Se også: venøs trombose - Coumadin
Begrepet trombe [fra tromboser = klump] indikerer tilstedeværelsen av en blodpropp som fester seg til de uskadede veggene i karene, det være seg arterielle, venøse, kapillære eller koronar (som gir blodtilførsel til hjertet).
Tilstedeværelsen av en tromb er en potensielt alvorlig tilstand, som om den når en betydelig størrelse, kan den hindre fartøyets lumen og blokkere dens strømning.
Hvis tromben påvirker en vene (venøs trombose - rød tromb), fører det til en sirkulasjonsstase med utseende av ødem, det vil si en opphopning av væske i vevsrommene som er tilstede mellom en celle og en annen, og forårsaker unormal hevelse i organene eller områdene Eksempler er tromboflebitt eller overfladisk trombose og dyp venetrombose Den første tilstanden manifesterer seg gjennom de fem kardinale tegnene som er typiske for betennelse (lavgradig feber, rødhet, ødem, smerte og tap av funksjonalitet), med den karakteristiske dannelsen av en smertefull ledning i løpet av den blokkerte venen; det gir sjelden alvorlige komplikasjoner på grunn av dannelse av emboli. Dyp venetrombose er derimot farligere, fremfor alt fordi trombosen kan løsne seg, migrere til høyre hjerte og derfra til lungene, til tross for at den er asymptomatisk i omtrent 50% av tilfellene.
Ofte er det en tendens til å forvirre betydningen av begrepene trombus og embolus eller å bruke dem feil som synonymer. I virkeligheten er embolisering en alvorlig komplikasjon av trombose. Faktisk tar ethvert fragment av trombe løsrevet fra den viktigste trombotiske massen som beveger seg i blodet navnet på embolus, selv om det dessverre dessverre når et fartøy med mindre diameter som lukker det og forårsaker iskemi (dvs. reduksjon eller undertrykkelse av blodstrømmen i et bestemt område av kroppen). Hvis embolien løsner fra en venøs trombus kan den nå lungene og blokkere en "lungearterie (som faktisk bærer venøst blod) Begge tilstandene (arteriell og venøs emboli) er potensielt dødelige og manifesterer seg henholdsvis med lidelse i vev som påvirkes av iskemi, inntil kompromisset av organene som er involvert (for eksempel hjerteinfarkt eller hjerneslag), og med brystsmerter , takykardi, dyspné og plutselig død.
Når tromben løsner fra en tromb som har blitt invadert av patogene mikroorganismer (tromboarteritis suppurativa) kan den spre infeksjonen på avstand, forårsake rask degenerasjon og nekrose av elementene i karveggen, inntil de perforeres.
Hva er årsakene til trombose?
Blodpropp er en svært viktig prosess som absolutt må være i balanse; hvis det ikke var veldig effektivt, ville det forårsake overdreven blødning, mens en økning i hemostatisk aktivitet ville føre til dannelse av tromb.
Koagulasjonsprosessen er faktisk gitt av en "utallig kaskade av kjemiske reaksjoner der, i tillegg til de" berømte "blodplatene og vitamin K, deltar mange enzymer og kjemiske faktorer. Dette betyr at det på grunn av trombose kan være mange utløsere Blant disse de viktigste er representert av de såkalte Virchows triade:
- ENDOTHELIAL SKADE,
- STASIS ELLER TURBULENS AV BLODFLØMMEN
- HYPERCOAGULABILITET "AV BLODET.
Ved arteriell og hjertetrombose er det skadelig (endotelskade på grunn av åreforkalkning) og turbulent faktor, mens venetrombier dannes fortrinnsvis i nærvær av blodstase.
Nærmere bestemt er venøs trombose vanligvis en konsekvens av en eller flere av følgende risikofaktorer: traumer, kirurgi, langvarig immobilitet, åreknuter, infeksjoner, lesjoner i venøse vegger, hyperkoagulering og venøs stase, infeksjonssykdommer, brannskader, svulster malignitet, alderdom, østrogenbehandling, fedme, graviditet og fødsel.
Arteriell trombose påvirker generelt syke arterier i korrespondanse med en sekundær lesjon til aterosklerose (sykdom gitt ved tilstedeværelse av ateromer - obstruktive formasjoner som konseptuelt ligner tromb, men dannet av forskjellige elementer som kolesterol, makrofager, lipider og kalsiumkrystaller -). Når overflateveggen på aterosklerotisk plakett går i stykker, dannes det en blodpropp, akkurat som når vi får et sår. Inne i arterien gir koagulasjonsmekanismer dermed et hardt stoff (trombe eller blodpropp) som kan avbryte blodstrømmen og forårsake plutselig forstørrelse av plakk. På grunn av lesjonen kan et lite stykke aterom også løsne som transportert til periferien av blodet ville tilstoppe mindre kar (emboli). De viktigste risikofaktorene for utvikling av arteriell trombose er derfor av genetisk opprinnelse (kjent med sykdommen) og individ (alder, kjønn, stillesittende livsstil og fedme, røyking, kosthold rik på kolesterol og mettet fett, stress, dårlige spisevaner og diabetes ). Hyperlipidemi, hyperhomocysteinemi og funnet av høye nivåer av antifosfolipidantistoffer er forbundet med økt risiko for trombose.
Blodprøve: antitrombin - protrombintid INR - tromboplastintid - aktivert protein C
Antitrombotisk behandling og terapi
For å være i balanse, bruker koagulasjonsprosessen, som nevnt, mange faktorer. Noen av disse favoriserer blodplateaggregering og produksjon av fibrin, andre, som griper inn når det skadede fartøyet er reparert, hemmer de ovennevnte prosessene ved å oppløse blodproppen.
For behandling og fremfor alt for å forebygge trombose, er det nå tilgjengelig mange medikamenter med antikoagulerende virkning som, selv om de virker med forskjellige virkningsmekanismer, har til formål å "fortynne blodet" og begrense blodplateaggregering.
