trening:
  • "innsats synkope";
  • en "hjertearytmi

Hjerteutgang er produktet av systolisk utgang (mengde blod utvist ved hver sammentrekning av venstre ventrikkel) og puls. Arytmier som forårsaker en plutselig økning i hjertefrekvensen (takyarytmier) forkorter varigheten av diastolen sterkt, og fyller dermed hjertet. Dette kan redusere systolisk produksjon og dermed hjerteeffekt, forårsake pre-synkope eller synkope. I dette tilfellet kan motivet signalisere at bevissthetstapet ble innledet av en sterk hjertebank eller en plutselig akselerasjon av hjerterytmen. En drastisk reduksjon i hjerteeffekten kan i stedet oppstå i tilfeller av arytmi der pulsen faller under normale slag (bradyarytmi). Dette skjer ved endringer i det atrioventrikulære ledningssystemet og kan til og med nå elektrisk asystol (hjertet stopper). Hos den "utdannede idrettsutøveren" er det fysiologisk vagotoni = godartet arytmi som forsvinner når individet slutter å trene og ikke ledsages av symptomer. I noen emner opphører vagotoni imidlertid ikke med maltrening og har en tendens til å forverres over tid = ikke-fysiologisk vagotoni .

 

Andre artikler om "Syncope"

1. Vasovagal synkope, neuromediat synkope, synkope etter trening
2. Kollaps og sport
3. Kollaps og trening
4. Muskelkramper og dehydrering
5. Hyponatremi
6. Hypoglykemi og hypotermi hos utøveren
7. Kollaps og sport: hvordan gripe inn
8. Plutselig sportsdød
9. Plutselig idrettsdød: årsaker og forebygging