I denne videoleksjonen vil vi snakke om en smittsom sykdom som påvirker leveren, som søkelyset nylig har slått på etter flere smittetilfeller knyttet til inntak av frosne bær. Jeg sikter til hepatitt A, som sammenlignet med andre former for viral hepatitt er mindre farlig, siden den ikke blir kronisk og er godartet i de fleste tilfeller.
Hepatitt A er en smittsom sykdom forårsaket av viruset med samme navn, som angriper levercellene og skader dem. Denne leverinfeksjonen smitter via fekal-oral rute, hovedsakelig gjennom kontakt med andre infiserte mennesker eller inntak av forurenset vann og mat. Etter omtrent 15-50 dager fra infeksjonstidspunktet manifesterer hepatitt A seg med feber, ubehag, gulsott (derfor med en gulaktig misfarging av huden), tap av matlyst og kvalme. Som forventet har denne formen for hepatitt generelt en godartet utvikling og helbreder som regel spontant uten at leveren får permanent skade. I motsetning til hepatitt B og C blir det aldri kronisk; i tillegg utvikler de som kommer seg etter hepatitt A permanent immunitet som beskytter dem mot påfølgende infeksjoner.
Hepatitt A -viruset (kjent under akronymet HAV, fra Human Hepatitis A Virus) formerer seg i tarmen og leveren, og skilles ut gjennom galle og avføring. Viruset er derfor tilstede i ekskrementer av infiserte mennesker allerede noen dager etter infeksjonen og fortsetter å bli eliminert opptil en uke etter bedring. Toppen av smittsomhet registreres omtrent 7-10 dager før symptomdebut, når fekal utskillelse av viruset er maksimal.Derfor skjer overføring av hepatitt A hovedsakelig via fekal-oral rute, gjennom kontakt med et individ. for eksempel ved å legge hendene til munnen etter å ha ristet hånden eller brukt bestikket han manipulerer uten å vaske hendene etter å ha gått på toalettet. Overføring av hepatitt A gjennom forbruk av forurenset vann eller mat er også veldig vanlig. Faktisk fra avføring og kloakkvæsker kan viruset forurense akviferer og gjennom dem nå ulike typer matvarer, for eksempel fiskerivarer. (Derfor fisk, bløtdyr og krepsdyr), grønnsaker, frukt og alle avledede produkter. Dårlige personlige hygieneforhold, sammen med manglende overholdelse av grunnleggende hygieneregler under håndtering av mat, kan derfor favorisere infeksjonen. A kan også overføres gjennom oral- Selv om det er ganske sjeldent, er det mulig å bli smittet av blod, som for eksempel oppstår ved transfusjoner eller ved utveksling av sprøyter som brukes til egenbehandling. legemiddeladministrasjon.
Symptomene på hepatitt A oppstår ikke umiddelbart, men de begynner etter en ganske lang inkubasjonstid, som varierer fra 15 til 50 dager. I løpet av denne perioden er sykdommen fremdeles smittsom. Spesielt utskillelse av virus i løpet av inkubasjonstiden favoriserer tydelig overføring av sykdommen, siden i denne fasen er individet fremdeles asymptomatisk, derfor uvitende om tilstanden hans. Bare noen få uker etter infeksjon manifesterer hepatitt A seg med de første symptomene. en første fase fremstår som en symptomatologi som kan være misvisende , som tyder på en influensalignende sykdom; faktisk tretthet, kvalme, oppkast og tap av matlyst, hodepine, feber og muskler og magesmerter. Deretter vises symptomer og tegn som tyder på leverskade, for eksempel gulsott, som er gulaktig misfarging av huden og det hvite i øyet. høy konsentrasjon av bilirubin i blodet. Den skadede leveren er faktisk ikke i stand til å eliminere dette stoffet, som stammer fra riving av gamle eller ikke lenger fungerende røde blodlegemer. Urin kan også bli mørk på grunn av bilirubin som akkumuleres i sirkulasjonen, mens avføring blir klar. Den symptomatiske fasen varer vanligvis fra 2 til 10 uker, selv om den i noen tilfeller kan fortsette i opptil seks måneder. I tillegg kan det hende at hepatitt A ikke engang forårsaker spesifikke symptomer hos noen fag, spesielt hos barn under seks år. Som nevnt flere ganger, har hepatitt A generelt en godartet utvikling, og i de fleste tilfeller løser det seg i løpet av få uker uten å etterlate noen konsekvenser.Videre, etter helbredelse fra infeksjonen, utvikler pasienten en permanent immunitet som vil beskytte ham mot nye. infeksjoner gjennom livet. Dessverre, om enn i sjeldne tilfeller, kan hepatitt A også forårsake alvorlig leversvikt, ofte med dødelig utgang. Disse formene, kalt fulminant hepatitt, forekommer oftere hos eldre pasienter, spesielt hvis de er immunkompromitterte eller allerede lider av en annen leversykdom .
Hepatitt A diagnostiseres gjennom en medisinsk undersøkelse i symptomatisk fase. Den kliniske undersøkelsen er knyttet til analyse av en blod- og avføringsprøve. Blant disse testene tillater blodprøven identifisering av virusgenomet på den ene siden og antistoffene rettet mot viruset på den andre. Spesielt tillater tilstedeværelsen av virusgenomet at patologien kan diagnostiseres tidlig, selv før immunresponsen aktiveres. Videre er det mulig å forstå om infeksjonen pågår eller ikke ved å skille typer antistoffer. Spesielt indikerer spesifikke type M -immunglobuliner en "infeksjon pågår, mens de i klasse G indikerer en infeksjon som allerede er overvunnet og pasientens immunitet.
Det er ingen spesifikk behandling for hepatitt A. Heldigvis er symptomene i de fleste tilfeller milde og sykdommen forsvinner spontant i løpet av et par måneder, og etterlater ingen permanent skade på leveren. Generelt anbefaler legen å hvile og ikke utføre for intense fysiske aktiviteter, fordi et av hovedsymptomene på hepatitt A er større tretthet. Siden kvalme og tap av matlyst kan bli et problem, er det dessuten nyttig å følge et balansert kosthold. Spesielt vil forbruket av mat som er for fett reduseres til fordel for de som er lettere fordøyelige. Mat må tilberedes med sunne tilberedningsmetoder, for eksempel damp, unngåing av stekt mat, grilling og annen metode for langvarig tilberedning ved høye temperaturer. For å ikke overbelaste leveren og unngå ytterligere skade, er det nødvendig å absolutt unngå alkoholinntak.
Hepatitt A kan forebygges med vaksinasjon. Faktisk er en inaktivert, dvs. drept, svært effektiv og veltolerert virusvaksine tilgjengelig. Spesielt administreres 2 doser vaksine intramuskulært i deltoidregionen med 6-12 måneders mellomrom. Den første dosen gir beskyttelse etter 14-21 dager, mens den andre dosen forlenger beskyttelseseffekten opptil 10-20 år. Vaksinasjon mot hepatitt A anbefales spesielt for alle mennesker med høy risiko for å pådra seg sykdommen. Disse inkluderer for eksempel familiemedlemmer til en person med pågående hepatitt A, personer som forbereder seg på å reise til et område. I fare, homofile , militært personell og medisinsk personell. Videre anbefales vaksinasjon for alle mennesker som infeksjonen kan utgjøre en alvorlig fare for. Den anbefales derfor for personer som lider av kroniske leversykdommer og de som er immunkompromitterte.
I tillegg til vaksinasjon, for å forhindre overføring av hepatitt A og andre fekal-orale sykdommer, må noen grunnleggende hygienetiltak overholdes. Det er helt klart veldig viktig å vaske hendene, spesielt etter bruk av badet, før du tilbereder måltider og før du spiser. Videre er en annen verdifull indikasjon ikke å drikke godt vann eller vann av usikker opprinnelse. Det er også nødvendig å være forsiktig så du ikke får i deg vann mens du bader i sjøen eller elvene. Vær også oppmerksom på vannet som brukes til å pusse tennene og til isen eller ispinner. Når det gjelder mat, er det veldig viktig å unngå rå eller lite kokt sjømat, da det kan være en kilde til infeksjon. Sjenerøs og langvarig matlaging er faktisk det eneste effektive tiltaket for å inaktivere hepatitt A -viruset fra bløtdyr eller andre forurensede ferske produkter. Dette viruset, faktisk, motstår frysing og kortlaging veldig bra. I tillegg er den veldig motstandsdyktig mot syrer, så etter inntak overlever den passasjen inn i magen. Frukt og grønnsaker bør alltid vaskes grundig og, når det er mulig, skrelles. Før vi avslutter, la oss åpne en kort parentes. Takket være de forbedrede hygieniske, helse- og sosioøkonomiske forholdene har det de siste tiårene vært en nedgang i forekomsten av hepatitt A i Italia. Imidlertid ble denne nedgangen jevnlig avbrutt av noen epidemiske topper som ble registrert i noen regioner i "Sør -Italia", hvor "forbruket av rå eller lite kokt sjømat er utbredt. Videre har det siden januar 2013 i Italia vært en betydelig økning i tilfeller av hepatitt A sammenlignet med tidligere år, spesielt i nord. Dataene tyder på en sterk sammenheng med forbruket av frosne bær. I denne forbindelse anbefaler helsedepartementet derfor å alltid konsumere dem etter tilberedning, dvs. koke dem ved 100 ° C, i minst 2 minutter. Ferske bær, derimot, bør ganske enkelt vaskes forsiktig før inntak.
