Generellitet
Pterygium er en sykdom som påvirker øyets fremre overflate.Denne patologiske tilstanden er preget av utvikling av en fibrovaskulær membran på nivået av skleralkonjunktiva.
Årsakene som induserer utviklingen av pterygium er ennå ikke fullt ut kjent. Sykdommen er sannsynligvis favorisert av sollys og kronisk irritasjon av okularoverflaten.
Ofte er pterygium merkbart for det blotte øye, men legen bekrefter diagnosen med en grundig undersøkelse av de berørte strukturene.
Pterygium kan fjernes kirurgisk, men denne patologien har en tendens til å gjenta seg ofte.
Hva er dette
Et pterygium er en lokalisert okulær overflatesykdom preget av unormal vekst av bulbar konjunktivalvev.
Den fremspring som skapes har et horisontalt mønster og har etter en viss vekstperiode en tendens til å invadere hornhinnen på siden av øyet nærmest nesen. I noen tilfeller kan denne membranen også finnes på den tidlige siden av Den samme delen av hornhinnen blir hvitaktig og rik på kar med en uregelmessig overflate.
I praksis ligner pterygium en slags tynn klut eller film som vokser over øyet.
Begrepet pterygium stammer fra det greske "pterugion ", det vil si "liten vinge av" insekt ", med henvisning til aspektet som sykdommen presenterer seg med.
Pterygium kan forårsake astigmatisme som er vanskelig å korrigere med briller, på grunn av trekkraften fra konjunktiva.
Årsaker
Et pterygium er en godartet (ikke-kreft) formasjon som vanligvis forekommer hos voksne pasienter; På den annen side er tilfeller hos barn svært sjeldne. Den største forekomsten skjer mellom 20 og 50 år, og hos menn er det en dobbel forekomst sammenlignet med kvinner.
Årsakene som induserer denne endringen i normalt konjunktivalvev er ennå ikke fullt ut forstått. Imidlertid er det kjent at langvarig eksponering for atmosfæriske midler, spesielt vind og ultrafiolette og infrarøde stråler fra sollys, bidrar til sykdomsutbruddet.
For denne egenskapen finnes pterygium fremfor alt hos fiskere, fjellklatrere og andre mennesker som tilbringer mye tid i solen eller jobber utendørs, uten tilstrekkelig beskyttelse av glass eller hatter.
Sykdommen ser også ut til å være favorisert av kronisk irritasjon av okularoverflaten.
Andre viktige risikofaktorer er representert ved:
- Asiatisk, afrikansk og søramerikansk befolkning;
- Tilbring de første fem årene av livet i ekvatoriale geografiske områder (merk: pterygium er mer vanlig i varme klimaer, faktisk finnes det ofte i tropiske eller subtropiske land).
Pterygium kan utvikle seg fra en pinguecula. Denne siste lesjonen vokser i lettelse nær hornhinnen, men involverer den normalt ikke (nettopp for dette aspektet skiller den seg fra pterygium).
Symptomer og komplikasjoner
Pterygium utvikler seg sakte og gradvis på den hvite delen av øyet (sclera), i den nasale og temporale delen av hornhinnen. Denne lesjonen kan ikke være forbundet med spesifikke symptomer.
Hos noen pasienter kan pterygium bli rødt og betent under spesielt irriterende omstendigheter, for eksempel røykfylte rom, klimaanlegg, søvnmangel og sollys.
Ved betennelse forekommer ofte følgende:
- Vedvarende rødhet;
- Brenning og ubehag ved nattesyn;
- Overdreven rive
- Diplopi i lateralt blikk;
- Følelse av å ha et fremmedlegeme i øyet.
Hvis den vokser for mye og signifikant infiltrerer hornhinnestroma, kan pterygium forstyrre synet ved å trekke og deformere (astigmatisme) hornhinnen.
I mer avanserte tilfeller, når pterygium strekker seg inn i optisk sone, er det en merkbar reduksjon i synet; i dette tilfellet er den sentrale delen av hornhinnen plassert foran eleven dekket.
Hos et ekstremt lite antall pasienter kan pterygium forhindre at øyet beveger seg helt i alle retninger.
Diagnose
En øyeundersøkelse er ofte tilstrekkelig for å diagnostisere et pterygium, som er karakteristisk i utseende og beliggenhet. Spesialisten kan undersøke hornhinnen, iris og involvert okulær adnexa med en spaltelampe.
Pterygium kan også være synlig for det blotte øye, så vel som med spaltelampen, på grunn av tilstedeværelsen av konjunktivalvev på okularoverflaten. Denne formasjonen ser vanligvis ut som en trekant, med toppen mot midten av hornhinnen.
Terapi
Terapien er kirurgisk og innebærer "fjerning av pterygium. Denne" intervensjonen utføres poliklinisk, med lokalbedøvelse, dvs. med infiltrasjon av legemidlet i konjunktiva alene eller en peribulbar injeksjon.
Kirurgi er spesielt indikert i følgende tilfeller:
- Ukorrigerbar astigmatisme;
- Okklusjon av optisk sone;
- Tilbakevendende betennelser som ikke kan kontrolleres med lokal terapi;
- Estetiske årsaker.
Etter operasjonen, på det punktet hvor pterygiumet er fjernet, kan det være nødvendig å ta en klaff med sunn bindehinne fra det samme øyet eller fra det andre øyet og transplantere det (bindehinde autotransplantasjon). For å fullføre operasjonen kan det være nødvendig å påføre suturer eller bruke et spesielt biologisk lim (fibrinlim). Vanligvis tar utvinning flere uker og innebærer påføring av øyedråper eller aktuelle salver foreskrevet flere ganger om dagen.
Fjerningen av pterygium gjentas ofte, ettersom lesjonen kan dannes på nytt og ikke kan kontrolleres med okulære smøremidler eller med lokale antiinflammatoriske midler.
Andre måter å behandle pterygium er ikke tilgjengelige, akkurat som det ikke finnes medisiner som kan forhindre vekst.
Den beste måten å unngå gjentagelse av skaden etter behandling er å begrense eksponeringen for miljøfaktorer som bidrar til utvikling (for eksempel direkte eksponering for sollys, irriterende stoffer og støvete miljøer).
Prognose
Fjerning av pterygium kan ikke anses som endelig; denne patologien kan faktisk tilbakefalle med en viss frekvens.
Denne forekomsten er mer sannsynlig i følgende situasjoner:
- Tidligere øyeintervensjoner;
- Doble pterygiums (nese og tidsmessig i samme øye);
- Kjøttfulle pterygiums (som ikke tillater visualisering av den underliggende scleraen).
Uansett kan manglende behandling forårsake uregelmessig astigmatisme som er vanskelig å korrigere med briller.
Forebygging av pterygium er avgjørende for de som utsettes for ultrafiolette stråler. Bruk av solbriller i samsvar med loven, faktisk, i tillegg til å forhindre utseende, beskytter også de okulære strukturene mot potensiell skade på UV -stråling (spesielt netthinnen og linsen).
