Hva er vaginisme?
Vaginismus betegner en seksuell lidelse som består i ufrivillig spasme i vaginale muskler, noe som hindrer penetrasjon: kvinnen med vaginismus synes det er vanskelig å "akseptere" den seksuelle handlingen, til tross for ønsket om å gjøre det.
Mer presist er den faktiske smerten ved penetrasjon perfekt uttrykt av dyspareunia, som skiller seg fra vaginismus, siden frykten for smerte ofte er ubegrunnet og bare reflekterer fobier som forutser den seksuelle handlingen.
Forekomst
Det anslås at vaginisme påvirker 1-2% av kvinnene i fertil alder: prosentandelen øker (15-17%) hvis "forekomstindeksen" bare fokuserer på kvinner som gjennomgår hyppige kliniske kontroller og som spontant erklærer uorden.
Dessverre er det imidlertid ikke mulig å nøyaktig vurdere hvor mange kvinner som faktisk har vaginisme, siden sannsynligvis kvinner som har det, skammer seg over å snakke om det med legen sin.
Symptomer
Vaginismus er en sykdom, og av denne grunn bør den ikke undervurderes: vi har sett at fobien for sex og spasmen i musklene i skjeden er de to hovedtrekkene som kjennetegner vaginismus. Derfor, for å evaluere alvorlighetsgraden av lidelsen., må vi fokusere både på intensiteten til fobien (målt på en ideell skala av verdier: mild, moderat, alvorlig), og på intensiteten av spasmen. For å gi et eksempel, snakker vi om lav grad av krampe når det forsvinner med enkel verbal trygghet: i dette tilfellet er penetrasjon generelt mulig. Den neste fasen er preget av en krampe som varer over tid, ofte preget av moderate smerter under samleie (dyspareunia). I stadiene med høyere tyngdekraft er penetrering veldig vanskelig, siden spasmen er så stram at den forhindrer coitus; tant "det er sant at på det siste nivået, det mest alvorlige, nekter kvinnen også synet av det.
Basert på den sammenflettede evalueringen av disse parameterne, er det mulig å avgrense alvorlighetsgraden av vaginisme.
Etterspill
Det er forståelig at avslag på kvinnens seksuelle handling, forårsaket av vaginisme, også kan ha konsekvenser for partneren. Mannen føler seg uegnet, frustrert og ute av stand til å tilfredsstille kvinnens ønsker: det erektile vedlikeholdsunderskuddet representerer absolutt mer umiddelbar effekt, som i det lange løp kan reflektere over infertilitet. Faktisk er det ikke tilfeldig at det i en prosentandel som varierer fra 5 til 7% av (feil) "sterile" par mangler seksuell omgang.
Vaginismus forårsaker et progressivt (men uunngåelig) tap av seksuell lyst, assosiert med en "manglende evne til seksuell opphisselse med partneren: den erotiske intimiteten forsvinner og partneren, umotivert, misfornøyd og deprimert, føler seg ikke" i "høyde. Hvis kvinnen påvirket av vaginismus er definert som "den som induserer symptomet", "mannen er" den som bringer symptomet ", siden den ubegrunnede skyldfølelsen forårsaker ham seksuelle dysfunksjoner som erektil underskudd, manglende evne til å opprettholde ereksjon, tap av begjær og for tidlig utløsning.
Vaginismus antar skillet mellom å være den hyppigste årsaken til ufullstendig ekteskap.
Årsaker
Vaginismus er en ganske kompleks tilstand, siden årsakene som forårsaker det ofte er skjulte og vanskelige å oppdage. Den multimodale tilnærmingen til vaginisme er avgjørende for behandling av sykdommen, for ikke bare å eliminere kvinnens fobi og de relaterte psykosomatiske faktorene, men også for å løse muskelspasmen som oppstår på tidspunktet for penetrasjon.
De utløsende faktorene, som man kan gjette, har en psykologisk og fysisk karakter.
La oss starte med å analysere de psykologiske faktorene som påvirker vaginisme:
- Den seksuelle handlingen er forbundet med en negativ faktor, "noe skittent" som må unngås: denne tanken påvirker de fleste kvinner med vaginisme, spesielt unge kvinner som ennå ikke er kjent med seksuell modenhet;
- Mange kvinner som har vært utsatt for seksuelle overgrep / vold tolker sex som fare og smerte, opplevelser som perfekt gjenspeiler vaginisme: denne tilstanden er forståelig etter en trakassering, men psykiatriske økter kan løse problemet på relativt kort tid;
- Selv overdreven tilknytning til foreldre kan påvirke vaginisme, følgelig nektet sex av frykt for å bli dømt;
- Frykten (eller, bedre sagt, terroren) for å bli gravid og at "noe går galt" kan føre kvinnen til et progressivt avslag på sex;
- Vaginisme kan knyttes til andre fobier av nevrobiologisk karakter (agorafobi, klaustrofobi, etc.), stress og angst: det er en "hyperaktivitet av følelsen av grunnleggende kommando av angst / frykt, som gjenspeiles i frykten for penetrasjon [Spesiell kvinnelig medisinsk sexologi, Jannini E.A. Lenzi A. Maggi M.].
Hvis de psykologiske faktorene har vært gjenstand for grundige studier og forskning av forskere, er de fysiske faktorene som utløser vaginisme fortsatt dekket med en aura av usikkerhet: ofte er de to kategoriene årsaksfaktorer (psykologiske og fysiske, for "nøyaktig" ) overlapper hverandre, og det ene kan være en konsekvens av det andre. Det har blitt anslått at bare 1% av kvinnene med vaginisme lider av denne lidelsen siden begynnelsen av de første tilnærmingene til sex: en veldig stiv jomfruhinne og fibrøst kan være vanskelig å trenge inn og skape smerte under samleie. Når forsøkene på penetrasjon er forgjeves fordi de er spesielt smertefulle for kvinnen, kan strukturen til jomfruhinnen være en første årsaksfaktor som disponerer for vaginisme.
Smerter under samleie kan imidlertid forårsakes av kirurgi eller traumer; også den forferdelige praksisen med "infibulasjon, fremdeles utført av mange afrikanske populasjoner, kan generere arr i det kvinnelige kjønnsorganet og forårsake smerte under penetrasjon: i dette tilfellet den fysiske faktoren (lukking av skjeden i høyden av midten av kjønnsleppene, med mulig fjerning av klitoris) forbundet med psykiske lidelser (smerte, frykt) kan virke synergistisk og utløse vaginisme.
Likevel, noen alvorlige patologier, som f.eks Mullerian vaginal agenese, kan bidra til dannelse av vaginisme: det er en misdannelse som involverer mangel på skjeden eller deler av den, typisk for Rokitanskys syndrom.
Årsaker til vaginisme: psykologiske og fysiske faktorer
Psykologiske årsaksfaktorer
- Den seksuelle handlingen er forbundet med en negativ faktor, "noe skittent" som må unngås
- seksuelle overgrep / vold
- overdreven tilknytning til foreldre
- andre fobier av nevrobiologisk karakter
- frykt for å bli gravid
- avvisning av sex av frykt for å bli dømt
Fysiske årsaksfaktorer
- Den veldig stive, fibrøse jomfruhinnen kan være vanskelig å trenge gjennom og skape smerte under samleie
- kirurgi eller traumer
- infibulasjon
- alvorlige patologier, for eksempel Mullerian vaginal agenese
Diagnose og behandling
Rådet om å skifte ektemann gjenspeiler åpenbart ikke den beste løsningen for å løse vaginisme; kvinner som går til legen for å klage på lidelsen, blir ofte undervurdert, ettersom mange spesialister ikke umiddelbart kan diagnostisere vaginisme. Spesialisten må plukke opp signalene som sendes av kvinnen, med fokus på graden av fobi, alvorlighetsgraden av situasjonen og hypertonusen i anallevatormusklene rundt skjeden, som hindrer penetrasjon. Legen må derfor vurdere prognosen ikke bare for enkeltpersonen (kvinnen), men for paret, siden problemet påvirker begge partnerne.
De mest populære terapiene gjelder psykoseksologiske behandlinger, men det mangler heller ikke på endokrinologiske og urologiske analyser.
I noen tilfeller kan vaginisme "løses" kirurgisk: blant operasjonene husker vi "episiotomi (eller perineotomi), som består av et "snitt med saks i tykkelsen på bukhinnen (som sammenfaller med området mellom endetarmen og skjeden). Ofte viser det seg imidlertid at kirurgi er ubrukelig for vaginismus.
Les også: Alle rettsmidler for vaginisme »
Konklusjoner
Den sunne impetuosen og den balanserte aggresjonen av seksuell omgang, en utsøkt naturlig og menneskelig handling, bør oppleves fullt ut av begge parter: frykt, bekymringer og bekymringer knyttet til vaginismus påvirker parets intimitet negativt, og ødelegger ofte selv de enkle mellommenneskelige forholdene. Det ville være nyttig å konsultere en spesialist, og la skammen og flauheten være til side ved å "avsløre ens fobier: legen må" kunne lytte til parets problemer, tolke dem og anbefale en terapi for å fullt ut oppleve seksuallivet. Den psykologiske tilnærmingen er ikke alltid lett, men det er (kanskje) den eneste sjansen til å løse vaginisme og nyte parets forhold uten noen form for problemer.
Sammendrag
Jeg forstyrrer
Vaginismus: seksuell lidelse forårsaket av ufrivillig spasme i vaginale muskler, noe som hindrer penetrasjon
Forekomst
Omtrent 15-17% av kvinnene som gjennomgår hyppige gynekologiske kontroller, erklærer spontant lidelsen; det er ikke mulig å nøyaktig vurdere hvor mange kvinner som faktisk er berørt
Symptomer på vaginisme
Sexfobi, vaginal muskelspasme, smerter (dyspareuni)
Etterspill
Konsekvensene gjenspeiles også hos partneren, som føler seg frustrert og ute av stand til å tilfredsstille kvinnen: dette fører til erektil underskudd, manglende evne til å opprettholde ereksjon, tap av lyst og for tidlig utløsning.
Årsaker
Psykologiske (overgrep, sykelig tilknytning til foreldre, nevrobiologiske fobier) og fysiske faktorer (infibulasjon, trakassering, traumer, infeksjoner)
Diagnose
Spesialisten må fokusere på graden av fobi, alvorlighetsgraden av situasjonen og hypertoniteten til anallevatormusklene som omgir skjeden og hindrer penetrasjon. Endokrinologiske og urologiske analyser er også nyttige for å diagnostisere vaginismus.
Terapi
Psykoseksologiske behandlinger er den mest anbefalte behandlingen av spesialister for å løse vaginisme. Kirurgi anbefales ikke
.jpg)
