ApoB - ApoA1 -forhold

Kardiovaskulær risikomarkør

I flere studier har ApoB / ApoA1 -forholdet vist seg å være en mer signifikant kardiovaskulær risikofaktor enn det klassiske forholdet mellom LDL -kolesterol og HDL -kolesterol.

For eksempel i en studie fra 2008 som dukket opp i det prestisjetunge tidsskriftet The Lancet*, ApoB / ApoA1-forholdet presenterte en meget høy PAR for akutt hjerteinfarkt, lik 54% og høyere enn C-LDL / C-HDL-forholdet (37%) og C-total / C-HDL-forholdet ( 32%). Disse forskjellene var konsistente på tvers av alle etniske grupper, menn og kvinner, og på tvers av alle aldre.

Mer nøyaktig identifisering av personer med kardiovaskulær risiko gir bedre muligheter for tidlig intervensjon og profylaktisk / terapeutisk suksess. Dette er grunnen til at i en nær fremtid vil ApoB / ApoA1 -forholdet antagelig finne et stadig større rom i de kliniske omgivelsene.

* Lipider, lipoproteiner og apolipoproteiner som risikomarkører for hjerteinfarkt i 52 land (INTERHEART-studien): en case-control studie.

Lipoproteiner og apoproteiner

Som kjent for de fleste mennesker, sirkulerer kolesterol i blodet inne i lipoproteinaggregater (hovedsakelig sammensatt av lipider av forskjellige slag og proteiner). Basert på prosentandelen av de forskjellige komponentene og deres størrelse, er disse aggregatene - generelt kalt lipoproteiner - klassifisert i VLDL, LDL, IDL og HDL.

Leveren inkorporerer kolesterol i VLDL, forløpermolekyler av IDL og LDL: alle disse molekylene er preget av tilstedeværelsen av Apoprotein ApoB100 og brukes til å distribuere kolesterol til forskjellige vev. HDL -lipoproteiner, derimot, er nødvendige for omvendt transport av kolesterol fra vevet til leveren (der det resirkuleres eller "elimineres" med gallen) og har derfor en "forebyggende virkning på avsetning av kolesterol i arteriene (høye nivåer av HDL representerer en faktor som beskytter for kardiovaskulære sykdommer.) HDL -lipoproteiner er preget av tilstedeværelsen av Apoprotein ApoA1.

Som vist på figuren består lipoproteiner av en sentral del eller lipidkjerne, uløselig, bestående av triglyserider og kolesterolestere, og av en perifer del eller mantel (strøk) i direkte kontakt med det vandige mediet; denne mantelen består av fosfolipider med de polare gruppene vendt utover (som har til oppgave å solubilisere lipidene) og apoproteiner.

Apoproteinene har til oppgave å stabilisere hele partikkelen, aktivere enzymer som er ansvarlige for metabolismen og fungere som et gjenkjenningssted for de cellulære reseptorene som er ansvarlige for opptaket av lipoproteiner og deres fjerning fra sirkulasjonen.

I likhet med lipider identifiserer ikke apolipoproteiner en bestemt lipoproteinpartikkel. Det samme apoproteinet kan faktisk være tilstede, om enn i forskjellige konsentrasjoner, i lipoproteiner som tilhører forskjellige klasser (se tabell). Uansett er nesten alle ApoA-I tilstede på HDL-lipoproteiner, så vel som nesten alle APOB-100 kommer fra LDL.

fornavn lengde
aminosyrer uttrykk på nivået av lipoproteiner funksjon ApoA-I 243 CM, LDL, HDL strukturell, LCAT -aktivator, HDL -reseptorligand ApoA-II 77 HDL strukturell, øker aktiviteten til hepatisk lipase ApoA-IV 377 CM, HDL ukjent, mulig rolle i fettabsorpsjon ApoB-48 2151 CM, CM rester strukturell, sekresjon av CM ApoB-100 4536 VLDL, LDL, IDL, strukturell, VLDL -sekresjon, ligand for LDL -reseptoren ApoC-I 57 HDL, CM, VLDL aktivator for LCAT ApoC-II 79 HDL, CM, VLDL lipoproteinlipase -aktivator ApoC-III 79 HDL, CM, VLDL hemning av fjerning av lipoproteiner rik på triglyserider ApoE 299 HDL, CM -rester, IDL ligand til LDL / IDL -reseptoren og CM -restreseptoren

Hvorfor måle APOB / APOA1 -forholdet

Som vi har sett, er klasse B -apoproteiner ikke eksklusive LDL -kolesterol; av denne grunn avhenger deres plasmakonsentrasjon også av tilstedeværelsen av andre lipoproteiner med et aterogent potensial, i dette tilfellet VLDL og IDL. Basert på denne antagelsen, er det forklart hvorfor APOB / APOA1 -forholdet i noen epidemiologiske studier viste seg å være den beste prediktoren for kardiovaskulær sykdom sammenlignet med andre tradisjonelle forhold, for eksempel LDL / HDL, TG / HLDL eller (Total kolsterol - HDL) / HDL).

• Ved å måle ApoB kan vi kvantifisere den totale mengden av alle aterogene eller potensielt aterogene lipoproteiner som bærer dette apoproteinet [som LDL, VLDL, IDL og Lipoprotein (a)] og som bidrar til kardiovaskulær risiko.
• En annen fordel er at verdien av de to apolipoproteinene ikke påvirkes av matinntaket. Med andre ord ser det ikke ut til at ApoA1 og ApoB er avhengig av individets faste tilstand.
• Til slutt er bestemmelsen for klinisk bruk av ApoA1 og ApoB standardisert, enkel og billig.

Som nevnt ovenfor, bør en person som ønsker en lav kardiovaskulær risiko ha lave ApoB -nivåer og høye ApoA1 -nivåer. Ved å måle begge disse apolipoproteinene og uttrykke dem i ApoB / ApoA1 -forholdet er det mulig å oppnå en sterk markør for kardiovaskulær risiko.

Ønskede verdier for ApoB / ApoA1 -forholdet bør være mellom 0,3 og 0,9. Verdier over 0,9 for menn og 0,8 for kvinner indikerer høy kardiovaskulær risiko.

Velg blodprøver Blodprøver Urinsyre - urikemi ACTH: adrenokortitotropt hormon Alanin aminotransferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alfafetoprotein Alfafetoprotein i svangerskapet Aldolase Amylase Ammonemi, ammoniakk i blodet Androstenedion Antistoffer Antikonfosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antifosfater Antistoffer CEA Prostataspesifikt antigen PSA Antitrombin III Haptoglobin AST-GOT eller aspartataminotransferase Azotemi Bilirubin (fysiologi) Direkte, indirekte og totalt bilirubin CA 125: tumorantigen 125 CA 15-3: tumorantigen 19-9 som tumormarkør Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatinkinase MB Kolesterolemi Kolesteresterase (pseudkolinesterase) Plasmakonsentrasjon Kreatinkinase Kreatinin Kreatinin Kreatininclearance Kromogranin A D -dimer Hematokrit Blodkultur Hemokrom Hemoglobin Glykert hemoglobin a Blodprøver Blodprøver, Downs syndrom screening Ferritin Revmatoid faktor Fibrin og dets nedbrytningsprodukter Fibrinogen leukocyttformel Alkalisk fosfatase (ALP) Fruktosamin og glykert hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemi GCT Glykemi Røde blodlegemer Granulocytter HE4 og kreft ved "Ova" Immunoglob Insulinemi Laktat dehydrogenase LDH leukocytter - hvite blodlegemer Lymfocytter Lipaser Vevskademarkører MCH MCHC MCV Metanefrin MPO - Myeloperoksidase Myoglobin Monocytter MPV - gjennomsnittlig blodplatevolum Natremi Neutrofiler Homocystein Skjoldbruskhormoner OGTT Osmocytter Plasmaprotein A assosiert med graviditet Peptid C Pepsin og pepsinogen PCT - blodplate eller blodplatehematokrit PDW - fordelingsbredde på blodplatevolum Blodplater Trombocyttall Platetall PLT - antall blodplater i blod Forberedelse til blodprøver Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Aktivert C (PCA) C Reaktivt protein Rastproteintest Spesifikke IgE-retikulocytter Renin Reuma-test Oksygenmetning Sideremi BAC, blodalkohol TBG-Tyroksinbindende globulin Protrombintid Partiell tromblopastintid (PTT) Aktivert delvis tromboplastintid (aPTT) Testosteron Testosteron: og biotilgjengelig fraksjon Thyroglobulin Thyroxine i blodet - Totalt T4, gratis T4 Transaminases Høye transaminases Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - metning av transferrin Transtyretin Triglyseridemi Triiodothyronine i blodet - Totalt T3, gratis T3 Troponin TRH og Tropon thymol til TRH TSH - Thyrotropin Uremia Leververdier ESR VDRL og TPHA: serologiske tester for syfilis Volemia Konvertering av bilirubin fra mg / dL til µmol / L Konvertering av kolesterol og triglyseridemi fra mg / dL til mmol / L Konvertering av kreatinin fra mg / dL til µmol / L Konvertering av blodsukker fra mg / dL til mmol / L Konvertering av testosteronemi fra ng / dL - nmol / L Konvertering av uricemi fra mg / dL til mmol / L