Skoliose som en naturlig holdning - Idiopatisk skoliose: gamle og nye konsepter, klinisk case

Redigert av Dr. Giovanni Chetta

Den spesifikke bevegelsen til mennesket

Den spesifikke bevegelsen til mennesket kan defineres som settet med dynamiske, energiske og informative hendelser som konvergerer i den bipodale vekslende gangen (bevegelse med progresjon) og i stående stilling (bevegelse uten progresjon).
Av alle strukturene i sentralnervesystemet deltar mer enn en fjerdedel direkte og mer enn halvparten indirekte i planlegging og utførelse av bevegelser; derfor er mennesket med sine 650 muskler og 206 bein først og fremst et "motordyr".
Faktisk må mennesket bevege seg for sin egen overlevelse og velvære. Av denne grunn er bevegelse aktiviteten som har forrang fremfor alle andre. Faktisk i livets verden på det høyeste nivået er den spesifikke bevegelsen til mennesket, som representerer den mest komplekse naturlige prosessen.De gjenkjenner den første opprinnelsen i anskaffelsen av den bipodale morfo-mekaniske tilstanden; frigjøring av hendene er en følge av dette (Paparella Treccia, 1988). Motorfunksjonene og kroppen, som i mange kulturer betraktes som dårligere enheter og underordnet kognitive aktiviteter og sinnet, er i stedet opprinnelsen til den abstrakte oppførselen vi er stolte av, inkludert selve språket som danner vårt sinn og våre tanker ( Oliviero, 2001) I fosterets foster-, foster- og tidlige barndomsfaser går handlingen foran sensasjon: refleksbevegelser gjøres og deretter oppfattes de. Det er fra de proprioceptive refleksene at mentale representasjoner (engrammer) fødes som tillater fødsel av komplekse motoriske ferdigheter og av de samme ideene. I kritiske øyeblikk (intens stress) utgjør muskelsystemet et system med høy prioritet: når det aktiveres, de andre systemer, for eksempel de som er ansvarlige for oppfatningen av sansninger, oppmerksomhet, kognitive aktiviteter, etc., er i en tilstand av relativ blokkering, ettersom denne tilstanden i det "ubevisste" er knyttet til utførelse av handlinger som er viktige for overlevelse, for eksempel rømning , angrepet, jakten på mat, etter en seksuell partner, etter reiret Til slutt, i dag vet vi hvor mye den enkle turen i et naturlig habitat er en veldig kraftig rebalansering av de to hjernehalvdelene.
Den nåværende menneskekroppen er derfor fremfor alt en konsekvens av behovet for å utføre en tur med maksimal effektivitet på to fot i gravitasjonsfeltet på en naturlig ujevn bakke. Ifølge denne teorien må mennesket kunne bevege seg med et minimalt energiforbruk ved "indre av et konstant gravitasjonsfelt, med følge av at de forskjellige strukturene (muskler, bein, ledbånd, sener, etc.) under turen blir utsatt for minimal belastning.

I 1970 var Farfan den første som foreslo ideen om at bevegelse fortsetter fra bekkenet til de øvre ekstremiteter, dvs. at gåkreftene starter fra iliac -toppene for å gå til de øvre ekstremitetene. På 1980 -tallet spesifiserte Bogduk anatomien til myke vev som omgir ryggraden og på 1990-tallet klargjorde Vleeming lenken mellom bekken og nedre lemmer. Til slutt demonstrerte Gracovetsky at ryggraden er den viktigste bevegelsesmotoren, "ryggradsmotoren". Denne rollen som ryggraden er fremdeles tydelig i våre "forfedre" fisk og krypdyr, men en mann hvis nedre lemmer har blitt fullstendig amputert, er i stand til å gå på de iskiale tuberositetene uten betydelige gangforstyrrelser, dvs. uten å forstyrre bekkenets primære bevegelse. Dette demonstrerer i utgangspunktet to ting:

De fasetter og mellomvirvelskiver de forhindrer ikke rotasjon, men favoriserer det; ryggvirvlene ble ikke bygget for statisk strukturell stabilitet. Faktisk induserer lumbal lordose sammen med sidefleksjonen mekanisk, gjennom et mekanisk dreiemomentsystem, en vridning av ryggraden.
Rollen til nedre lemmer den er sekundær til ryggraden. De alene klarer ikke å rotere bekkenet for å tillate bevegelse, men de kan forsterke bevegelsen.

De nedre lemmene stammer faktisk fra det evolusjonære behovet for å utvikle menneskets bevegelseshastighet.Den større kraften som kreves for dette formålet kan ikke stammer fra stammens muskler, som for dette formålet burde ha utviklet en masse som er umulig sett fra menneskekroppen. "fotavtrykk. Evolusjonen måtte derfor forberede flere muskler, plassere dem, både av funksjonelle og romlige årsaker, utenfor stammen, dvs. på underekstremitetene. Den første oppgaven til underekstremitetene er derfor å gi energien som lar oss bevege oss i høye hastigheter. Takket være dem kan intervertebrale bevegelser, spesielt rotasjoner på tverrplanet dra fordel av det komplementære bidraget fra hamstringmusklene (hamstring, semitendinosus og semimembranous) som ryggraden er koblet til gjennom spesifikke og betydelige anatomiske myofasciale kjeder:

sacrotuberous ligament-longissimus lumborum muskel (plassert på sidene av ryggraden)
sacrotuberous ligament og iliocostalis thoracis (på denne måten styrer muskler i høyre hamstring deler av venstre thoraxmuskulatur og omvendt),
gluteus maximus muskler - motsatt store ryggmuskler (som igjen styrer bevegelsen av øvre lemmer).

Alle disse tverrforbindelsene i hamstring-spinal danner en pyramide som sikrer sterk mekanisk integritet fra nedre til øvre lemmer. Fascia er derfor nødvendig for å overføre dette kraftkomplementet fra nedre ekstremiteter til de øvre for den spesifikke bevegelsen til "mannen." Energipulsen går opp langs de nedre lemmer "filtrert" av dem (ankel, kne og hofte representerer i denne forbindelse kritiske passasjer) for å nå ryggvirvelen i passende fase og amplitude. På denne måten kan stammen bruke denne energien ved å rotere hver virvel og bekken på riktig måte (Gracovetsky, 1987).

Takket være det spesifikke systemet for leddgear (koblet bevegelse) integrert med myofascial -overføringer, blir "menneskelig spiral" overført fra tverrplanet til frontplanet og omvendt, takket være ""talus calcaneal" mørtel, på seteleie -nivå, i nærvær av en tilstrekkelig friksjonskoeffisient (uten sistnevnte er faktisk seteleieviklingen vanskelig).

På samme tid er malte eller overdrevent myke såler upassende, da de overdrevent sprer komprimeringsimpulsen, som stammer fra hælpåvirkningen under gange, noe som er avgjørende for utførelse og overføring av vridningskrefter ved ryggraden og derfor i bekkenet (Snel et al. ., 1983). Foten, i sin rolle som en "antigravity base", tar først kontakt med støtteoverflaten, tilpasser seg den ved å slippe den, deretter stivner den og blir en spak for å "frastøte" selve overflaten. tilstanden til avslapning med tilstanden til avstivning. Vekslingen av slapphet-stivhet begrunner "analogien med"propell med variabel stigning
Foten er derfor ikke et system med buer eller hvelv, men også et veldig sofistikert helikoidalt sensorisk-motorisk system (Paparella Treccia, 1978).

"Den menneskelige foten er et" kunstverk og et mesterverk av ingeniørfag "
Michelangelo Buonarroti

Foten er et sensorisk-motorisk organ, en bro mellom systemet og miljøet, som består av en "variabel tonehøyde som består av 26 bein, 33 ledd og 20 muskler som påvirker hele kroppen.

Når kneet er i fleksjon, er bevegelser av beinet mulig både lateralt (1-2 cm ved ankelen) og i aksial rotasjon (ekstern rotasjon på 5 °). Dette er nødvendig for å gi optimal støtte for foten i forhold til ujevnheten i bakken. I full forlengelse, derimot, gir kneet, som utsettes for viktige belastningskrefter, under fysiologiske forhold en stor stabilitet; derfor det oppstår en leddblokk som solidariserer skinnebenet til lårbenet (Kapandji, 2002). I fleksjonstilstanden er kneet i stand til å "filtrere" rotasjonene av foten og beinet, mens disse rotasjonene er fullstendig forlenget overført integrert til lårbenet, og påvirker følgelig bekkenbeltet (spesielt coxo-femoral joint og talus-scaphoid joint er på lignende måte strukturert og tilsvarende arrangert).

Femurens rotasjon på det tverrgående planet innebærer et mekanisk trykk ved femurhalsens leddflate på acetabulum, spenning av visse leddbånd i hoften og forskyvning av tyngdepunktene til hemisomene (trykksentre). Således kan for eksempel en intern rotasjon av lårbenet passivt bestemme en "innledende anteversjon (fremre tilt) av den tilsvarende hemibacus og, etter spenningen av de bakre leddbåndene (ischio-femoral ligament) og den fremre forskyvningen av tyngdepunktet av den "korresponderende, en rotasjon av bekkenet som følger lårbenet. Omvendt kan en ekstern rotasjon av lårbenet forårsake retroversjon av det ipsilaterale hemibacinet etterfulgt av en tilsvarende rotasjon av bekkenet på grunn av spenning av de kraftige fremre leddbåndene (i spesielt den overlegne bunten i ilio-femoral ligament, kalt ileo-pretrochanteric og pubo-femoral) og posterior forskyvning av tyngdepunktet til det relative hemisomet.

I referanseposisjonen er leddbåndene i hoften moderat spente. I ekstern rotasjon er alle de sterke fremre leddbåndene spente (spenningen er maksimal på nivået med de horisontale buntene, dvs. ileo-pretrochanteric og pubo-femoral ligament) mens de posterior (ischio-femoral ligament) er sperret. I den interne rotasjonen skjer det motsatte, ischio-femoral ligament strekkes mens de fremre leddbåndene frigjøres (Kapandji, 2002).

Bekkenes rotasjon gjenspeiles direkte på nivået i korsryggen. Som nevnt betyr den ligamentøse og benete strukturen i ryggvirvlene så vel som "energiomformeren" -egenskapene til mellomvirvelskiven at et "par krefter" (coupledmotion) virker på ryggraden.Dette tilsvarer det primære og primære behovet for ryggraden for å rotere bekkenet ved bevegelseshandling (Gracovetsky, 1988). Derfor er sidefleksjonen av korsryggen fysiologisk alltid forbundet med en vertebral rotasjon og omvendt (White & Panjabi , 1978). Rotasjonskapasiteten til korsryggen (5 °, Kapandji 2002) "krever" bruk av en del av tilbake (i stand til å rotere omtrent 30 °, Kapandji 2002), for eksempel når du går. For at blikket alltid skal bevege seg mot horisonten på nivået av skuldrene og den øvre ryggkanalen (fra D8 oppover), en motrotasjon og en motsatt sidefleksjon (med hensyn til nedre ryggrad og bekken) er nødvendig.

Den skoliotiske holdningen av ryggradsspiralen, så vel som den flate foten (avviklet setebåndspiral) og den hule foten (sårbukheliksen) representerer derfor forbigående fysiologiske fenomener knyttet til hverandre og blir patologiske bare når de manifesterer seg på en stabil måte.

Forholdet mellom rotasjoner i tverrplanet og frontplanet har en tendens til det gylne tallet gylden snitt, samt lengdeforholdet mellom forskjellige skjelettdeler (f.eks. bakfot / forfotlengde).

'Den spesifikke bevegelsen til mennesket, en av de mest beundringsverdige prosessene i naturen, står på de virvlende søylene, voktere for det gylne tall, i seg selv og i gjensidige forhold "(Paparella Treccia, 1988).

Ved å bruke gravitasjonsfeltet som et midlertidig reservelager, har den spesifikke bevegelsen til mennesker maksimal energieffektivitet: ved hvert trinn, under oppstigningen av tyngdepunktet (retardasjonsfase), lagres kinetisk energi i form av potensiell energi for da senere bli transformert tilbake til kinetisk energi under nedstigningen av tyngdepunktet, akselerere kroppen fremover og heve tyngdepunktet.

Økningen i potensiell energi tilsvarer en reduksjon i kinetisk energi og omvendt. Med andre ord blir muskelfaktoren ikke bedt om å takle den periodiske økningen av tyngdepunktet, men for å kontrollere miljøets bidrag ved å modulere forholdet øyeblikkelig mellom potensiell energi og kinetisk energi, som inneholder den innenfor grensene for å bygge spesifikk bevegelse. Siden denne oppgaven er delegert til de røde (aerobe) muskelfibrene, resulterer det i lavt energiforbruk (Cavagna, 1973): et emne som veier 70 kg i en gå i plan på 4 km opprettholder en energisk utgift dekket av inntak av 35 gr sukker (Margaria, 1975). Av denne grunn kan mennesket være en utrettelig turgåer i motsetning til firbeinte hvis bevegelse med bøyde ledd krever mye større utgifter til indre energi (Basmajian, 1971).

Ros til propellen

Tyngdekraften, på morfogenesens lange vei, modellerer spiralformede former som i bevegelse får betydningen av begrensning, og bestemmer de spiralformede banene. Det er derfor den samme tyngdekraften som i lange tider (morfogenese) former de formene som i løpet av bevegelsen (korte tider) får betydningen av begrensning. Oppkomst av skjemaene (femur, tibia, talus, etc. opp til DNA har en spiralformet form).

Former i naturen er ikke annet enn plastiserte virvlende bevegelser. Heliciteten til bevegelsesbanene kan ikke la være å ekko av heliciteten til formene hvis høye innhold i symmetri fremmer strukturell stabilitet (Paparella Treccia, 1988). Faktisk har evolusjonen valgt spiralformede konfigurasjoner ettersom de beveger seg mens de bevarer dynamisk stabilitet (vinkelmoment), energi (mer kinetisk potensial) og informasjon (topologi) .Stabilitet, forstått som motstand mot forstyrrelser, representerer målet som naturen forfølger uansett og overalt Propellene er kurver som vokser uten å endre form, deres privilegier for gjentakelse og derfor for stabilitet gjør dem til uttrykkene par excellence av geometrien som ligger til grunn for naturlige bevegelser.

' Hvis en figur har blitt valgt av Gud som det dynamiske grunnlaget for hans immanens i formene, er denne figuren helixen "(Goethe)

Der tyngdekraften, både fra et funksjonelt og strukturelt synspunkt, bør det derfor ikke ses på som en fiende; uten det kunne ikke mennesket eksistere.