Diagnostisk eller terapeutisk skulderartroskopi innebærer øvelse av svært små hudsnitt på skuldernivå og bruk av et instrument som kalles et artroskop.
Skulderartroskopi -prosedyrer krever litt forberedelse, som imidlertid er veldig enkel å utføre.
Etter en skulderartroskopi, avhenger alt av gjenoppretting, helbredelse og tilbakevending til daglige aktiviteter av forskjellige faktorer, inkludert formålet med inngrepet og oppmerksomheten pasienten gir til fysioterapirehabilitering.
Kort anatomisk tilbakekalling av skulderen
- Skulderen er den jevne delen av stammen, som ligger i en latero-superior posisjon, hvor tre svært viktige bein møtes: kragebenet, skulderbladet og humerus.
- På skuldernivå er det 5 ledd: scapulohumeral joint, acromioclavicular joint, sternoclavicular joint, scapulothoracic joint og subdeltoid joint. Øvre lemmer, som heter rotator cuff, og senens opprinnelse til brachial biceps muskel.
Hvem praktiserer skulderartroskopi?
Skulderartroskopi er en av ferdighetene til den ortopediske legen, spesielt den som spesialiserer seg på diagnostisering og behandling av skuldersmerter.
, ga ikke nok data til å stille en definitiv diagnose av et skulderproblem.
Skulderartroskopi for diagnostiske formål gjør det mulig å identifisere / bekrefte tilstander som:
- Skaden på en eller flere komponenter i rotator -mansjetten;
- Kalsifisk senebetennelse i skulderen, en smerte preget av dannelse av kalsiumavleiringer på en av senene i rotator -mansjetten;
- Subakromial impingementsyndrom (o hindring subakromial);
- Skaden på ett eller flere leddbånd i de forskjellige skulderleddene (mulig utfall av en skulderforstyrrelse);
- Lesjonen av brusk som utgjør glenoid labrum i scapulohumeral joint (mulig utfall av en forvridning av skulderen);
- Den lange hodeskaden på brachial biceps -muskelen (N.B: noen ganger er denne typen skader assosiert med lesjonen av glenoid labrum).
Skulderartroskopi gir også muligheten til å tydelig markere resultatene av artrose i skulderleddet, for eksempel osteofytter.
Det kan skje at en "skulderartroskopi utført først for diagnostiske formål blir terapeutisk, når den utøvende legen har avklart det nåværende problemet og har besluttet å løse det under samme operasjon.
Skulderartroskopi med terapeutisk formål
Skulderartroskopi for terapeutiske formål er indikert i nærvær av ledd- eller muskelseneproblemer som har vist seg å være motstandsdyktige mot ikke-kirurgiske behandlinger eller bare kan kureres ved kirurgi.
Skulderartroskopi for terapeutiske formål gjør det mulig å utføre:
- Reparasjon av skader på et av elementene i rotator -mansjetten;
- Reparasjon av skader på et av leddbåndene som tilhører skulderleddene;
- Rengjøring av sener som lider av tilstedeværelse av forkalkninger;
- Reparasjon av skader på glenoid labrum;
- Dekompresjonen, i nærvær av subakromielt impingementsyndrom, av senen i supraspinatus -muskelen;
- Reparasjon av skader som påvirker opprinnelsen til det lange hodet på brachial biceps -muskelen;
- Eliminering av osteofytter på grunn av artrose.
Hva er den typiske pasienten?
Vanligvis har skulderartroskopi for pasienter:
- Eldre med artroseproblemer i skulderen;
- De som praktiserer kontaktsport (f.eks. Rugby, boksing, judo) og idretter der det er nødvendig med gjentatte løft av øvre lemmer over hodet (f.eks. Volleyball, tennis, basketball, kroppsbygging, kunstnerisk gymnastikk);
- De som utfører en "arbeidsaktivitet som innebærer gjentatte løft av øvre lemmer over hodet (f.eks. Portier, lagerarbeider).
Tester for å fastslå pasientens egnethet
De kognitive kliniske undersøkelsene består i utgangspunktet av: en nøyaktig fysisk undersøkelse, en fullstendig blodprøve, en kardiologisk undersøkelse og en grundig evaluering av den kliniske historien.
Bruken av disse undersøkelsene tjener til å fastslå om det er helseforhold som er avgjørende for å lykkes med skulderartroskopi.
Regler før operasjonen
De preoperative reglene er indikasjoner som pasienten må følge til punkt og prikke, for at skulderartroskopien skal lykkes.
Disse indikasjonene består av:
- Avbryt antikoagulant medisinbehandling for å unngå overdreven blodtap fra kirurgiske snitt.
- På prosedyredagen må du ha fullstendig faste i minst 8-10 timer (du kan bare drikke vann noen timer før prosedyren).
- For å komme hjem, be om støtte fra et familiemedlem eller en venn, fordi anestesi svekker oppmerksomhet og årvåkenhet.
For skulderartroskopi -prosedyrer har ortopedene en tendens til å bruke generell anestesi; i noen tilfeller bruker de imidlertid også lokalbedøvelse kombinert med mild generell anestesi.
Anestesilegen praktiseres av en anestesilege, det vil si en lege spesialisert på anestesi- og gjenopplivingspraksis.
Generell anestesi får pasienten til å sovne (som derfor er bevisstløs) og gjør ham ufølsom for enhver type stimulans (smertefull eller ikke).
Driftsfase
Den operative fasen av skulderartroskopi begynner etter at anestesilegen bekrefter at bedøvelsen har funnet sted.
Denne avgjørende fasen av prosedyren er helt opp til ortopeden og forutsetter i rekkefølgen:
- Hårfjerning (bare om nødvendig) og desinfeksjon av hele skulderområdet, for å minimere risikoen for infeksjon;
- Øvelsen av et mini-snitt (maks. En centimeter) på skuldernivå;
- Gjennom mini-snittet nettopp gjort, injeksjon av en saltvannsløsning med en vaskemiddelvirkning mot ledd- og muskelsenestrukturer, og introduksjonen av artroskopet;
- Patruljen, ved hjelp av et artroskop, på innsiden av skulderen, på jakt etter problemet som skal diagnostiseres eller behandles;
- Praksis med "en eller to andre mini-snitt, for å sette inn de kirurgiske instrumentene som er nødvendige for å behandle det nåværende / oppdagede problemet;
- På slutten av den terapeutiske handlingen, ekstraksjon av artroskopet og eventuelle kirurgiske instrumenter;
- Suturen av mini-snittene gjennom absorberbare sømmer og påføring av en sele eller et bånd på skulderen, for å beskytte sistnevnte og begrense de mest brå bevegelsene.
Det skal bemerkes at når skulderartroskopi er terapeutisk, kan ortopeden gjøre alle nødvendige snitt samtidig.
Er skulderartroskopi smertefullt?
Fordi det utføres under generell anestesi, er skulderartroskopi ikke smertefullt.
Hvor lenge varer det?
Skulderartroskopi -prosedyrer kan vare fra 15 til 30 minutter, bare når de er diagnostiske, og fra 40 til 60 minutter, når de er terapeutiske (under disse omstendighetene har kompleksiteten til patologien som skal behandles avgjørende betydning).
, svimmelhet og ørhet.Hva er ettervirkningene av operasjonen?
I de første dagene etter en skulderartroskopi -prosedyre vil skulderen være smertefull og hovent, slik at daglige aktiviteter som vasking eller påkledning blir vanskelig; Imidlertid, med mindre de er vedvarende, bør smerte og hevelse ikke være alarmerende, da de er mer enn normale konsekvenser av den aktuelle prosedyren.
Når det gjelder de kirurgiske snittene, helbreder de innen 7-14 dager.
Hva kan lindre smerter og hevelse?
- Å hvile;
- Ta smertestillende midler (f.eks. Acetaminophen, aspirin og ibuprofen);
- Lag ispakker (4-5 pakker om dagen i 15-20 minutter);
- Sov med bagasjerommet litt forhøyet eller i en lenestol.
Når forventes resorpsjon av suturene?
Reabsorpsjonen av suturene skjer i de første 7-14 dagene etter operasjonen.
Hvor lenge skal skulderbeltet oppbevares?
Vanligvis må slyngen (eller båndet) spesifikt påført skulderen ved slutten av artroskopien forbli på plass i minst en uke; Men hvis tilstanden som ble behandlet var spesielt alvorlig, kunne denne vergenes tid bli lengre.
;Det bør også bemerkes at det er en ekstern mulighet for at skulderartroskopi mislykkes i formålet, og at det må gjentas.
