Okkult blod i avføringen

Vi snakker om "okkult blod i avføringen" når ekskrementene har ganske små blodspor, for eksempel å ikke være synlige for det blotte øye, men bare merkbare gjennom spesifikke laboratorieanalyser.

Søket etter okkult blod i avføringen er en viktig screeningtest for tykktarmskreft, anbefalt hvert år eller annethvert år fra 45/50 år. Som alle screeningsmetoder bør det understrekes at søket etter okkult blod i avføringen ikke har noen diagnostisk betydning, men bare identifiserer personer som er utsatt for denne patologien og for tarmpolypper (som kan fjernes for å forhindre mulig transformasjon til ondartet svulst) .. Derfor, hvis det blir funnet blodspor i pasientens avføring, må dette rettes til diagnostiske tester som koloskopi. Faktisk må vi ikke glemme den lange listen over mulige forhold som gjør søket etter okkult blod i avføringen positivt: duodenal og / eller magesår, esophageal varices, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, divertikulitt, analfistler, forurensning av prøven med menstruasjonsblod eller urinveier, hemorroider, analfissurer, utilstrekkelig kosthold i dagene før noen typer tester. Selv om det mangler diagnostisk betydning, er søket etter okkult blod i avføringen fortsatt en spesielt verdifull undersøkelse for å stille en tidlig diagnose, noe som igjen resulterer i en betydelig bedre prognose (større sjanser for å overleve). Ifølge resultatene fra en av de flere viktige epidemiologiske studier, for eksempel viste søket etter okkult blod i avføringen - sammenlignet med individer i kontrollgruppen - en reduksjon i dødelighet på 33% når testen ble utført hvert år og 21% når testen ble utført annenhver Testen for fekalt okkult blod må gjøres selv i fravær av lidelser, siden tykktarmskreft ofte ikke gir noen spesielle symptomer i årevis. Hvis det er sant at positive data ikke nødvendigvis betyr tilstedeværelse av tykktarmskreft, er den motsatte situasjonen også mulig, siden den patologiske prosessen kan gi periodisk blødning. Derfor, selv om en nylig undersøkelse har hatt et negativt resultat, er det tilrådelig å kontakte legen din i nærvær av følgende lidelser: vedvarende endringer i tarmvaner; tilstedeværelse av blod i avføringen tydelig for det blotte øye; vedvarende følelse av rektal rot etter evakuering.

Forberedelse til undersøkelse av forskning på okkult blod i avføringen

Forberedelse til eksamen er underlagt diagnostiske teknikker som brukes av analyselaboratoriet (Hemmocult eller immunokjemiske tester).

Tradisjonelle teknikker er basert på bruk av guaiac og utnytte strimler av papir som, når de behandles med hydrogenperoksidase, utvikler en veldefinert farge i nærvær eller fravær av hem (hemoglobindel, inneholdt i røde blodlegemer, som binder oksygen). For å unngå falske positiver, i dagene før undersøkelsen, er det tilrådelig å avstå fra inntak av rått eller halvrått rødt kjøtt og spekemat av noe slag, unngå spesielt rike kilder til vitamin C (mat, medisiner og kosttilskudd), alkohol og antiinflammatoriske medisiner som Aspirin © (som kan skade slimhinnen i magen og resultere i blodlekkasje). Det er også viktig å pusse tennene forsiktig, for å unngå blødning i tannkjøttet og å følge en diett som er som rik på kostfiber som mulig.

Med den siste generasjonstester er det ikke lenger nødvendig å overholde disse reglene, siden søket etter okkult blod i avføringen bruker spesifikke antistoffer rettet mot proteindelen (globin) av humant hemoglobin. Disse testene kan imidlertid bare markere tilstedeværelsen av okkult blod fra tykktarmen og endetarmen, siden globin ikke passerer uskadet i det øvre mage -tarmkanalen (det fordøyes) Disse innovative histokjemiske undersøkelsene brukes generelt for deres høye spesifisitet ved screeningstester for tykktarmskreft / endetarm, også pga. ovennevnte uavhengighet av resultatene fra mulige blødninger i de første delene av fordøyelseskanalen (magesår og tolvfingertarm, sår i spiserøret, etc.).

For å garantere et korrekt resultat, er det viktig at pasienten respekterer indikasjonene til analysesenteret under innsamlingen av fekale prøver, vanligvis basert på følgende anbefalinger:

• bruk den spesielle sterile beholderen utstyrt med en intern skje;
• slipp ut avføring i en beholder, for eksempel en kammerpanne, og unngå å blande dem med urin, toalettvann eller vaskemidler;
• samle prøven med den spesielle spatelen i tre forskjellige punkter i avføringen, til omtrent halvparten av beholderen er fylt for å få en så homogen prøve som mulig;
• skriv navnet på etiketten til avføringssamlingssystemet;
• ta beholderen til laboratoriet innen få timer, eller, hvis du samler flere prøver, oppbevar den i kjøleskapet;
• ikke utfør fekal okkult blodprøve under menstruasjon, blødende hemorroider eller når du mister blod i urinen.