Medisiner for å behandle anfall

Definisjon

Begrepet "kramper" definerer en gruppe brå, voldelige, ukontrollerte og plutselige sammentrekninger av den frivillige muskulaturen. Under anfall trekker musklene seg sammen og slapper av kontinuerlig i en variabel periode. Jo lenger anfallene varer, desto større er alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. I fravær av nevrologisk skade forårsaker anfall ikke permanent skade, selv om de kan forårsake midlertidig bevissthetstap.

Årsaker

Beslag er ikke en faktisk sykdom; snarere er de et symptom på mange patologier. De mest tilbakevendende sykdommene forbundet med anfall er: alkoholisme, forgiftning, hjerneskade (for eksempel på grunn av encefalopati eller traumer), metabolske lidelser, medisiner, epilepsi, nevroleptika, feber, virus- og bakterieinfeksjoner, ondartet hypertensjon, elektrisk sjokk, tumor cerebral . Kramper forekommer også ved eklampsi.

Risikofaktorer: rask feberstigning / fall, genetisk disposisjon, virusinfeksjoner, feber, for tidlig fødsel

Symptomer

De aller fleste anfallene kjennetegnes av noen vanlige symptomer: ufrivillig og ukontrollert agitasjon i skjelettmuskulaturen, cyanose, pustevansker, mangel på kontroll over analen og blærens lukkemuskel, ukontrollerte øyebevegelser, bevissthetstap, skum i munnen, besvimelse.

Komplikasjoner: I alvorlige tilfeller kan anfall forårsake permanent nevrologisk skade eller føre til epilepsi

Informasjonen om beslag - legemidler for behandling av anfall er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med lege og / eller spesialist før du tar anfall - legemidler for å behandle anfall.

Medisiner

Farmakologiske behandlinger rettet mot å stoppe eller forhindre anfall er gjenstand for heftig debatt, siden forskjellige meninger sameksisterer om denne saken. Fra en grundig analyse av vitenskapelige kilder er det mulig å trekke noen interessante betraktninger.Til inntil for ti år siden ble det antatt at inntak av antikonvulsive legemidler (benzodiazepiner) som et forebyggende tiltak var viktig for å unngå både transformasjonen av anfallet til epilepsi og en mulig gjentakelse av anfallene. I dag blir denne terapeutiske tilnærmingen kastet: det ser ut til at de mulige risikoene som følger av en slik terapi langt oppveier fordelene.
I motsetning til det man tidligere har trodd, trenger noen anfall ikke behandling. Et klassisk eksempel er feberkramper, typiske for barn mellom 6 måneder og 6 år: i fravær av nevrologisk skade, bør enkle feberkramper ikke behandles med noen medisiner, bortsett fra terapeutiske hjelpemidler (febernedsettende midler). Noen forfattere anser det hensiktsmessig å administrere angstdempende og muskelavslappende midler (for eksempel diazepam, f.eks. Valium) til barnet UNDER kramper som varer mer enn tre minutter. Imidlertid er det ikke alle lærde som godkjenner denne teorien: behandling med benzodiazepiner er et mye debattert tema, og finner ikke alltid noen reell indikasjon. Det er klart at det er viktig å isolere faktoren som utløste feberen, og pasienten bør behandles deretter. Når feberen er forårsaket av en "virusinfeksjon, må den unge pasienten ta antivirale legemidler. Hvis feberen utløses av bakterielle fornærmelser, er den foretrukne behandlingen antibiotika. Det mest egnede legemidlet avhenger derfor av årsaken som forårsaket krampen. I Noen omstendigheter må imidlertid den "terapeutiske tilnærmingen" være basert på en annen måte:

Kramper forekommer hos små barn i alderen mindre enn 6-12 måneder
Krampens varighet overstiger 15 minutter
Pasienten med anfallet har allerede eksisterende nevrologisk skade
Genetisk disposisjon for anfall / epilepsi
Feberkramper oppstår med relativt lav feber (

La oss se mer nøyaktig hva som er de mest brukte stoffene for å roe kramper.

Følgende er klasser av legemidler som er mest brukt i behandlingen mot anfall, og noen eksempler på farmakologiske spesialiteter; det er opp til legen å velge den mest passende aktive ingrediensen og dosen for pasienten, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, helsetilstanden til pasienten og hans respons på behandlingen:

Antikonvulsive legemidler

Natriumvalproat (f.eks. Depakin, Ac Valproico); for behandling av anfall hos voksne, bør legemidlet tas i en dose på 10-15 mg / kg per dag, fordele belastningen i 4 doser. Ikke overstige 250 mg per dag. Bivirkningene av stoffet er doserelatert . For barnet som lider av anfall, bør dosen reduseres. Legemidlet brukes noen ganger for å forhindre anfall hos voksne og barn.Spør lege.
Diazepam (f.eks. Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): for behandling av anfall hos VOKSENE ta en dose av legemidlet oralt fra 2 til 10 mg, to ganger daglig. Rektalt, administrer 0,2 mg / kg stoff (runde til enheter). Om nødvendig, gjenta dosen hver 4.-12. Time. Slik terapi er fornuftig når anfall oppstår til det ytterste 1 gang hver 5. dag, for ikke mer enn 5 episoder per måned. FOR BARN i alderen 2 til 5 år som lider av anfall (feber eller annen måte), anbefales det å administrere 0,5 mg / kg av legemidlet, avrundet opp til enheten. For berørte barn mellom 6 og 11 år er anbefalt dose er 0,3 mg / kg Over 12 år, administrer 0,2 mg / kg stoff om nødvendig Gjenta administrasjonen hver 4.-12. time.

IKKE gi stoffet til barn under 6 måneder: slik oppførsel kan føre til depresjon i CNS. Barn mellom 6 måneder og 2 år kan ta stoffet, men dosen bør bestemmes nøye av legen.

Fenytoin (f.eks. Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): stoffet brukes også i terapi for forebygging av tonisk-kloniske anfall. Vanligvis innebærer doseringen for VOKSNE å ta stoffet intravenøst i en dose på 10-15 mg / kg ved langsom injeksjon i en vene (ikke mer enn 50 mg per minutt). Vedlikeholdsdosen for voksne med anfall antyder å ta 100 mg av IV -legemidlet. hver 6-8 time. Det anbefales ikke å ta stoffet intramuskulært: i dette tilfellet er absorpsjonen av stoffet uregelmessig og uforutsigbar.Det er også mulig å ta stoffet oralt: 1 gram (totalt), fordelt på en første dose på 400 mg etterfulgt av fra ytterligere to doser på 300 mg. Mellom en dose og den neste er det lurt å la 2 timer gå. For barn som lider av anfall, administrer 15-20 mg / kg av stoffet oralt. Ladingsdosen kan tas i tre doser gitt med 2-4 timers mellomrom. For vedlikeholdsdose: kontakt legen din.
Levetiracetam (f.eks. Keppra, Levetiracetam Sun): stoffet er ikke indisert for behandling av feberkramper hos små barn. For barn over 12 år som lider av myokloniske anfall, anbefales det å ta en dose medisin på 500 mg to ganger daglig. Om nødvendig, øk dosen med 500 mg annenhver uke, opptil maksimalt 1500 mg, to ganger daglig. Effekten av stoffet tatt ved doser større enn 3 gram per dag er ikke fastslått tonisk-kloniske anfall hos barn i alderen 6 til 16 år, planlegger å ta 10 mg / kg medisin med umiddelbar frigjøring, to ganger om dagen. Om nødvendig, øk dosen med 10 mg / kg annenhver uke, opptil maksimalt 30 mg / kg. For delvise anfall dosen avhenger av alder: den kan variere fra minimum 7 mg / kg per dose (2 ganger om dagen) for barn i alderen 1 måned til 6 måneder, opptil maksimalt 10 mg / kg per dose (2 ganger om dagen) for barn mellom 4 og 16. Til slutt kan disse dosene økes tidligst to uker etter behandlingsstart. Rådfør deg alltid med legen din før du tar dette legemidlet eller modulerer behandlingen.
Lacosamid (f.eks. Vimpat): Kramper kan behandles med oral eller intravenøs administrering av lacosamid. Start behandling med en dose medisin på 50 mg, som skal tas to ganger daglig. Om nødvendig, ved gjentatte kramper, kan dosen økes opp til 100 mg / dag, med ukentlige intervaller, opp til vedlikeholdsdosen som er planlagt til 200-400 mg / dag. Ta stoffet med eller uten mat.
Pyridoksin eller pyridoksin (f.eks. Benadon): for barn som lider av anfall relatert til pyridoksinavhengig syndrom, anbefales det å ta 10-100 mg av legemidlet intramuskulært eller intravenøst, etterfulgt av 2-100 mg av legemidlet som skal tas intravenøst. .
Zonisamid (f.eks. Zonegran): dette antikonvulsive stoffet brukes ofte i kombinasjon med andre legemidler, spesielt ved behandling av partielle anfall. Første behandling innebærer vanligvis å ta 100 mg medisin en gang daglig i minst to uker. Om nødvendig, øk dosen til 200 mg daglig i ytterligere 2 uker. Om nødvendig kan dosen økes ytterligere. Legemidlet er ikke indisert for behandling av et barns feberkramper.
Acetazolamid (f.eks. Diamox): det foretrukne legemidlet ved behandling av ødematøs tilstand forårsaket av hjertesvikt. Legemidlet er også spesielt nyttig for forbedring av lungeødem og dyspné i forbindelse med venstre hjertesvikt, men nyere studier har vist effektiviteten av dette stoffet også for forebygging anfall, spesielt hos unge pasienter med milde epileptiske anfall. Vanligvis brukes dette benzodiazepinet i terapi som en komplementær behandling til det med klassiske entiepilektika. I denne forstand er det mulig å administrere 8-30 mg / kg medisin per dag, muligens delt inn i 1-4 daglige doser. Ikke overskrid ett gram per dag. Hvis pasienten allerede tar andre antikonvulsive legemidler, reduser dosen av acetazolamid til 250 mg per dag.Mesteparten av tiden reagerer pasienter som tar stoffet alene godt på en dose på 375-1000 mg per dag. Ikke administrer til behandling av barnets feberkramper.
I denne forstand gir den anbefalte dosen for forebygging av anfall i forbindelse med eklampsi antagelse om 4-5 g av en 5% løsning hver 4. time. Alternativt kan du administrere stoffet intravenøst i en dose på 4 g av en 10-20% løsning (ikke overstige 1,5 ml / min av en 10% løsning). Vedlikeholdsdosen antyder å ta 1-2 gram av stoffet hvert 60. minutt. Ikke overskrid 30-40 gram per dag.

Medisiner for behandling av kramper fra bakterielle / virusinfeksjoner

Benzylpenicillin (f.eks. Benzyl B, Penicillin G): angitt for behandling av anfall avhengig av meningokokker og pneumokokker. I det første tilfellet anbefales intravenøs infusjon på 6.000.000 IE hver 4. time (eller 24.000.000 enheter per dag) i 14 dager eller til feberen avtar. For behandling av pneumokokk -meningitt anbefales administrering av penicillin. G, 4.000.000 IE vandig løsning , hver 4. time i 2 uker.
Rifampicin (f.eks. Rifampic): er et bakteriedrepende antibiotikum som skal tas oralt (600 mg tabletter) eller intravenøst, en gang daglig i 10-14 dager. Det er indikert ved behandling av anfall i sammenheng med pneumokokk, meningokokk eller fra meningitt Influensa.
Aciclovir (f.eks. Aciclovir, Xerese): angitt ved kramper i forbindelse med en mistenkt herpesvirusinfeksjon. Dosen må fastsettes av en lege.

Medisiner for behandling av feberkramper

Paracetamol er førstelinjemedisinen for å senke feber i forbindelse med feberkramper hos nyfødte og spedbarn. Som analysert kan den raske økningen eller nedgangen i feber - selv om den ikke er overdrevet høy - være en utløser for anfall hos friske barn.

Paracetamol eller acetaminophen (f.eks. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): administrering av dette legemidlet er nyttig for å senke feber, et allestedsnærværende symptom på barnets feberkramper. Den anbefalte dosen avhenger av barnets alder og vekt, derfor må den fastsettes av legen.

Paracetamol er det valgte stoffet for å senke feber i forbindelse med feberkramper.