Generellitet
Glasgow -skalaen er en nevrologisk vurderingsskala, som tjener til å beskrive bevissthetsnivået hos mennesker som er utsatt for alvorlig traume (spesielt hjernen), hos de som er i koma og hos de hvis forhold krever sykehusinnleggelse på ICU.
I henhold til Glasgow -skalaen, for å estimere bevissthetstilstanden, er det nødvendig å evaluere tre funksjoner til et individ: åpning av øynene som reaksjon på en stimulus, den motoriske responsen på en bestemt kommando og til slutt den verbale responsen på en viss vokal stimulans.
Glasgow-skalaen inkluderer et veldig presist verdiområde, fra 3 (minimumsverdi, ekvivalent til fullstendig bevisstløshet) til 15 (maksimalverdi, ekvivalent med semi-normal bevissthet).
Hva er Glasgow -skalaen?
Glasgow-skalaen er det mest kjente poengsystemet for å beskrive bevissthetsnivået (eller tilstanden) hos mennesker som er ofre for alvorlig hjerne- eller ikke-hjernetraume, hos de som er i koma og til slutt i alle fag. til intensiv.
ANDRE NAVN
Glasgow -skalaen er også kjent av den engelske definisjonen av Glasgow Coma Scale og med forkortelsen GCS.
HVEM OPPFINNE DET?
Den første publikasjonen av Glasgow -skalaen går tilbake til 1974, og æren for oppfinnelsen går til Graham Teasdale og Bryan J. Jennett, to professorer i nevrokirurgi ved Institute of Neurological Sciences ved University of Glasgow og Sørlige sykehus.
Som "det er lett å forstå, er navnet" Glasgow trapp "knyttet til setet for universitetet som de to nevnte professorene tilhører.
HISTORIE
Opprinnelig ble Glasgow -skalaen bare brukt til å estimere bevissthetstilstanden hos mennesker som har vært utsatt for alvorlig hodeskade eller hos de som har vært i koma i minst 6 timer.
Over tid har bruksområdene utvidet seg, og i dag bruker leger det også til å estimere bevissthetsnivået til alle pasienter på ICU og de som har fått alvorlige og akutte fysiske traumer (men ikke nødvendigvis i hjernen).
Funksjoner
Glasgow -skalaen beskriver bevissthetstilstanden, gjennom en numerisk poengsum som stammer fra summen av evalueringene, også uttrykt som et tall, av tre spesifikke funksjoner for et menneske. Disse funksjonene - som deretter tilsvarer parametrene det bruker på er basert på Glasgow -skalaen - er:
- Åpning av øynene som svar på en okulær stimulans (øyeåpning);
- Motorresponsen på en gitt kommando (motorrespons);
- Den verbale responsen på en viss vokal stimulans (verbal respons).
Oppkalt GCS -indeks (fra Glasgow Coma Scale), kan summen av de numeriske evalueringene som er tilordnet hver av de ovennevnte parametrene variere fra minimum 3 til maksimalt 15. Derfor inkluderer Glasgow -skalaen en rekke mulige poeng mellom 3 og 15, der minimumsverdi 3 er lik for å fullføre bevisstløshet (eller dyp koma), mens maksimumsverdien 15 tilsvarer en semi-normal bevissthetstilstand; mellomverdiene tilsvarer tydelig mellomliggende situasjoner, preget av en gradvis større grad av bevissthet når man beveger seg bort fra verdien e 3 (og nærmer seg verdien 15).
EVALUERING AV PARAMETRE
Skaperne av Glasgow -skalaen har tilordnet hver av de 3 parameterne, som brukes til å estimere bevissthetsnivået, et presist numerisk evalueringsintervall (*).
Å forstå:
- Parameteren "øyeåpning”Har et numerisk evalueringsområde fra 1 til 4. 1 (ett) indikerer fullstendig fravær av øyeåpning; det er det alvorligste nivået. 4 (fire), derimot, indikerer spontan øyeåpning; tilsvarer normalitet.
Mellomverdier tilsvarer mellomliggende situasjoner. - Parameteren "motorrespons på en gitt kommando”Har et numerisk evalueringsområde fra 1 til 6. 1 (ett) indikerer fullstendig fravær av motorrespons på noen kommando; det er det alvorligste nivået. 6 (seks), derimot, signaliserer maksimal motorisk lydighet til enhver kommando; tilsvarer normalitet.
Verdier mellom 1 og 6 representerer mellomliggende situasjoner. - Parameteren "verbal respons på en viss vokal stimulans”Har et numerisk evalueringsområde fra 1 til 5. 1 (ett) indikerer fullstendig fravær av respons på noen form for verbal stimulans; det er det alvorligste nivået. 5 (fem), derimot, indikerer maksimal oppmerksomhet, normale språkkunnskaper og evne til å svare på enhver stimulans av verbal karakter; representerer normalitet.
Som i de tidligere tilfellene, er verdiene mellom 1 og 5 ekvivalente med mellomliggende situasjoner.
Som sagt er estimatet av et individs bevissthetsnivå resultatet av summen av de numeriske evalueringene av hver parameter. For eksempel, i en "medisinsk undersøkelse", øyeåpning, motorisk respons på en kommando og verbal respons på en vokal stimulans hver totalt minimum (dvs. 1), den endelige summen av de tre parameterne - derav bevissthetsnivået - er lik 3, det vil si en tilstand av fullstendig bevisstløshet (eller dyp koma).
* N.B: Den numeriske evalueringen av hver parameter er opp til det medisinske personalet, som har pasienten under observasjon.
TERSKEL
Innenfor skalaen som karakteriserer Glasgow -skalaen, er c en verdi, omtrent omtrent i midten, som representerer grensen mellom bevisstløshetstilstanden og bevissthetstilstanden. Denne verdien er 8 og tar navnet på terskelverdien til Glasgow -skalaen.
I lys av dette er derfor individet mer eller mindre bevisst, når summen av parametrene til Glasgow -skalaen er større enn 8 (GCS -indeks> 8), tvert imot når summen av parameterne for Glasgow -skalaen er lik eller mindre enn 8 (GCS -indeks = eller <av 8), er motivet mer eller mindre bevisstløs.
Tolkninger av en hjerneskade, basert på Glasgow -skalaen:
- Det er alvorlig hvis GCS -indeksen er mindre enn eller lik 8;
- Det er moderat hvis GCS -indeksen er mellom 9 og 12 (NB: noen eksperter hevder at det mest passende området er mellom 9 og 13);
- Det er mildt hvis GCS -indeksen er større enn eller lik 13.
Fordeler og kritikk
Glasgow -skalaen er et gyldig og pålitelig system for bevissthetsvurdering.
Den har imidlertid en grense: den er uegnet hvis pasienten er et barn under 36 måneder.
Årsaken er veldig enkel: Glasgow -skalaen vurderer den verbale responsen, som hos små barn ennå ikke er tilstede.
