Nystagmus

Hva er Nystagmus?

Nystagmus er en tilstand preget av rask og repeterende ufrivillig bevegelse av øynene. Lidelsen skyldes hovedsakelig en dysfunksjon i områdene i hjernen som styrer øyebevegelser.

Nystagmus presenterer forskjellige kliniske trekk, og de påfølgende effektene kan variere fra person til person. I nesten alle tilfeller er imidlertid synet redusert eller begrenset.

Nystagmusbevegelsen går fra side til side, men øyebollene kan også svinge opp og ned eller på sirkulær vis. Nystagmus kan skyldes mange årsaker: medfødt, idiopatisk eller sekundær til en allerede eksisterende nevrologisk, vestibulær eller visuell lidelse. Ufrivillig øyebevegelse kan også induseres av midlertidig desorientering eller effekten av visse antidepressiva eller antiepileptika, alkohol og medisiner.

Avhengig av årsaken kan nystagmus påvirke det ene eller begge øynene. Ofte er de berørte ikke klar over øyebevegelsene sine, men synet kan svekkes avhengig av lidelsens alvorlighetsgrad.

Typer nystagmus

Det er mulig å skille mange typer nystagmus, klassifisert i henhold til egenskapene som lidelsen oppstår med; noen av disse er:

• Patologisk nystagmus. Patologisk nystagmus er vanligvis delt inn i medfødt og ervervet.
  • Medfødt nystagmus. Medfødt (eller tidlig) nystagmus er tilstede ved fødselen og forekommer i de første månedene av livet, vanligvis mellom seks uker og tre måneders alder. Barn med nystagmus ser vanligvis på samme måte som andre på deres alder. Tilstanden er mild og ikke-progressiv. Medfødt nystagmus krever ikke behandling, selv om korrigerende linser og brytningskirurgi kan bidra til å redusere synsproblemene.
  • Ervervet nystagmus. Lidelsen kan også utvikle seg i løpet av livet (ervervet nystagmus), som et resultat av alvorlige helsemessige forhold og av en rekke andre årsaker. I motsetning til medfødt nystagmus, rapporterer voksne ofte en ustabil og oscillerende oppfatning av synsfeltet (oscillopsia). I ervervede tilfeller vil behandlingen fokusere på den underliggende årsaken.
• Fysiologisk nystagmus. Fysiologisk nystagmus er en form for ufrivillig øyebevegelse fremkalt hos en frisk person som en del av vestibulo-okulær refleks, som stabiliserer bilder på netthinnen under rask hodebevegelse. Dette kan videre deles inn i optokinetisk nystagmus (avhengig av øyet), vestibulær (i forhold til det indre øret, som styrer balansen) og dissosiert (samtidig bevegelse av de to øynene, men med forskjellige amplituder) .Den optokinetiske nystagmus er tydelig, for for eksempel når du ser på et objekt gjennom et bil- eller togvindu.

Årsaker

Den direkte årsaken til lidelsen er ustabiliteten til systemet som styrer bevegelsen av øynene (sentralnervesystemet, okulært eller vestibulært). Øyebollene beveger seg instinktivt når hodet beveger seg; dette gjør det mulig å stabilisere bildet som fokuserer og lar deg for å se et klarere bilde. Hos mennesker med nystagmus fungerer ikke områdene i hjernen som styrer øyebevegelser normalt. I tillegg kan lidelsen skyldes patologiske hendelser som påvirker labyrinten, den delen av det indre øret som lar deg oppfatter bevegelse og romlig posisjonering.
I tidlig barndom kan nystagmus være forårsaket av et øyeproblem eller en dysfunksjon i synsveien fra øyet til hjernen.I andre tilfeller kan lidelsen finnes i forbindelse med et bredt spekter av øyeforhold, for eksempel grå stær i linse), strabismus (feiljustering av øynene), glaukom, albinisme og noen tilstander i netthinnen.

Nystagmus kan også være et klinisk tegn på medfødte sykdommer som forårsaker flere funksjonshemninger, for eksempel Downs syndrom. Ervervet nystagmus, som utvikler seg i løpet av livet, kan i stedet være assosiert med andre øyesykdommer, alvorlige medisinske tilstander (multippel sklerose, hodeskader, etc.) eller bruk av visse legemidler, inkludert beroligende midler og antiepileptika (for eksempel fenytoin). Hjerneslag er en vanlig årsak til ervervet nystagmus hos eldre mennesker.
Kjente årsaker til nystagmus inkluderer:

• Genetisk arv: nystagmus kan arves og en positiv familiehistorie øker risikoen for å utvikle sykdommen, dominerende, recessive og X-koblede arvsmønstre er rapportert. Alvorlighetsgraden av nystagmus varierer ofte blant medlemmer av en berørt familie;
• Dårlig utvikling av øyekontroll: det kan være forårsaket av en øyesykdom eller synsproblem som oppstår i barndommen, for eksempel bilateral optisk nervehypoplasi eller medfødt grå stær;
• Albinisme (mangel på hudpigmentering);
• Øyesykdommer: grå stær, amblyopi, strabismus, degenerasjon av synsnerven, kolobom og alvorlige brytningsfeil (astigmatisme eller nærsynthet) osv.;
• Patologier i det indre øret (vestibulært apparat): infeksjoner, godartet paroksysmal posisjonell svimmelhet, betennelse osv.;
• Noen hjernesvulster (sjelden årsak til ervervet nystagmus);
• Sykdommer i sentralnervesystemet og patologiske tilstander (presenterer nystagmus som et klinisk tegn): Ménière syndrom (involverer balanseproblemer), optisk nervehypoplasi, Lebers medfødte amaurose, multippel sklerose, Downs syndrom eller hjerneslag;
• Hodetraume: vanlig årsak til ervervet nystagmus hos yngre mennesker;
• Visse medisiner (antikonvulsiva eller beroligende midler, benzodiazepiner og litiumbaserte legemidler);
• Alkohol- eller narkotikamisbruk;

Noen pasienter med nystagmus har ikke øyne, hjerne eller andre helseproblemer. I disse tilfellene kalles tilstanden "idiopatisk nystagmus", noe som betyr at årsaken til lidelsen er ukjent.

Symptomer

Hovedsymptomet på nystagmus er ufrivillig bevegelse av ett eller begge øynene. Vanligvis går banen fra side til side (horisontal nystagmus), men den kan også være fra topp til bunn (vertikal nystagmus) eller sirkulær (rotasjonsnystagmus). Den økte rytmen i øyebevegelser kan videre deles inn i langsomme og raske sekvenser. Den langsomme fasen induseres vanligvis fysiologisk eller patologisk av en vestibulær stimulans; den raske fasen er i stedet en bevegelse indusert av det okulomotoriske systemet, som styrer øyets bevegelser. For de som er født med denne tilstanden (medfødt nystagmus), er symptomene vanligvis milde.
I tillegg til bevegelsen av øyebollene, kan symptomer på nystagmus omfatte:

• Følsomhet for lys;
• Svimmelhet og tap av balanse
• Vanskeligheter med å se i mørket
• Synsproblemer;
• Unormal hodeposisjon: Noen mennesker opplever redusert øyebevegelse hvis de opprettholder visse hodeposisjoner;
• Oscillopsia: ustabil og oscillerende oppfatning av synsfeltet.

Alvorligheten av nystagmus kan variere i henhold til blikkets retning, med andre ord øynene svinger mer når de prøver å fokusere bilder som er i bestemte posisjoner (for eksempel: perifer eller bevegelige). For å kompensere for synsvansker er det vanlig at personer med nystagmus vipper eller snur hodet for å nå "nullpunkt". I denne stillingen reduseres eller reduseres øyebevegelsen og synet forbedres, men det er også ledsaget av sterke muskelsmerter i nakken (stiv i nakken) og skuldre.