Mageskylling

Hva er mageskylling?

"Mageskylling" og "gastrolusi" er to termer hentet fra medisinsk språk for å indikere en tvunget prosess for å tømme magen fra innholdet: vi snakker om en terapeutisk metode som skal utføres rent i "nødstilfeller, veldig forskjellig fra" fysiologisk "oppkast eller selvindusert.

Formålet med intervensjonen

Målet som en mageskylling utføres for er lett å forstå: å trekke ut det generelt giftige eller ekstremt farlige innholdet fra magen.
Under alle omstendigheter utføres ikke mageskylling utelukkende for å eliminere giftige stoffer: Faktisk krever noen kirurgiske inngrep fullstendig tømming av magen før pasienten utsettes for operasjonen.
Det er nødvendig å understreke at mageskylling må utføres innen kort tid etter inntak av det skadelige eller giftige stoffet, for å unngå absorpsjon (vanligvis 1-2 timer): hvis stoffet overskrider grensen for pylorisk lukkemuskel absorpsjonen kan ikke unngås ved mageskylling.

Effektivitet

Det er forskjellige meninger om effekten av mageskylling utført en "time etter" inntak av mat / skadelig stoff: mer presist refererer begrepet "effekt" - i dette spesifikke tilfellet - til gyldigheten av gastrolusis i avgifte tarmkanalen. Det antas faktisk at tarmen allerede etter denne tidsperioden har absorbert en del av det farlige stoffet. [Fra Generell og klinisk farmakologi, av BG Katzung]

Hvordan det gjøres

Først av alt, før pasienten utsettes for mageskylling, er det tilrådelig å lage en "historie om emnet for å vurdere indikasjonene og kontraindikasjonene for prosedyren; dessuten er det nødvendig å forsiktig beskytte luftveiene hvis pasienten er i bevisstløs tilstand.
Når individet blir tvunget til en endotrakeal intubasjon, kan mageskylling utføres ved hjelp av et nasogastisk eller oro-gastrisk rør.
Mageskylling er ikke en praksis med store utøvende vanskeligheter: pasienten - bevisst tilstand - må plasseres på en generelt skrå seng i venstre lateral decubitus, slik at sonden kan lettes for å samle mageinnholdet stablet nær den store krumningen i magen: i tillegg reduserer pasientens sidestilling under øvelsen muligheten for at lavendelvæsken passerer inn i tarmen gjennom pylorus. Hvis pasienten er intubert, må han plasseres i liggende stilling.
Prober er laget av et gjennomsiktig materiale, med noen store laterale åpninger mot slutten; lengden er vanligvis 1,2 meter og diameteren, som varierer avhengig av mageinnholdet, kan noen ganger være større enn en centimeter. Tydeligvis, ved inntak av giftige væsker, kan sonden også ha en tynnere diameter.
Etter introduksjonen av sonden i magesekken fortsetter vi med aspirasjonen av det som er tilstede i magen: denne prosedyren må fortsette til magen er helt tom.
Til slutt blir vasken av magen: 0,2 liter væske introdusert og fjernet hos den voksne og 0,1 liter hos barnet (opptil 10 år). Væsken kan være vann (sjeldnere) eller fysiologisk løsning oppvarmet til kroppstemperatur for å forhindre hypotermi: når det er nødvendig, kan spesifikke motgift tilsettes væsken.
Mageskylling må fortsette til en klar, klar væske uten fast materiale kommer ut av sonden: på dette tidspunktet fortsetter vi med ytterligere vask (1-10 liter).
Til slutt, for å unngå mulig aspirasjon av væsken, må sonden, før den fjernes, lukkes eller stiftes forsiktig.
Ved slutten av mageskylling bør pasienten innta aktivt kull. [tilpasset fra "Retningslinjer for klinisk toksikologi ", Pavia Poison Control Center "]

Alternativer til mageskylling

Merkbart mindre invasiv enn mageskylling (og ifølge tanken til noen toksikologer, enda mer effektiv enn tvungen gastrisk tømmingsmetode) er administrering av aktivert karbon, som er i stand til å sikre utmerket adsorpsjon av gift og medisiner. Aktivt karbon må ikke brukes ved forgiftning av etsende eller alkalisk syre mineral, og det er heller ikke i stand til å binde litium, jern og kalium, men det har nylig blitt observert at aktivert karbon utøver en enda større effekt enn mageskylling.
Selv administrering av stoffer med en sterkt rensende virkning kan hjelpe til med å eliminere giftstoffer fra mage -tarmkanalen, og dermed redusere absorpsjonen.
[tilpasset fra Generell og klinisk farmakologi, av BG Katzung]

Kontraindikasjoner

Mageskylling kan ikke praktiseres i noen spesifikke tilfeller: absolutt forbudt ved forgiftning av etsende midler eller etsende stoffer (f.eks. Avledet fra petroleum) og overflateaktive stoffer (ansvarlig for produksjon av unormale mengder skum). Hvis pasienten lider av epilepsi eller har mistet bevisstheten, kan mageskylling bare utføres ved å bruke presise forholdsregler.

Sammendrag

Mageskylling: å fikse konsepter

Mageskylling: synonym Gastrilusi Mageskylling: definisjon Tvangsprosess for gastrisk tømming fra innholdet:
Terapeutisk metode som skal utføres rent i nødstilfeller, veldig forskjellig fra "fysiologisk" oppkast Mageskylling: medisinsk mål

1. Tvunget fjerning av mageinnhold, generelt giftig eller ekstremt farlig for pasientens overlevelse
2. Forbered magen for en kommende operasjon

Mageskylling: timing Mageskylling må utføres innen kort tid etter inntak av det skadelige eller giftige stoffet → unngå absorpsjon av stoffet Mageskylling: utførelsesmetode

1. Lag en "historie om emnet
2. Beskytt luftveiene forsiktig hvis pasienten er bevisstløs
3. Plasser pasienten på bordet i en lateral (hvis ikke intubert) eller liggende (hvis intubert) posisjon
4. Innføring av sonden i magen
5. Aspirasjon av mageinnhold
6. Innføring av 0,2-0,1 liter vaskevæske (vannfysiologisk løsning ved romtemperatur) → lekkasje av klar væske
7. Ekstra vask (1-10 liter)
8. Lukke / stifte sonden
9. Ekstrahering av prober
10. Administrering av aktivt kull

Alternativer til mageskylling

• Administrering av kun aktivert vegetabilsk karbon → kontraindikasjoner: binder ikke litium, jern, kalium; ubrukelig ved inntak av etsende midler
• Administrering av rensemidler

Mageskylling: kontraindikasjoner Mageskylling er forbudt ved forgiftning av etsende midler eller etsende stoffer og overflateaktive stoffer; hvis pasienten er epileptisk eller har mistet bevisstheten → ta nøye forhåndsregler