Redigert av Dr. Antonio Romano
Årsakene til ryggsmerter er mange. Noen studier har vist at bare 20% av ryggsmerter er forårsaket av et spesifikt problem i ryggraden (spinal patologier); de resterende 80% er forårsaket av uspesifikke årsaker som feil holdninger og bevegelser, psykologisk stress, dårlig fysisk form og overflødig kroppsvekt.
Det er to typer ryggsmerter: akutte korsryggsmerter og kroniske korsryggsmerter. Akutte korsryggsmerter er preget av en type smerte forårsaket av en muskel-, leddbånd-, ledd- og skadeskade, som er ledsaget av inflammatoriske fenomener. Betennelse og smerte er en del av helbredelsesprosessen og slutter derfor etter at helbredelsen er fullført på maksimalt 30 dager.
Akutt smerte i ryggraden er derfor et "alarmsignal for" en skade, en forsvarsreaksjon, en stimulans til å endre posisjon; den har en beskyttende og adaptiv rolle, den tjener til å forhindre bevegelser som ytterligere kan skade ryggraden.
Nøkkelen til å passere mellom akutte og kroniske ryggsmerter er de sekundære faktorene, faktorer som opprettholder smerter selv i møte med total helbredelse av de skadede ryggmargsstrukturene. Disse faktorene kalles kroniske risikofaktorer og er både fysiske og fremfor alt psykiske og sosiale. Derav definisjonen av bio-psykososialt syndrom.
Fysiske risikofaktorer er tidligere korsryggsmerter, lang varighet av symptomer, omfattende smerter, smerter som stråler ut til underekstremitetene, en begrensning i leddets mobilitet, feil ergonomisk styring av kroppen, lavt fysisk aktivitet, overvekt , røyking og andre lidelser i muskuloskeletale systemet. Psykiske risikofaktorer er stress, dårlig personlig omsorg, egenvurdering av dårlig helse, depresjon. Til slutt er de sosiale risikofaktorene faglig misnøye, sosial uro, skadesløsholdelsessyndromet.
Kroniske korsryggsmerter har derfor en tendens til å få smerten til å vedvare utover 3 måneder, selv i lys av en ikke-eksisterende lesjon. Kroniske smerter har ikke en beskyttende funksjon, de blir autonome, skadelige, reduserer funksjonen til ryggraden og fremmer funksjonshemming.
Mål: utvinning av korsryggsmerter
- Behandle smerte med midler som reduserer sengeleie og narkotikaavhengighet;
- Forbedre vertebral funksjon og re-educate holdning;
- Undervisning i riktig vertebral ergonomi i dagliglivet og på jobben;
- Lær pasienten selvstyring av kroniske manifestasjoner og innpode tillit til sine egne fysiske evner;
- Rask retur til vanlig arbeid og hjemmeaktiviteter.
Akutt korsryggsmerter (ca. 7 dager)
Behandling i den akutte fasen er hovedsakelig basert på fysioterapi og kinesiterapi, minimering av sengeleie og inntak av legemidler som smertestillende midler og muskelavslappende midler.
I denne fasen er det viktig å lede pasienten til å selvstyre kroppen sin, redusere smerter og forhindre tilbakefall og kronikk.
Medisinsk gymnastikk må være tidlig og gå gjennom disse trinnene:
- Avslapping og strekkøvelser;
- Postural utdanningsøvelser.
Her er to grunnleggende antalgiske øvelser, det vil si mot smerte, nyttig å utføre flere ganger om dagen for både akutte og kroniske former for korsryggsmerter:
Fig.1 Smertelindringsøvelser: A, Psoas -stilling; B, posisjonen til Sfinxen.
Psoas-posisjonen (A): tillater avslapning av Ileo-Psoas-muskelen ved å redusere trekkraften på ryggvirvlene.
Sfinxens posisjon (B): tillater sentralisering av smerte ved diskusprolaps eller fremspring.
På slutten av den akutte fasen, derfor på slutten av smerten, er det nyttig å starte med følgende arbeidsprotokoll:
- Forsterkningsøvelser i isometri, først ved vertebral utslipp.
- Lumbosakral stabiliseringsøvelser.
- Skånsomme og progressive mobiliseringsøvelser.
Fig. 2 Statisk eller dynamisk abdominal styrketrening.
Posisjonen til underekstremitetene letter retroversjonen av bekkenet.
Fra en dynamometrisk studie av funksjonen til magemusklene ble det funnet at personer med kroniske ryggsmerter viser en reduksjon i styrken mellom 48 og 82% sammenlignet med kontrollgruppen (Smidt et al).
Hos lumbago -emner er imidlertid forholdet mellom mage- og ekstensorstyrke (3: 5) lik kontrollpersoner, trettheten er fortsatt større (Suzuki og Endo).
Disse øvelsene må utføres daglig med respekt for "ingen smerte" -regelen for hver enkelt.
Perioden som går fra 7 dager til 7 uker representerer et veldig delikat øyeblikk, av overgang fra den akutte fasen til den kroniske fasen, som kan angis med navnet subakutt fase.
Ved forbedring anbefales en konservativ rehabiliteringsbehandling, sammenlignbar med metodene som brukes ved kronisk korsryggsmerter. Ved forverring, derimot, vil det bli utført ytterligere undersøkelser og foreslått forskjellige terapeutiske løsninger, muligens kirurgiske.
Kroniske smerter i korsryggen
Behandlingen på dette stadiet har følgende mål:
Lær riktig håndtering av kolonnen;
Få god funksjonell opplæring for å utføre arbeid og hjemmeaktiviteter;
Opprettholde en god generell fysisk tilstand rettet mot å forhindre tilbakefall og i stand til å garantere en god livskvalitet;
Sensitivere pasienten for å håndtere problemet sitt;
Reduser betydningen av individuelle risikofaktorer, disse kan faktisk påvirke utfallet av behandlingen.
Metodene som brukes for å lære riktig håndtering av ryggraden er:
Ryggskolen: gir nyttig informasjon til pasienten, for riktig bruk av ryggraden, innpoder selvfølelse og selvtillit.
McKenzie: bruker begrepet sentralisering av symptomet, vurderer en forbedring i lumbaliseringen av smerte og en forverring av fjernstråling i baken og i nedre lem.
Mezieres: bruker praktiske strekkøvelser mens du holder en holdning så korrekt som mulig, spesielt i statisk tilstand, og gjør pasienten sensitiv for å oppfatte kroppen hans dypt.
Souchard eller Global Postural Re-education: avledet fra Meziéres-metoden og basert på behandling av kinetiske kjeder.
Proprioceptiv gjenopplæring: det skaper bedre postural kontroll gjennom maksimal styrking av proprioceptive afferenter.
Sensomotorisk omprogrammering: gjenoppretter en korrekt motorisk handling gjennom sin kognitive og oppfattende behandling og en påfølgende normalisering av statiske og dynamiske automatismer.
Stabilisering av korsryggen: den er basert på konseptet om å opprettholde korsryggen i en smertefri stilling så lenge som mulig under enhver aktivitet i dagliglivet.
Arbeidsherding: et systematisk program for progressive aktiviteter med perfekte kroppsmekanismer, som gjenspeiler muskuloskeletale, kardio-respiratoriske og psykomotoriske systemer til personen for å forberede ham til å komme tilbake til jobb.
For å få en god funksjonell trening må du:
Utfør konstant kinesitherapy -øvelser, selv hjemme.
Rett feil holdninger på jobb og i hjemmet.
Vedta posisjoner for avlasting av ryggraden når det er mulig.
Sensitiver pasienten for å håndtere problemet sitt.
Avslutningsvis er smertestillende og kinesiologiske øvelser en grunnleggende del i forebyggende og konservativ behandling av korsryggsmerter for å holde motivet autonomt og aktivt.
Bibliografi
- A.A.V.V., 2000, Human Anatomy and Histology, Minerva Medica Editions
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI metoden for å umiddelbart eliminere smerte, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Fundamentals of anatomy and physiology, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Kinesiologi, Edi Ermes
- RAGGI D., Kursmateriale Pancafit Ray Method
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Programming Organisation Conducting Verification, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Spesifikke arbeidsprogrammer for spinalpatologier, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
Fotomateriale: "Holdning på skolen" Antonio Romano, Sara Santucci.
