Definisjon
Trigeminusnevralgi er en kronisk nevropatisk lidelse preget av intense ansiktsmerter i områdene innervert av den femte kranialnerven, ellers kjent som trigeminus.
Trigeminalen innerverer både høyre og venstre side av ansiktet. Imidlertid er det sjelden at pasienter med trigeminusneuralgi opplever smerter på begge sider av ansiktet. Faktisk er smerten i de fleste tilfeller ensidig.
Hvis den ikke behandles riktig, forverres trigeminusneuralgi mer og mer over tid, og har en veldig negativ innvirkning på livet til pasienter som lider av det.
Årsaker
I de fleste tilfeller utløses trigeminusnevralgi av en kompresjon av selve trigeminusnerven, forårsaket av kontakten mellom sistnevnte og et blodkar som løper i nærheten av den. Gjentatt kompresjon kan forårsake erosjon av myelinkappen som dekker nerven, og dermed forårsake en endring i ledningen av nerveimpulser.
Skader på myelinkappen kan imidlertid også være forårsaket av andre patologier og lidelser, for eksempel multippel sklerose, noen abnormiteter i blodårene som aneurismer, cysteformasjon, hjerneslag, neoplastiske patologier eller komplikasjoner etter infeksjoner forårsaket av Helvetesild.
Angrepet av nevralgi kan utløses av enkle handlinger, som å snakke, tygge eller pusse tennene.
Symptomer
Symptomet som kjennetegner trigeminusnevralgi er den plutselige og intense smerten som påvirker visse områder i ansiktet, for eksempel kjeven, kinnet, overkjeven, øyet eller pannen.
I tillegg kan prikking og / eller nummenhet også oppstå før smertestart. Varigheten av det neuralgiske angrepet kan variere fra noen få sekunder til to minutter, eller det kan gjentas flere ganger i løpet av dagen.
Andre symptomer som kan oppstå hos pasienter som lider av trigeminusnevralitet er tinnitus, ørepine, øyesmerter, fotofobi, smerter ved tygging, parestesi og muskelspasmer.
Til slutt, i noen tilfeller, kan trigeminusnevralgi ha en så negativ innvirkning på pasientens liv, så mye at det favoriserer utviklingen av depresjon.
Informasjonen om Trigeminal Neuralgi - legemidler og behandlinger er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar Trigeminal Neuralgi - legemidler og behandlinger.
Medisiner
Førstelinjebehandling for trigeminusnevralgi er farmakologisk. Legemidlene som er rutinemessig foreskrevet er antikonvulsiva og antidepressiva, da de er spesielt effektive i behandling av nevropatiske smerter.
I tilfeller der legemiddelbehandlingen er ineffektiv og i de mest alvorlige tilfellene, kan imidlertid legen bestemme seg for å ty til kirurgi ved å gripe inn i blodårene som utøver kompresjon på trigeminusnerven.
Hvis nevralgi er forårsaket av andre patologier eller lidelser, er det nødvendig å behandle den primære årsaken som forårsaket lidelsen.
Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i terapien mot trigeminusnevralgi og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende virkestoffet og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans reaksjon på behandlingen.
Antikonvulsiva
Antikonvulsiva er legemidler som vanligvis brukes til behandling av epilepsi, men som også er spesielt nyttige for behandling av nevropatisk smerte. Antikonvulsiva er faktisk behandling av førstevalg hos pasienter som lider av denne lidelsen. Men på grunn av bivirkningene som disse stoffene kan forårsake, bør deres bruk bare være under streng tilsyn av legen.
Blant de mest brukte aktive ingrediensene husker vi:
- Carbamazepine (Tegretol ®): Carbamazepine er det antikonvulsive stoffet som brukes mest ved behandling av trigeminusnevralgi. Det er tilgjengelig for oral administrasjon i form av tabletter. Startdosen som vanligvis brukes hos voksne er 200-400 mg av stoffet per dag. dosen kan økes til smerten avtar og deretter reduseres igjen for å oppnå den laveste effektive dosen for å opprettholde symptomkontrollen, mens eldre pasienter gir lavere doser.
- Gabapentin (Neurontin ®): For behandling av nevropatisk smerte er startdosen av gababentin som vanligvis administreres 300-900 mg per dag. Deretter kan legen bestemme å øke dosen av administrert legemiddel til den mest passende vedlikeholdsdosen for hver pasient er nådd.
Trisykliske antidepressiva
Trisykliske antidepressiva kan også være nyttige for behandling av trigeminusnevralgi, men brukes ofte til å behandle depresjon som kan oppstå i forbindelse med nevropatisk smerte.
Blant disse stoffene husker vi:
- Amitriptylin (Laroxyl ®): Startdosen av amitriptylin som vanligvis brukes til behandling av nevropatisk smerte er 12,5-25 mg per dag. Deretter kan legen øke dosen medisiner som skal tas, inntil den optimale vedlikeholdsdosen for hver enkelt pasient er nådd.
