Kronisk diaré: Diagnose, behandling, kosthold

Diagnose

Som enhver patologi eller lidelse, begynner diagnosen kronisk diaré med "anamnese, eller med samlingen av symptomene som er rapportert av pasienten. Her må legen først forstå hva pasienten mener når han påstår at han lider av" kronisk diaré . ", siden hver enkelt av oss har en subjektiv oppfatning av vår tarmaktivitet.

Når lidelsen er fastslått, må legen undersøke den utløsende årsaken, stille spesifikke spørsmål om frekvensen av daglige avføring, konsistensen av fekal masse, avføringens volum, lidelsens varighet og selvfølgelig , tilstedeværelsen av eventuelle ledsagende symptomer.
Et opphold i tropiske land utvider absolutt spekteret av sannsynligheter for at kronisk diaré er nært knyttet til en gastrointestinal infeksjon, men dette utelukker imidlertid ikke muligheten for at overdreven frekvens av diaréutslipp er avhengig av ekstrainfeksjonsårsaker. Bare for å gi et eksempel, kan en kronisk diaré med blodspor som oppstår umiddelbart etter en tur til afrikanske land mer skyldes ulcerøs kolitt enn en "tarminfeksjon av amøbe (som man først kunne tro).
Å spore den utløsende årsaken er det første og viktigste trinnet for å etablere tilstrekkelig behandling. For dette formål er fysisk undersøkelse avgjørende for å gi ytterligere ledetråder til kronisk diaré.
De mest utførte vurderingstestene er:

Anoskopi: diagnostisk test nyttig for å påvise fistler, sårdannelser eller fekalomer
Abdominal fysisk undersøkelse for å se etter betennelse, svulster, eventuelle interne arr
Rektal undersøkelse
Søk etter okkult blod i avføringen
Ytterligere laboratorietester: fullstendig blodtelling, albumin, leverfunksjonstest, plasmalektrolyttnivåer, skjoldbruskstimulerende hormonnivåer, søk etter egg eller parasitter i avføringen
Koloskopi og sigmoidoskopi
Tykktarmsbiopsi (indikert ved mistanke om mikroskopisk kolitt)

Omsorg

Behandling av kronisk diaré tar sikte på:

Eliminer årsaken
Balanse avføring
Forhindre eventuelle komplikasjoner
Unngå tilbakefall

Den ideelle kur for kronisk diaré er helt klart eliminering av årsaken som forårsaket det. Men som vi har sett, er de mulige utløserne ekstremt mange og heterogene; Derfor viser det seg ganske vanskelig å ta en bestemt behandling med en gang, nettopp fordi årsaken ikke alltid er klart identifiserbar. Av denne grunn, før en behandling for kronisk diaré påbegynnes, bør legen først bestemme typen (kronisk vannaktig, fet eller inflammatorisk diaré). Det neste trinnet innebærer utførelse av spesifikke laboratorietester for differensialdiagnosen, derfor implementering av adekvat behandling.

Når kronisk diaré manifesterer seg med aggressive symptomer, for eksempel å foreslå en potensielt alvorlig patologi for pasientens helse og liv (f.eks. Alvorlige infeksjoner), kan profylaktisk antibiotikabehandling være et gyldig og foreløpig behandlingsalternativ.

Når årsaken til kronisk diaré er kjent, er behandlingen mer umiddelbar og enkel:

ANTIBIOTIKK

Hvis kronisk diaré er forårsaket av en bakteriell infeksjon, er antibiotika den kur du ønsker. Varigheten av antibiotikabehandlingen avhenger av typen infeksjon og helsetilstanden til pasienten: hos de berørte individene også fra Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, bør behandlingen i stedet følges i en lengre periode.

ENDRINGER I Å SPISE VANN

Når kronisk diaré er avhengig av en "matintoleranse, er den mest effektive behandlingen ganske enkelt" å fjerne den maten "fra dietten.

STOPP FOR LAKSATIVER

Hvis årsaken til kronisk diaré ligger i misbruk av medisiner eller avføringsmidler, er det tydelig hvordan suspensjonen av disse stoffene kan helbrede lidelsen.

SYMPTOMATISK BEHANDLING (det er ikke iverksatt tiltak mot årsaken)

Administrering av noen antidiarrheal -legemidler kan være nyttig for å gi pasienten midlertidig lindring av kronisk diaré: Vi har snakket om "midlertidig" lindring fordi disse stoffene ikke på noen måte virker på den utløsende årsaken, men kan utsette trangen til å gjøre avføring . Blant legemidlene for behandling av diaré nevner vi: Scopolamine, Atropine sulfate and intestinal motility inhibitors (f.eks. Bismuth salicylate, Lactobacillus Acidophilus, Loperamide and Diphenoxilate). Selv oppløselige fibertilskudd kan være til hjelp i forbindelse med kronisk diaré for å regulere tarmfunksjoner og favorisere etableringen av en symbiotisk mikrobiell flora.

CURE FOR IRRITABLE COLON SYNDROME

Når kronisk diaré er nært knyttet til irritabel tarm, foreskriver legen medisiner som kan redusere magesekresjon og tarmmotilitet (f.eks. Atropinsulfat, Scopolamine). Selv prokinetiske stoffer (f.eks. Psyllium) anbefales noen ganger for å balansere evakueringsfrekvensen, spesielt når episoder med kronisk diaré og forstoppelse veksler: i dette spesifikke tilfellet utøver psyllium sin virkning ved å absorbere overflødig væske og øke konsistensen av kiloen (fekal) bolus).

MOT ANGST OG STRESS

Som vi har sett, kan kronisk diaré avhenge av en markant endring av humøret.I disse tilfellene kan pasienten ta serotonerge legemidler, for eksempel Venlafaxine og Alosetron, og etter resept fra lege. Naturmedisiner for angst og stress kan også være til nytte for pasienten som lider av kronisk diaré.

BEHANDLING FOR KRONS SYKDOM

Kronisk Crohns sykdomsavhengige diaré er ikke så lett å behandle, selv med tanke på alvorlighetsgraden av den underliggende tilstanden. Uansett, for å lindre symptomene på kronisk diaré i forbindelse med Crohns sykdom, må pasienten være ekstrem oppmerksom på kostholdet og ta spesifikke legemidler (for ytterligere informasjon, les legemidler mot Crohns sykdom).

Kronisk diaré: Hva du skal gjøre

I tillegg til mulig administrering av spesifikke legemidler, må kronisk diaré også behandles med korreksjon av noen atferds- og kostvaner.
For eksempel er det å unngå dehydrering ved å gi væske en veldig viktig regel i forbindelse med kronisk diaré. Vi husker faktisk at en tilstand av alvorlig dehydrering alvorlig kan kompromittere motivets vitale funksjoner.
Strengt unngå alkohol og begrensende koffeinholdige drikker (te og kaffe) er to viktige regler for å akselerere kronisk helbredelse etter diaré: i tillegg til å fremme dehydrering av kroppen, har disse stoffene faktisk en tendens til å irritere slimhinnene i fordøyelsessystemet.
Spesiell oppmerksomhet bør også rettes mot søtningsmidler: stoffer som sorbitol, mannitol og xylitol (sukkeralkoholer) kan faktisk forverre tilstanden på grunn av deres markant avførende effekt.
For å lindre følelsen av oppblåsthet i magen som følger med kronisk diaré, er det tilrådelig å unngå eller begrense inntaket av mat som er i stand til å øke tarmgassen (f.eks. Bønner, løk, erter og belgfrukter generelt).
Et kategorisk "NEI" tilhører i stedet melk: diaré generelt, enda verre den kroniske varianten, reduserer enzymdelen som befolker tarmen drastisk, inkludert laktase (enzym som brukes til fordøyelse av melk). Dets aktivitet, fordøyelse og absorpsjon av laktose i ulike matvarer er kompromittert; Derfor foretrekkes tilbakekalling av vann (med osmotisk effekt), og diaré forverres av symptomer som meteorisme, kvalme og flatulens.
I stedet bør all mat som er i stand til å motvirke kronisk diaré foretrekkes, derfor ris (med kjente astringerende egenskaper), eple og gulrot (i stand til å størkne avføringen), blåbær (antidiarrheal egenskaper) og poteter.
En fortjeneste skyldes derfor et sunt, balansert og vanlig kosthold, som er viktig for å fremme utvinning etter noen uker med kronisk diaré.