Generellitet
Begrepet schistosomiasis identifiserer en gruppe parasittiske sykdommer forårsaket av flukes, ekte flatorm (flatorm) som tilhører Schistosoma -slekten. På voksenstadiet når parasittene en lengde på 0,7 - 1,2 cm, lokalisert i vertens venøse sirkulasjonssystem.
Avhengig av området som påvirkes av komplikasjonene, snakker vi om intestinal, rektal, blære, hepato-portal, milt eller lungeskistosomiasis.
Blant de schistosome artene som kan påvirke mennesker, nevnes følgende:
- Schistosoma mansoni (Arabia, Afrika, Sør -Amerika, Karibia) e Schistosoma intercalatum (Vest- og Sentral -Afrika) ansvarlig for intestinal schistosomiasis
- Schistosoma haematobium (Afrika, i løpet av Nilen og Midtøsten) ansvarlig for urinskistomatose
- Schistosoma japonicum (Kina og Filippinene) e Schistosoma mekongi (Sørøst -Asia) ansvarlig for intestinal schistosomiasis
Smitte og sykdom
Schistosomiasis overføres gjennom hudkontakt med infisert vann, og påvirker hovedsakelig barn som leker med forurensede vannkilder. Som forventet lever den voksne ormen i de venøse plexusene i blæren og tarmen, og legger egg (cercariae) som er i stand til å bryte gjennom veggene i disse organene og blande seg med avføring og urin, som de blir utvist til utsiden. vannlag, klekkes parasittens egg og frigjør små larver, som infiserer en mellomliggende vert, representert av bløtdyr festet til stammen av noen vannplanter; inne i bløtdyret formerer larvene seg og etter noen dager slippes ut i vannet og infiserer mannen .
Symptomer og komplikasjoner
For ytterligere informasjon: Symptomer Schistosomiasis
Symptomer på schistosomiasis varierer avhengig av hvilken type orm som er involvert og infeksjonsstadiet:
- larvens invasjon av huden kan forårsake dermatitt med kløe og hudutslett, takket være immunprosessene som ødelegger larvene; av denne grunn er det typisk for personer som allerede er sensitivert for parasitten;
- alvorlig angrep (akutt schistosomiasis) kan forårsake feber og frysninger, vekttap, hoste og hodepine, ledsaget av lymfadenopati, hepatomegali og splenomegali (forstørrede lymfeknuter, lever og milt);
- Intestinal schistomatose manifesterer seg i hovedsak med diaré, noen ganger blod, vekslende med perioder med remisjon (endringer i alvo, ofte ledsaget av blod i avføringen), tarmslimhinnen presenterer ulcerative, granulomatøse og polyposeskader;
- Urinschistomatose oppstår hovedsakelig ved hyppig vannlating, dysuri (smertefull vannlating) og hematuri (blod i urinen);
Når eggene passerer gjennom blæren og enteriske vegger, kan de forbli fanget og utløse lokale inflammatoriske reaksjoner som forårsaker hematuri og hematorré (tap av blod med urin og avføring); lokal betennelse bestemmer histologiske endringer i urinveiene, med fibrotiske prosesser som påvirker blæren og utvidelse av urinlederne, opp til nyresvikt med økt disposisjon for blærekreft.I tarmskistomatose kan imidlertid ormene nå leveren gjennom portalsirkulasjonen, utløser også inflammatoriske prosesser i dette området med utseende av leverfibrose og skrumplever; et stadium av portalhypertensjon følger, med mulig blødning av esophageal varices.
Diagnose, terapi og forebygging
For ytterligere informasjon: Legemidler til behandling av Schistosomiasis
Diagnosen schistomatose stilles ved å lete etter parasittens egg i urinen eller avføringen, eller ved antistofftester på blodprøver tatt fra pasienten (spesielt nyttig i den akutte fasen, når symptomene er uspesifikke og i avføringen er det ingen egg , men også i senfasen, når oviposisjonen har en tendens til å bli negativ). Endoskopiske undersøkelser og biopsiundersøkelser er nyttige for å evaluere organkomplikasjonene av sykdommen.
Behandlingen av valg er representert av et anthelmintikum kalt praziquantel, vanligvis administrert i en enkelt oral dose; alternativt kan metafonat og oxamnichin brukes. Effektiviteten er god (60-80% av tilfellene), gitt den demonstrerte evnen til å reversere kroniske komplikasjoner av schistomatose; dosering:
- Schistosoma mansoni, Schistosoma intercalatum, Schistosoma haematobium: 40 mg / kg i enkeltdose
- Schistosoma japonicum: 60 mg / kg fordelt på 2/3 doser over 24 timer
- Schistosoma mekongi: 60 mg / kg som skal gjentas to ganger
Forebygging av schistomatose er basert på gjenvinning av akviferer, på opprettelse av kloakknettverk og på offentlig bevissthetskampanje (redusere forurensning av vassdrag med avføring og urin, og unngå kontakt med vann i elver og innsjøer).
