Generellitet
Otoskopi er en objektiv undersøkelse av øret, som lar deg inspisere den eksterne hørselskanalen og trommehinnen; på denne måten kan legen identifisere tilstedeværelsen av fremmedlegemer og / eller patologiske tilstander som kan forårsake forskjellige lidelser, for eksempel øresmerter, hørselstap eller døvhet.
Otoskop
Som nevnt utføres otoskopi ved bruk av et instrument kalt et otoskop.
Det finnes flere typer otoskop som kan brukes til å utføre den nevnte fysiske undersøkelsen av øret, men den vanligste er mest sannsynlig det batteridrevne otoskopet.
Det batteridrevne otoskopet er et optisk instrument hvis form ligner en hammer. Det består av en base eller et håndtak, som kan være laget av plast eller metall, og et hode som den "virkelige undersøkelsen.
Otoskopets hode har en kjegleform; i det er det et lysende fremspring som leder lysstrålen inne i øret og et forstørrelsesglass laget av optisk glass som gir en forstørret visning (vanligvis 3x) av øregangen og trommehinnen.
I den siste enden av kjeglen som utgjør hodet på otoskopet - før undersøkelsen utføres - settes det inn et øre -spekulum av plast og konisk form. Vanligvis er det aktuelle spekulumet engangsbruk og må ha en tilstrekkelig størrelse for størrelsen på pasientens øregang som det er nødvendig å utføre undersøkelsen på (øre -spekulaen som brukes til barn, vil derfor være mindre enn den som brukes til voksne) .
Hvordan utføres otoskopi
Før du fortsetter med otoskopi, må legen først utøve trekk oppover og bakover på auricleen på en slik måte at "rette" så mye som mulig øregangen, som i seg selv har en tendens til å være buet og ikke tillater en "tilstrekkelig utsikt over "det ytre øret og trommehinnen.
Etter å ha utført denne enkle manøveren, kan legen sette inn otoskopet inne i pasientens øre og fortsette undersøkelsen.
Under otoskopi støtter legen vanligvis indeksen, eller til og med hele hånden som holder otoskopet på pasientens hode, for å være mer stabil og for å unngå mulige utilsiktede lesjoner i hørselskanalen, faktisk på grunn av en " mulig ustabilitet i instrumentets grep.
Hva observeres med Otoscope
Ved bruk av otoskopet er legen (generell eller spesialist) i stand til å inspisere det ytre øret - derfor hørselskanalen - og trommehinnen til pasientene. Mer detaljert, takket være bruken av dette optiske instrumentet, legen kan oppdage tilstedeværelsen av:
- Unormaliteter og / eller misdannelser i øregangen eller trommehinnen;
- Betennelse og / eller patologier i det ytre øret og / eller i mellomøret (otitt, mykose, etc.);
- Ørepropper og fremmedlegemer av forskjellige slag.
Videre tillater otoskopet å undersøke trommehinnen, slik at man kan evaluere parametere som kjennetegner den, for eksempel:
- Farge;
- Posisjon;
- Mobilitet;
- Lysstyrke;
- Gjennomsiktighet.
I tillegg til dette, takket være den otoskopiske undersøkelsen, er det også mulig å identifisere tilstedeværelsen av endotympaniske effusjoner.
Mikro-otoskopi
Mikro -otoskopi er en objektiv undersøkelse av øret nøyaktig som otoskopi, men det skiller seg fra sistnevnte fordi det - i stedet for å bli utført med et normalt batteridrevet otoskop - utføres ved bruk av et kikkertmikroskop.
Dette instrumentet - preget av tilstedeværelsen av en "koaksial belysning - gjør det mulig å utføre en mikro -otoskopisk undersøkelse, slik at et syn av det ytre øret og mellomøret som er mye større (10x eller 20x) enn det som oppnås ved hjelp av "bruk av det mest klassiske batteridrevne otoskopet. Takket være kikkertmikroskopet er det også mulig å utføre mindre kirurgiske inngrep - poliklinisk, så vel som på operasjonsstuen.
Operasjoner og kirurgiske inngrep
Gjennom otoskopi - i tillegg til å utføre en "analyse av det ytre og mellomøret - er det også mulig å utføre noen enkle operasjoner eller mindre kirurgiske inngrep. De enkleste operasjonene kan utføres i polikliniske omgivelser av" otolaryngologen, med "bruk av "batteridrevet otoskop og andre instrumenter; de mer komplekse kirurgiske inngrepene, derimot, utføres på operasjonssalen og generelt ved hjelp av kikkertmikroskopet.
Uansett er hovedoperasjonene og små operasjoner som kan utføres otoskopisk:
- Fjerning av ørevoksplugger og fremmedlegemer av forskjellige slag (denne operasjonen kan utføres ved bruk av det batteridrevne otoskopet ved å sette inn et spesielt instrument på hodet for å fjerne kroppen som forårsaker hindring av øregangen);
- Fjerning av små polypper fra øregangen
- Tympanocentesis, dvs. utførelse av et lite snitt på trommehinnen for å evakuere eller trekke tilbake pus (hovedsakelig brukt ved purulent otitt);
- Transtympanisk drenering (hovedsakelig utført ved serøs otitt).
Pneumatisk otoskopi
Pneumatisk otoskopi er en undersøkelse av øret som utføres i pediatrisk setting for det meste for å diagnostisere akutt mellomørebetennelse, for å evaluere dets progresjon og helbredelse og for å evaluere tilstedeværelse og mulig vedvarelse av endotympanisk ekssudat.
Denne undersøkelsen utføres ved bruk av et bestemt instrument - det pneumatiske otoskopet - og gjør det mulig å utføre en mer grundig analyse av trommehinnen enn den som kan utføres med enkel otoskopi.
Det pneumatiske otoskopet er faktisk utstyrt med en kontakt hvor en kuleinsufflator er plassert som - gjennom spekulumet - lar luft blåses inn i øret for å vurdere trommehinnenes mobilitet.
Under normale forhold beveger trommehinnen seg fritt under påvirkning av luftstrålen som skyves inne i øret, mens det under patologiske forhold er en endring i bevegelsen til den samme membranen. Denne endringen kan manifestere seg. som en reduksjon av membranens mobilitet ved komprimering og frigjøring av insufflatoren, eller som en mer aksentuert mobilitet ved frigjøring av insufflatoren i stedet for dens kompresjon.
Pneumatisk otoskopi er derfor i stand til å gi mer detaljert informasjon enn klassisk otoskopi, og dermed tillate mer nøyaktig å definere patologiene i mellomøret i pediatrisk alder.
