Klyngehodepine

Generellitet

Cluster hodepine er en tilstand preget av intens ensidig smerte i hodet, det vil si lokalisert på bare den ene siden av hodet. De smertefulle angrepene forbundet med denne formen for primær hodepine forekommer regelmessig, med periodisk karakter: de aktive fasene varer fra uker til måneder og veksler med lange perioder med spontan remisjon, fri for smerter.

Slike aktive faser kalles "klynger" (eller "klynge"), nettopp fordi angrepene er hyppige og nær hverandre (de forekommer med ganske korte mellomrom), og har en tendens til å forekomme på bestemte tidspunkter av døgnet og året. Individuelle episoder med klyngehodepine kan vare fra 15 minutter til tre timer (hos de fleste pasienter varer de mindre enn en "time); lidelsen kan manifestere seg med et anfall annenhver dag eller med flere angrep i løpet av "tjuefire" timer. Selv om det er mange hypoteser, er etiologien fremdeles ukjent.Klyngehodepine er mindre vanlig enn hodepine og migrene av spenningstype, men representerer fortsatt den tredje vanligste typen primær hodepine. I motsetning til de to andre formene påvirker det imidlertid menn oftere, og det er ikke klart om genetisk predisposisjon spiller en viktig rolle i fremveksten. Behandlinger kan bidra til å gjøre de aktive fasene av klyngehodepine kortere og mindre alvorlig.

Former for klyngehodepine

Det er to former for klyngehodepine:

• Den episodiske formen oppstår når klyngen varer fra syv dager til noen få måneder, med sykdomsfrie intervaller på mer enn to uker.
• Den kroniske formen oppstår når angrepene skjer hver dag i mer enn et år etter hverandre, uten vesentlige smertefrie intervaller. Omtrent 10% av tilfellene av hodepine er kroniske.

Årsaker

Den intense smerten oppstår som følge av overdreven utvidelse av kraniale blodårer, som utøver press på trigeminusnerven.
Årsakene til klyngehodepine er ennå ikke helt avklart, men det er noen hypoteser:

• Forskning har vist at under et hodepine -angrep i klyngen er det mye mer aktivitet på nivået av hypothalamus.Den smertefulle stimulansen kan stamme fra dette området, og deretter involvere nervebanene som fra hjernens base strekker seg opp til ansikt (trigeminus-autonom refleksbane). Trigeminusnerven er den viktigste kranialnerven som er ansvarlig for å formidle sanseinformasjon fra ansiktet, for eksempel persepsjon av trykk (berøring), varme eller smerte. Når den aktiveres av hypothalamus, forårsaker de sensoriske endene av trigeminusnerven den karakteristiske okulære smerten forbundet med klyngehodepine, og involverer i sin tur også en annen gruppe nervefibre, som induserer nesestopp, rive og rødhet i "øyet".
• Videre er "hypothalamus ansvarlig for vår" indre biologiske klokke ", ettersom den regulerer søvn-våkne sykluser. Det antas derfor at det kan være en ubalanse i håndteringen av døgnrytmer fra hypothalamus; det er sannsynligvis av denne grunn at angrep av klyngehodet og syklusene i seg selv har en tendens til å forekomme med en presis kadence.
• Til slutt tror noen at ansvaret ligger i en funksjonsfeil i avslutningen av spheno-palatine ganglion, en nervestruktur forbundet med trigeminusnerven og nervebanene som leder stimuli til tårekjertlene og neseslimhinnen. Dette vil forklare noen av symptomene som følger med den smertefulle krisen, for eksempel intens rive og nesestopp.

Merk. Klyngehodepine er ikke forårsaket av en underliggende hjernetilstand, for eksempel en svulst eller aneurisme.

Utløsende faktorer

De viktigste utløserne av klyngehodepine er:

• Forbruk av alkoholholdige drikker (de vil favorisere en mulig kjemisk ubalansevirkning av hypothalamus);
• Sigarett røyking;
• Stress og intense følelser;
• Endringen av søvn-våknerytmer;
• Effekten av jetlag;
• Noen legemidler (eksempel: nitroglyserin, et antianginal legemiddel som brukes hos pasienter med iskemisk hjertesykdom).

Det ser ut til at disse faktorene virker i den aktive fasen av sykdommen, det vil si i perioden med smertefulle kriser (klyngen), og ikke i remisjonsfasen (mellom den ene klyngen og den andre). Videre skal det bemerkes at klyngehodepine har en tendens til å vises med større frekvens i perioden med klimaendringer, spesielt om våren og høsten, men angrep forekommer med ekstremt variabel frekvens, varighet og intensitet fra person til person.

Hvem er mest utsatt

Alle kan bli påvirket, men denne typen hodepine rammer hovedsakelig menn. Den mest berørte aldersgruppen er mellom 20 og 50 år. Tilsynelatende er de mest berørte økonomiske klassene middels høye og de fleste pasientene er røykere. Klyngehodepine ser ut til å begynne tidligere når det oppstår hos kvinner.

Symptomer

Klyngehodepine forårsaker smerter med ekstrem intensitet. Angrep kan ikke forutsies og når vanligvis sin fulle kraft innen fem til ti minutter etter start.

• Slags smerte. Klyngehodepine er nesten alltid ensidig (det påvirker alltid bare den ene siden av hodet) og forblir strengt på samme side under et angrep. Når en ny klyngehodepine -episode oppstår, forekommer det sjelden på motsatt side av hodet.
• Smerteintensitet. Smerten ved en klyngehodepine er vanligvis veldig intens og alvorlig og beskrives ofte som stikkende og stikkende. Det kan være episodisk eller konstant. Under et intens angrep føler de fleste seg rastløse og frustrerte: for å søke lettelse, er de tilbøyelige til å bevege seg, gå frem og tilbake og trykke på den vondt i hodet med hendene eller gjenstandene. Liggende stilling forverrer smerten og til tider forlenger angrepet.
• Lokalisering av smerte. Smerten er lokalisert rundt øyet og kinnbenet, med mulig stråling til tinning, kjeve, nese, tannbue eller hake. I noen tilfeller påvirkes hele siden av skallen av smerter, til og med involverer hodebunnen.
• Varighet av smerte. "Klyngens hodepine-angrep begynner uten forvarsel og når raskt maksimal intensitet innen 5-10 minutter. En enkelt episode kan vare fra 15 minutter til tre timer (men ofte mindre enn en" time), og deretter avta brått, slik den begynte, med en rask nedgang i intensitet, til den forsvant helt. Etter angrepene er de fleste pasientene helt smertefrie, men utslitte.
• Hodepine frekvens. Hodepine oppstår med jevne mellomrom: vanligvis 1 til 3 angrep per dag (opptil åtte angrep per dag). Disse utbruddene oppstår hver dag i flere uker eller måneder og etterfølges av en periode uten hodepine, som varer i måneder eller år (gjennomsnittet er et år). I mange tilfeller oppstår clusterhodepine på samme tid på dagen, spesielt mellom ni om kvelden og 10 om morgenen, hovedsakelig i REM -søvnfasen (Rapid Eyes Movement).