Magesår

(mageslimhinnen).

Shutterstock

Denne typen sårdannelse har generelt en avrundet form og kan tilskrives den etsende virkningen av de sure magesaftene som produseres av magen selv.

Magesår forekommer oftere i de lavere sosiale klassene, men det er ikke klart om dette er knyttet til bestemte diettfaktorer eller risikoatferd, for eksempel røyking, kaffeinntak, emosjonelt stress eller bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (så kalt NSAIDs).

normal eller litt under normal; Av denne grunn er den mest akkrediterte hypotesen om en nedgang i motstanden i mageslimhinnen mot den aggressive virkningen av syre-peptisk sekresjon.

Magesaften som produseres av magen har fordøyelses- og defensive funksjoner mot patogener som kommer inn i fordøyelseskanalen og er veldig etsende; for dette produserer noen spesialiserte celler i magen (overfladiske slimceller) et lag med slim - som inneholder proteiner og bikarbonater - for å beskytte mageslimhinnen. Slimets beskyttende virkning utføres ved å opprettholde en høyere pH -verdi i slimhinnen enn magesekresjonen; dermed opprettes en barriere som forhindrer syren i å skade slimhinnen og submukosa. Videre garanterer den raske omsetningen av epitelcellene i magen rask reparasjon av eventuelle lesjoner forårsaket av magesaftens aggressive virkning.Alle faktorene som anses som ansvarlige for begynnelsen av magesår er i stand til å endre denne beskyttende barrieren. øke magesyren eller hindre de naturlige reparasjonsprosessene i slimhinnen.

I magen til pasienter som lider av magesår, finner man alltid endringer som er typiske for gastritt (betennelse i slimhinnen). Utseendet til gastritt går alltid foran såret og slimhinnene som er involvert i gastritt, har redusert kapasitet til utskillelse av bikarbonat i slimet; dette forklarer begynnelsen av såret.

Magesår og stigende galle

Kronisk antral gastritt (i pyloric antrum) er kanskje tilstanden hvis korrelasjoner med begynnelsen av magesår er best kjent.Det skyldes tilstedeværelse av tilbakeløp fra tolvfingertarmen til magen, hvoretter en stor mengde galle (som utskilles) i tolvfingertarmen) kommer i kontakt med mageslimhinnen. Siden den er en svak syre, nøytraliserer den utskillelsen av bikarbonat i magen.

Magesår og Helicobacter pylori

Hos 50-65% av pasientene med magesår er det tilstedeværelse på nivået av "pyloric antrum"Helicobacter pylori, en bakterie som ligger under slimhinnen. L "Helicobacter pylori den er i stand til å indusere en lokal inflammatorisk reaksjon som utløser en respons fra immunsystemet som igjen gjør slimhinnen mer sårbar for angrep av magesaft, og dermed favoriserer lesjonen av epitelcellene i selve slimhinnen.

Gastritt fra Helicobacter pylori det kan derfor representere en predisponerende faktor for begynnelsen av magesåret.

Magesår, diett, medisiner og atferdsfaktorer

Mange eksterne, diett- og atferdsfaktorer kan lette utbruddet av magesår. For eksempel er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) gastrisk skadelige, reduserer konsentrasjonen av bikarbonat i slimet og hemmer syntesen av prostaglandiner, molekyler som utøver en "beskyttende virkning på mageslimhinnen. Kortikosteroider utøver også en" skadelig handling mot slimhinnen, muligens endre blodstrømmen.

Alkohol, inntatt i store mengder, reduserer bikarbonatinnholdet i slimet, selv om det ikke er solide tegn på økt forekomst av magesår hos alkoholikere.

Koffein kan øke magesyreproduksjonen dramatisk; mens fett fra dietten er i stand til å redusere slimhinnenes motstand mot sur aggresjon, sannsynligvis ved å dempe utskillelsen av bikarbonat i slimet.

Sigarettrøyking reduserer tømming av magesekken og øker tilbakeløp fra tolvfingertarmen til magen, i tillegg til at sekresjonen av bikarbonat reduseres.

Dermed kan den økte hyppigheten av magesår være et resultat av risikable spisevaner og levevaner, for eksempel røyking og kaffemisbruk og diettforstyrrelser.

Genetisk disposisjon og psykologiske faktorer

I utviklingen av magesår er det også en viss genetisk disposisjon: En høyere forekomst av sykdommen finnes hos personer i blodgruppe 0.

Psykologiske faktorer ser også ut til å spille en vesentlig rolle i begynnelsen av magesår: Personer med skjøre og avhengige personligheter, eller utsatt for situasjoner med høy konflikt og sterkt stress, utvikler magesår med høyere frekvens.

; 85% av dem er plassert langs den mindre krumningen i magen, mens de resterende 15% er fordelt på den fremre og bakre veggen og langs den større krumningen.

Det makroskopiske utseendet til godartet magesår er en utgravd lesjon, rund eller oval, vanligvis mindre enn 2 cm i diameter, som oppstår på betent slimhinne på grunn av gastritt. I bunnen av såret kan du noen ganger se kar med blodpropp eller tegn på en liten blødning pågår.

Dybden på såret er variabel: det kan knapt overstige muscularis mucosae eller det kan nå serosa og til og med overvinne det, forårsake en fri perforering i bukhinnen eller fordype seg i nærliggende organer som fester seg til magen, for eksempel leveren og bukspyttkjertelen.

og halsbrann i øvre og midtre del av magen. Det er ofte kjedelig, krampaktig smerte, noen ganger beskrevet som en følelse av trykk, tyngde eller tomhet i magen.

Smerter med varierende intensitet oppstår vanligvis i løpet av de første 30 minuttene etter et måltid (tidlig postprandial smerte). I magesår langs den lille krumningen gir antacida rask lindring av smerte, mens mat, etter et midlertidig velvære, til og med kan forårsake en oppblussing.

Kvalme og oppkast kan også være tilstede. 40% av de som lider av magesår rapporterer en nedgang i kroppsvekten til variabel enhet, knyttet til aversjonen mot mat forårsaket av lidelsene.

En sesongbasert periodisitet kan legges til periodisiteten av de smertefulle symptomene gjennom dagen, med karakteristiske aksentueringer i vår- og høstperioden.

En forverring av symptomene kan også oppstå som følge av plutselige endringer i spisevaner eller arbeidsvaner, eller etter perioder med psyko-fysisk eller følelsesmessig stress.
Tilstedeværelsen av ikke-periodiske smerter eller av raske og plutselige endringer i de klassiske symptomene må få oss til å anta utbruddet av komplikasjoner eller den ikke-peptiske, men ganske neoplastiske, naturen til magesåret.

Til slutt må det huskes at hos noen pasienter gir magesår ikke symptomer.

For ytterligere informasjon: Symptomer på magesår. Disse blødningene oppstår når såret, blir tilstrekkelig dypt, eroderer blodkapillærene. Den mulige blødningskomplikasjonen kan bli tydelig ved utslipp av mørke, tjære avføring eller med utseende av blodoppkast eller lignende materiale. Kaffegrut.

I alvorlige tilfeller kan magesår forårsake okklusjoner på grunn av arrvev i vevet. Mens det i ekstreme tilfeller, heldigvis sjelden, kan lesjonen også strekke seg gjennom hele tykkelsen på mageveggen og perforere det. Et perforert magesår er ekstremt farlig. surt innhold i magen kan lekke inn i bukhulen og forårsake alvorlig skade. I disse tilfellene kan det oppstå plutselige epigastriske smerter, etterfulgt av tegn og symptomer på akutt underliv (svært alvorlige stikkende smerter, for eksempel et stikk, hardt underliv, kvalme, oppkast, svette, takykardi, svak puls og antagelse av en krøllet posisjon. side).

Både fordøyelsesblødning og perforert sår krever alltid umiddelbar medisinsk-kirurgisk behandling. Vær derfor oppmerksom på advarselsskilt, for eksempel utseende av intense, plutselige og vedvarende stikkende smerter i magen.

, gastritt, duodenitt, duodenalsår, galleblærestein eller kronisk betennelse av det samme; differensialdiagnosen med magekreft er også spesielt viktig.

Diagnosen magesår er hypotetisert på grunnlag av symptomer og bekreftet av instrumentelle tester, for eksempel gastroskopi og røntgenundersøkelse med kontrastmedium.

Gastroskopi regnes som førstevalg diagnostisk tilnærming; direkte visualisering av såret gjør det mulig å evaluere størrelsen og formen, samt å utføre prøvetaking (biopsi). På disse biopsiene, i tillegg til den "histologiske undersøkelsen, også forskningen av"Helicobacter pylori. Tilstedeværelsen av en "mulig infeksjon med Helicobacter pylori det kan også påvises ved en blod- eller avføringstest, eller ved en test som kalles en urea -pustetest.

Den radiologiske undersøkelsen utføres med et barytmåltid, det vil si merket med et fluorescerende stoff, slik at det kan sees på røntgenstråler. I henhold til kontrastmediumets hastighet eller på annen måte kan tømmingstiden i magesekken og andre bli evaluert. parametere.

og histamin H2 -reseptorantagonister I tillegg hvis såret er assosiert med Helicobacter pylori Det er også assosiert med antibiotikabehandling som er i stand til å utrydde infeksjonen. Til slutt, i de mest alvorlige tilfellene, kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere det skadede vevet.

Forebygging av magesår

For å forhindre utbrudd av magesår kan det være nyttig:

Vedta et kostholdsregime som utelukker drinker og matvarer som øker syresekresjonen, for eksempel kaffe, te, sjokolade, mynte, kullsyreholdige brus, pepper, krydder, etc.
Minimer, eller enda bedre unngå, inntak av alkohol.
Vær oppmerksom på langvarig bruk av antiinflammatoriske legemidler; i alle fall bør disse legemidlene alltid tas etter legens instruksjoner.
Slutt å røyke.