Definisjon
Vaskulær demens er en lidelse preget av en progressiv og irreversibel forverring av kognitive evner på grunn av hjernecelles død.
Vaskulær demens er en lidelse som rammer pasienter i alderdom og hovedsakelig rammer menn, selv om det ikke er utelukket at det også kan påvirke kvinnelige pasienter.
Årsaker
Den kognitive svekkelsen som kjennetegner vaskulær demens er forårsaket av en nedgang i blodsirkulasjonen i hjernen, noe som fører til gradvis død av hjerneceller.
Med reduksjon av blodsirkulasjonen i hjernen, mangler tilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjernecellene, som derfor gjennomgår en viss død.
Årsakene til denne reduserte blodstrømmen kan være forskjellige.Disse inkluderer sykdommer i små blodkar (regnes som hovedårsaken til vaskulær demens), åreforkalkning, hjerneslag, blandet demens og multi-infarkt demens.
Risikofaktorene som kan favorisere utbruddet av vaskulær demens er derimot genetisk disposisjon, dårlig kosthold, overvekt, hypertensjon og røyking.
Symptomer
Symptomene forårsaket av vaskulær demens avhenger av hjerneområdene som påvirkes av denne lidelsen og varierer fra pasient til pasient.
Blant de forskjellige symptomene som kan oppstå, finner vi treghet i tankene, hukommelsestap, desorientering, forvirring, konsentrasjonsvansker, personlighetsendringer, humørsvingninger, hallusinasjoner, depresjon, apati, bevegelsesvansker, tap av balanse og hyppig vannlating.
Til slutt må det huskes at i mange tilfeller går vaskulær demens foran "en annen type lidelse: vaskulær kognitiv svekkelse.
Informasjonen om vaskulær demens - legemidler og omsorg er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar vaskulær demens - legemidler og omsorg.
Medisiner
Dessverre er det ingen virkelige legemidler for å behandle vaskulær demens, men behandlinger kan utføres for å redusere progresjonen.
Først av alt, når den vaskulære kognitive forverringen dukker opp, er det godt å umiddelbart søke etter dekning ved å endre livsstil. Faktisk er denne typen kognitiv svekkelse ofte forårsaket av røyking, ubalansert kosthold, hypertensjon, overvekt og lav fysisk aktivitet. Det er derfor viktig å ha en sunn livsstil forbundet med et balansert kosthold og regelmessig fysisk aktivitet.
Den farmakologiske behandlingen av vaskulær demens, derimot, innebærer bruk av acetylkolinesterasehemmere og memantin.
Behandlingen av de tilstandene som favoriserer og / eller er assosiert med vaskulær demens er også veldig viktig. Derfor - om nødvendig - vil legen ty til bruk av medisiner for behandling av hypertensjon, medisiner for behandling av høyt kolesterol, medisiner for behandling av hjerneslag, medisiner for behandling av venøs trombose og muligens medisiner for behandling av depresjon .
Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i terapien mot vaskulær demens og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende virkestoffet og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans reaksjon på behandlingen.
Acetylkolinesterasehemmere
Acetylkolinesterasehemmere kan brukes til behandling av vaskulær demens hos pasienter som opplever forvirring, hukommelsestap og søvnighet. Disse stoffene virker ved å hemme acetylkolinesterasene i hjernen som er ansvarlig for nedbrytningen av acetylkolin, en nevrotransmitter som er sentralt involvert i mange kognitive prosesser.
Acetylkolinesterasehemmere brukes også i behandlingen av Alzheimers sykdom.
Blant de mest brukte aktive ingrediensene husker vi:
- Donepezil (Aricept ®, Memac ®, Yasnal ®): donepezil er tilgjengelig for oral administrering i tablettform. Dosen av legemidlet som brukes varierer fra 5 mg til 10 mg per dag, som skal tas hver kveld før du legger deg. Den nøyaktige doseringen av legemidlet må imidlertid fastsettes av legen for hver pasient.
- Rivastigmin (Exelon ®, Rivastigmine Actavis ®, Rivastigmine Teva ®, Nimvastid ®): Rivastigmin er tilgjengelig i forskjellige farmasøytiske formuleringer. Ved oral administrering er den vanlige startdosen av legemidlet 1,5 mg, som skal tas to ganger daglig. Deretter kan legen øke dosen av rivastigmin gitt til maksimalt 6 mg to ganger daglig.
- Galantamin (Reminyl ®, Galnora ®): Galantamin er tilgjengelig for oral administrering. Den vanlige startdosen er 4 mg av stoffet, som skal tas to ganger daglig. Deretter vil legen gradvis øke galantamindosen gitt til den mest passende vedlikeholdsdosen for hver pasient er nådd. Maksimal administrerbar dose bør ikke overstige 12 mg to ganger daglig.
Memantine
Memantine (Ebixa ®, Memantine Accord ®, Memantine Merz ®, Memantine Mylan ®, Nemdatine ®, Marixino ®) er en ikke-konkurrerende antagonist av NMDA-reseptoren (N-metyl-D-aspartat). Sistnevnte er en postsynaptisk reseptor for glutamat, den viktigste eksitatoriske nevrotransmitteren i hjernen.
En overdreven glutamatstimulering kan forårsake neuronal skade og følgelig celledød.Gjennom inhibering av den nevnte NMDA -reseptoren reduserer memantine derfor indirekte glutamats aktivitet, og reduserer dermed den kognitive forringelsen som kjennetegner vaskulær demens.
Av de samme grunnene har memantine terapeutiske indikasjoner for behandling av demens forårsaket av Alzheimers sykdom.
Memantine er tilgjengelig for oral administrering. Startdosen av stoffet som brukes er 5 mg per dag. Legen vil deretter gradvis øke mengden medisin som administreres til maksimalt 20 mg per dag.
