Generellitet
Hypoglykemi består i overdreven fall i blodsukkernivået til konsentrasjoner som er lik eller lavere enn 45-50 mg / dl. Når dette underskuddet blir spesielt alvorlig, blir hypoglykemi en høy risiko for metabolsk endring; glukose representerer faktisk det viktigste energiske substratet for organismen og spesielt for hjernen.
Ikke overraskende forårsaker mangelen på dette blodsukkeret symptomer som svakhet, takykardi, sult med sug etter karbohydrater, kvalme, angst, mangel på muskelkoordinering, nervøsitet / irritabilitet, mental forvirring og svette, opp til hypoglykemisk koma og død..
Årsaker
Under normale forhold er alvorlig hypoglykemi en sjelden hendelse, takket være intervensjon av automatiserte nevroendokrine responser (redusert insulinsyntese og økt frigjøring av glukagon, katekolaminer, kortisol og GH); Dessuten skyver hypoglykemi motivet mot søket etter mat, fortrinnsvis karbohydrater, som raskt gjenoppretter normaliteten av glykemiske nivåer.
Overskudd av insulin
Hypoglykemi er typisk for diabetes behandlet med overdrevne doser insulin eller orale hypoglykemiske midler, men det kan forekomme - i en mild form - selv hos den friske pasienten, for eksempel på grunn av for lang fasting eller intens og langvarig fysisk anstrengelse.
Reaktiv hypoglykemi
En bestemt form, kalt reaktiv eller postprandial hypoglykemi, oppstår vanligvis etter måltider, ofte to eller tre timer etter slutten. Mesteparten av tiden er årsaken til denne tilstanden ukjent.I denne forbindelse har det blitt formulert forskjellige hypoteser; den første er at individer som er påvirket av reaktiv hypoglykemi er for følsomme for adrenalin, et hormon - omdøpt stress - som gir symptomer som ligner dem som er forårsaket av hypoglykemiske kriser, og hvis frigjøring foretrekkes av hypoglykemi. En annen hypotese er at disse fagene ikke produserer tilstrekkelige mengder glukagon, et hormon som motsetter seg overdreven glykemisk fall ved å motvirke insulins virkninger. Ikke overraskende kan reaktiv hypoglykemi også skyldes hyperinsulinemi, eller rettere sagt "hypersekresjon av insulin av bukspyttkjertelen; ikke sjelden ledsages denne tilstanden av sen hypoglykemi (etter den fjerde timen fra måltidets slutt).
På medisinsk nivå anses svekket glukosetoleranse ledsaget av hyperinsulinemi som en prediabetisk tilstand, med mulig og sannsynlig utvikling til åpen diabetes mellitus.Også av denne grunn er reaktiv hypoglykemi typisk for de første stadiene av type II diabetes mellitus; Hos pasienter som er berørt, registreres hyperglykemi etter et måltid på grunn av forsinkelse i insulinsekresjonen, som er utilstrekkelig de første timene og overdreven i de påfølgende timene.
Andre årsaker til hypoglykemi
Ved basen av reaktiv hypoglykemi kan det være medfødte enzymmangel, som arvelig fruktoseintoleranse, galaktosemi og sensitivitet for leucin hos nyfødte (aminosyrer stimulerer også insulinfrigivelse).
En annen årsak til reaktiv hypoglykemi er representert ved gastroreseksjonsoperasjoner som for eksempel overvektige mennesker eller mennesker med magekreft blir utsatt for; denne tilstanden, akkurat som den medfødte hypervelociteten ved tømming av magesekken, bestemmer en rask ankomst av kimet i tynntarmen (som under normale forhold mottar det veldig gradvis) og en like rask absorpsjon.
Narkotika og mats rolle
Det finnes medisiner (for eksempel akarbose), kosttilskudd (psyllium, guargummi, pektin) og generelt mat som er rik på fiber, som virker i motsatt retning og derfor - ved å bremse tarmabsorpsjonen av glukose - kan vise seg nyttig i forebygging av reaktive hypoglykemi.
Tvert imot, inntak av alkohol i store mengder, spesielt hos kroniske alkoholikere i en tilstand av underernæring, favoriserer reaktiv hypoglykemi, sannsynligvis på grunn av depresjonen av glukoneogenese forårsaket av metaboliseringen.
Forebygging
Diettens rolle
Et måltid som er spesielt rikt på enkle karbohydrater (sukker), for eksempel en fest med søtsaker, er en trofast alliert med reaktiv hypoglykemi.Den raske inntreden i blodet av glukose som absorberes av tarmslimhinnen stimulerer en kraftig frigjøring av insulin i bukspyttkjertelen, nødvendig for å bringe tilbake blodsukkernivået som har blitt farlig høyt.
Hos det friske individet kommer glukose derfor sterkt inn i cellene, med en rask nedgang i blodkonsentrasjonen; vi snakker derfor om reaktiv hypoglykemi, en tilstand som, som vi så i begynnelsen av artikkelen, stimulerer det hypotalamiske sultsenteret. Derav anbefalingen. Å redusere forbruket av enkle sukkerarter og øke forbruket av ferske grønnsaker, gyldig både for slankende dietter (øker metthetsfølelsen, reduserer bulimiske kriser), og i det forebyggende feltet, mot sykdommer relatert til diabetes og overvekt.
Atferdstips for å forhindre reaktiv hypoglykemi:
- spise små, men hyppige måltider med omtrent tre timers mellomrom;
- utfør regelmessig fysisk trening, unngå faste treninger, som kan brytes opp av en liten matbit som ikke belaster fordøyelsessystemet for mye;
- begrense eller eliminere forbruket av nervemat, for eksempel te, kaffe og mørk sjokolade;
- følge et balansert kosthold, prøver å begrense inntaket av alkohol og enkle sukkerarter til fordel for komplekse, som uansett må konsumeres med en viss moderasjon.Glykemisk belastning av et måltid er faktisk viktigere enn den glykemiske indeksen til den enkelte mat. I teorien kan bruk av fibertilskudd, som er i stand til å bremse tarmabsorpsjonen av glukose, vise seg nyttig i forebygging av reaktiv hypoglykemi.
Diagnose
Diagnosen reaktiv hypoglykemi kan stilles på grunnlag av resultatene fra "OGTT, den" berømte "orale glukosebelastningstesten. I denne testen administreres en vandig løsning på omtrent 75 gram glukose oralt, hvor de glykemiske verdiene registreres. (og muligens insulinemiske) ved forhåndsbestemte tidsintervaller (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300"). Diagnosen er sikker på om glykemi faller til under 45 mg / dL, mens det er sannsynlig at minimumsglukoseverdiene er mellom 45 og 55 mg / dL. Testen tillater blant annet å diagnostisere diabetes og nedsatt glukosetoleranse, positivt hvis de glykemiske nivåene etter 180 "etter inntak av løsningen, stiger henholdsvis over 139 og 199 mg / dL.
Medisiner for behandling av "reaktiv hypoglykemi"
