Definisjon av brennevin
CSF er en klar og fargeløs væske som gjennomsyrer sentralnervesystemet og beskytter hjernen og ryggmargen mot traumer.
Sirkel av brennevin
CSF produseres inne i cerebrale ventrikler, nettopp på nivået av chorioid plexuses (dannet av spesialiserte ependymale celler) .Cirkulerer langs hjernens ventrikler, når CSF sub-arachnoid-rommet, området mellom pia mater og arachnoid av La oss kort minne om at arachnoid og pia mater (leptomenynx), sammen med dura mater (pachymeninge), omslutter CNS og den første delen av nervene.
Cerebrospinalvæsken, som strømmer kaudalt, absorberes av arachnoid villi (trabeculae som forgrener seg fra arachnoid), og deretter helles i de venøse bihulene.
Cerebral ventrikler → chorioid plexuses (produksjon av CSF) → sub-arachnoid mellomrom mellom arachnoid og pia mater → arachnoid villi → strømning av CSF i venøse bihuler
Funksjoner
Sprit fyller flere, veldig viktige, funksjoner:
- Det beskytter hjernen og ryggmargen mot traumer. I lærebøker er det ikke uvanlig å finne uttrykket "hjernen flyter i brennevin" eller "brennevin fungerer som en pute for hjernen." Disse to setningene, ved første øyekast absurde, er metaforer som best uttrykker hovedfunksjonen som utføres av cerebrospinalvæsken: Beskytt CNS mot påvirkning eller traumer mot beinstrukturene som inneholder den.Hjernen veier omtrent 1.300-1.400 gram; men flytende i brennevinet (får dermed et Archimedes-trykk) har hjernen en "effektiv" vekt på 25-50 gram.
- Nærer CNS: brennevinet er kjøretøyet for å distribuere næringsstoffer i sentralnervesystemet. Med andre ord, cerebrospinalvæsken deltar i utvekslingen av metabolitter og næringsstoffer mellom hjernen og blodet.
- Det bidrar til regulering av intrakranielt trykk og forhindrer cerebral iskemi. Alkoholen justerer faktisk volumet til endringer i blodstrømmen og hjernemassen: ved å holde det, holder det både trykket og det intrakranielle volumet konstant.
Kjemisk oppbygning
CSF -analysen gir relevant informasjon om den generelle helsen til CNS: endringen av de kjemiske egenskapene til CSF er ofte synonymt med pågående sykdom / infeksjon.
En prøve av cerebrospinalvæske kan samles opp med spinal tap (eller lumbal punktering), en kirurgisk strategi som innebærer innsetting av en nål mellom den tredje / fjerde eller fjerde / femte korsryggen. Når subaraknoidrommet er nådd, fortsetter vi med samling av en prøve av brennevin.
Til tross for at den er avledet fra blod av en kompleks ultrafiltreringsmekanisme, har CSF en helt annen kjemisk sammensetning enn plasma.
Vann, oksygen og karbondioksid strømmer lett fra blodet til brennevinet gjennom passiv diffusjon, gjennom membranene, mens noen ioner (magnesium, klor, kalsium, bikarbonat, natrium, kalium) når væsken med ekstreme vanskeligheter.
For å vurdere integriteten eller svekkelsen av CNS, blir CSF analysert i sine forskjellige kvalitative og kvantitative aspekter.Hovedparametrene som er analysert i CSF er: farge, celletall, glukose- og proteinnivåer, tilstedeværelse av antistoffer og patogener.
Sunn brennevin
Følgende er hovedtrekkene til en sunn CSF: en mulig endring er ofte synonymt med en pågående patologi eller infeksjon.
Parametere analysert
Referanseområde for sunn brennevin
UTSEENDE OG FARGE
Gjennomsiktig, definert som steinvann (eller stein)
KLORIDER (Chlorurorrachia)
700-750 mg / dl eller 115-130 mEq / L
HVITE BLODCELLER
3 (alle mononukleære)
RØDE BLODCELLER
0
GLUCOSE (glycorrachia)
50-80 mg / dL (tilsvarer 2/3 av blodsukkeret)
GLUTAMIN
6-15 mg / ml
LACTATE
10-40 mg / dL hos spedbarn
10-25 mg / dL hos eldre barn og voksne
Mellom 2,0 og 7,2 U / ml
pH
Inkludert i området 7,28-7,32
SLIKTTRYKK
- 10-18 cm H2O (8-15 mmHg): med pasienten liggende på siden
- 20-30 cm H2O (16-24 mmHg) med pasienten sittende
- 8-10 cm H2O hos spedbarn
15-45 mg / dL. I noen tilfeller er et proteinorrachia på 60 mg / dL også akseptabelt
Det er klart at fraværet av patogener og tumorceller i CSF også indikerer en sunn CSF.
Endret brennevin
Variasjonen av de normale kvalitative og kvantitative parameterne for brennevinet, vist i tabellen, må umiddelbart varsle. Spinal kardese er en eksepsjonell diagnostisk strategi som tillater innsamling av en CSF -prøve: den påfølgende analysen av cerebrospinalvæsken gir et generelt bilde av graden av integritet i CNS.
Hva er de mulige sykelige forholdene som er forbundet med en ABNORMAL LIQUEUR?
De hyppigste patologiene som kan påvises ved brennevinanalysen er:
- Infeksjoner: encefalitt, meningitt
- Autoimmune sykdommer: meningeal sarkoidose, multippel sklerose, Guillan-Barrè syndrom
- CNS -neoplasmer
Hva symboliserer en reduksjon av glukose i brennevin?
Nedgangen i glykorrachia er lyset på for:
- Subaraknoid blødning (eller hematom)
- Hypoglykemi
- Bakteriell eller soppbetennelse
- Meningeal metastaser
- Tuberkulose
Hva er den patologiske betydningen av en leukocyttrik brennevin (LEUCOCYTOSIS)?
Påvisning av reaktiv leukocytose i CSF kan indikere:
- Parasittiske infeksjoner
- Meningitt
- Meningoencephalitt (fra hjerteorm)
- Polyneuritt (inflammatorisk prosess som involverer flere nerver samtidig)
- Meningeal sarkoidose
- Multippel sklerose
- Guillain-Barrè syndrom
Hvilke patologier kan skjules bak en ØKNING I polymorfe neutrofiler kjernet i væsken?
- Hjerneabces
- Kramper
- Blødninger
- Subdural empyema (strømme av blod inn i mellomrommet mellom arachnoid og dura mater)
- Encefalitt
- Bakteriell / viral / sopp / tuberkuløs meningitt
- Neoplasmer
Hvilke patologier mistenkes når en MONOCYTOSE avsløres (økning i antall monocytter) i brennevin?
- Intrakranial blødning
- Hjerneinfarkt
- Syfilitisk / viral / sopp / bakteriell meningitt
- Neoplasmer
Hva kan en reduksjon i konsentrasjonen av LACTATE i brennevinet skjule?
En reduksjon i konsentrasjonen av laktat i brennevin er en indikator på patologier som:
- Cerebral åreforkalkning
- Tykktarmskreft (sent stadium, metastase)
- Kramper
- Intrakraniell blødning → økningen i laktat dehydrogenase (LDH) i CSF er også et tegn på intrakraniell blødning
- Hypotensjon
- Skader / traumer
- Bakteriell meningitt (spesielt fra mykoplasma) → ytterligere bekreftelse på meningitt er oppnådd fra "økning av" LDH i CSF
